摘要：目的 關(guān)注兒童尿道下裂患者的術(shù)后恢復(fù)，探討術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)此類患者的護(hù)理效果。方法 研究我院2012年3月～2013年3月間兒童尿道下裂患者，并根據(jù)是否參與術(shù)后延伸護(hù)理，分成參與組與未參與延伸護(hù)理的對(duì)照組，出院1個(gè)月復(fù)診時(shí)，調(diào)查患者恢復(fù)狀況及并發(fā)癥出現(xiàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 術(shù)后延伸護(hù)理的參與組恢復(fù)狀況優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥的出現(xiàn)率也低于對(duì)照組，并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后延伸護(hù)理可以降低此類患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：尿道下裂；延伸護(hù)理；兒童

尿道下裂是一種常見(jiàn)的先天性男性泌尿生殖器的畸形，可能伴有排尿勃起等各方面功能障礙，此病簡(jiǎn)單易診，多在幼年即進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療也是現(xiàn)在唯一的治療手段。其手術(shù)方式多樣，但已經(jīng)相當(dāng)成熟，手術(shù)和手術(shù)后的護(hù)理的質(zhì)量被認(rèn)為是影響此病預(yù)后的兩個(gè)最重要因素，因?yàn)槭艿阶≡禾鞌?shù)的限制，患者術(shù)后無(wú)法長(zhǎng)期進(jìn)行住院治療，而并發(fā)癥的發(fā)生卻常常發(fā)生于出院后導(dǎo)致的自我護(hù)理失誤，故我院本著提高護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生的目的，對(duì)兒童尿道下裂的術(shù)后出院患者進(jìn)行延伸性護(hù)理，并取得良好效果。

1資料與方法

1.1一般資料 研究我院2012年3月～2013年間兒童尿道下裂患者，皆是初診患者，年齡3歲～12歲，平均年齡8.7歲。其中參與延伸護(hù)理的參與組共67名，平均年齡9.6歲，未參與延伸護(hù)理的對(duì)照組58名，平均年齡7.8歲，兩組均為陰莖型尿道下裂，兩組患者均行snodgrass尿道成行術(shù)。

1.2 護(hù)理方法 我院尿道下裂患者通常術(shù)后7天帶支架管出院，出院后1個(gè)月復(fù)診拔出支架管，我院尿道下裂延伸護(hù)理的主要內(nèi)容就是建立患者檔案，詳細(xì)記錄患者年齡，病情等各種重要信息，并根據(jù)患者的不同情況，設(shè)計(jì)不同的自我護(hù)理方案，在患者出院前重點(diǎn)教育，比如排尿方式，支架管的護(hù)理，傷口護(hù)理等，患者出院后根據(jù)患者的信息，通過(guò)電話郵件等各種信息渠道，給予個(gè)性化持續(xù)的護(hù)理指導(dǎo)，持續(xù)的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患兒以健康的心態(tài)勇敢面對(duì)社會(huì)，并建及時(shí)暢通的反饋機(jī)制，教會(huì)患者家屬觀察尿道情況及傷口情況，仔細(xì)檢查患兒尿線情況及有無(wú)尿漏等情況，指導(dǎo)家長(zhǎng)避免患兒劇烈活動(dòng)防止重力對(duì)陰莖的擠壓，撞擊，磨擦，指導(dǎo)患兒出現(xiàn)的一些緊急情況，比如支架管脫出，局部出血，尿瘺出現(xiàn)等，一旦出現(xiàn)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診行相關(guān)處理，并通過(guò)護(hù)理建立“醫(yī)生-護(hù)士-患者”溝通渠道，便于相互交流。

2結(jié)果

患者出院1個(gè)月后例行復(fù)診時(shí)，拔出支架管，統(tǒng)計(jì)各族患者出現(xiàn)并發(fā)癥的總例術(shù)，并發(fā)癥的種類，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)利用spss 11.1進(jìn)行檢驗(yàn)，見(jiàn)表1。

總的來(lái)講尿瘺是兩組都出現(xiàn)的并發(fā)癥，尿瘺是臨床上尿道下裂最易出現(xiàn)的并發(fā)癥，參與組發(fā)生并發(fā)癥的患者皆為尿瘺，對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥的患者尿瘺10例且有6例出現(xiàn)感染，有4例尿線過(guò)細(xì)尿液滴瀝，參與組與對(duì)照組相比，其整體并發(fā)癥的發(fā)生率通過(guò)χ2檢驗(yàn)顯示，明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參與組并發(fā)癥種類少于對(duì)照組和嚴(yán)重程度也明顯較低，且無(wú)感染病例。這說(shuō)明術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)尿道下裂的恢復(fù)是有明顯積極意義的。

3討論

尿道下裂是泌尿外科常見(jiàn)的先天性畸形，期臨床表現(xiàn)多樣，手術(shù)方式復(fù)雜，從圍手術(shù)期開(kāi)始到術(shù)后這期間任何一方面的因素都可能影響患者的長(zhǎng)期預(yù)后，護(hù)理就是其中重要的方面，尿道下裂的護(hù)理分為住院護(hù)理和出院后護(hù)理兩個(gè)方面，出院自我護(hù)理是住院護(hù)理的延伸，而出院后延伸護(hù)理則是我們護(hù)理工作的延伸，我們通過(guò)延伸護(hù)理準(zhǔn)確有效的指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，并進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)，及時(shí)通過(guò)反饋信息調(diào)整護(hù)理方案，更好的減少并發(fā)癥和急性事件的發(fā)生，數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)表明，延伸護(hù)理確實(shí)能規(guī)范患者出院后的生活行為和自我護(hù)理方法，并且有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生和嚴(yán)重程度。

尿道下裂術(shù)后護(hù)理作為治療尿道下裂與手術(shù)并重的重要因素，已經(jīng)引起了普遍關(guān)注和廣泛認(rèn)可。延伸護(hù)理的內(nèi)容和具體方法，得益于長(zhǎng)期對(duì)此病的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)技巧的總結(jié)，出院前臨床護(hù)理的質(zhì)量和效果是進(jìn)行延伸護(hù)理的基礎(chǔ)，堅(jiān)持長(zhǎng)久以來(lái)正確的護(hù)理方法并且運(yùn)用到延伸護(hù)理之中是尿道下裂護(hù)理的必然選擇，再者對(duì)于兒童患者，因?yàn)槠淠挲g，心里，生理等各方面的特點(diǎn)，其基礎(chǔ)護(hù)理，心理疏導(dǎo)都需要更加仔細(xì)和謹(jǐn)慎，并且要注意家屬的感受。

總之，對(duì)于尿道下裂兒童患者需要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，輔以延伸護(hù)理，講此類患者的護(hù)理工作做到有效，全程，更好的推動(dòng)此病的治療，改善預(yù)后。

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編輯/馮焱