摘要：目的 探討循證護(hù)理對急性心肌梗死患者心理狀態(tài)和并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法 通過對患者的病情分析，確立循證問題、循證支持，循證評價，循證決策。結(jié)果 對急性心肌梗死患者的并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)早治療，是起到積極作用的。結(jié)論 循證護(hù)理理論知道臨床護(hù)理實踐，對提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理研究具有十分重要的知道作用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；急性心肌梗死患者；影響

Abstract：Objective To explore the evidence-based nursing psychological status in patients with acute myocardial infarction， and incidence of complications. Methods Through the analysis of the patient， establish evidence-based problem， evidence-based support， evidence-based evaluation of evidence-based decisions. Results The complications of acute myocardial infarction patients achieve early discovery early treatment， is to play a positive role. Conclusion Evidence-based nursing theory to know clinical nursing practice， to improve the quality of nursing， nursing research is of great importance to know.

Key words：Evidence based nursing； Acute myocardial infarction patients；Influence

循證護(hù)理是將傳統(tǒng)的護(hù)理模式向以科研成果為基礎(chǔ)的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員可通過這種方式了解到最新的護(hù)理研究成果，并及時將其應(yīng)用在臨床護(hù)理實踐中，整體提高護(hù)理素質(zhì)，從而做到終身學(xué)習(xí)，培養(yǎng)科學(xué)研究的能力[1]；循證護(hù)理即以有價值的、可信的科學(xué)研究為證據(jù)，提出問題，尋找實證，運用實證，對患者實施最佳的護(hù)理[2]。通過嚴(yán)格評價得出科學(xué)證據(jù)，并在此基礎(chǔ)上制訂和執(zhí)行護(hù)理方案。急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血而壞死。其病情危重病死率高，因此受到社會的高度重視。積極搶救治療、合理有效的護(hù)理是救治成功的關(guān)鍵。重視患者的心理狀態(tài)變化，密切關(guān)注患者各種并發(fā)癥的發(fā)生是護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。我們運用循證護(hù)理的理念及模式實施護(hù)理計劃取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2012年2月收治急性心肌梗死行急診冠狀動脈成形術(shù)，患者共102例。其中男89例，女13例，年齡42～81歲，平均年齡60.7歲。

1.2方法

1.2.1確立循證問題 通過對10萬例患者的病情分析，認(rèn)為主要護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，實現(xiàn)最佳手術(shù)預(yù)期，確定以下護(hù)理循證問題：胸痛、心律失常、心力衰竭、休克和低血壓。

1.2.2循證支持 應(yīng)用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索，查閱資料，尋找證據(jù)，了解發(fā)生并發(fā)癥的因素及護(hù)理觀察要點，為循證問題的提出提供科學(xué)依據(jù)[2]。

1.2.3循證評價 組織人員對檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行評價，對102例患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析和研究，全面了解術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后情況，對科研設(shè)計的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性、措施的實用性進(jìn)行討論和評估。

1.2.4循證決策 ①胸痛：是急性心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀，程度較重，持續(xù)時間較長，可達(dá)數(shù)小時或更長。因此，應(yīng)盡快解除疼痛：使用杜冷丁50～100mg肌肉注射或嗎啡5～10mg皮下注射，必要時1～2h后再注射1次，以后每4～6h可重復(fù)使用，注意防止對呼吸功能的抑制，因此護(hù)理上應(yīng)注意密切觀察患者的呼吸情況；②心律失常：多發(fā)生在起病1～2d，各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。因此，必須給患者上心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律、心率的改變，為適時作出治療措施，避免猝死，提供客觀資料，對發(fā)生心室顫動或持續(xù)多形性室性心動過速時，盡快采用非同步電除顫或同步直流電復(fù)律，單形性室性心動過速藥物療效不滿意時也應(yīng)及早用同步直接電復(fù)律。一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動過速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，對緩慢性心律失?？捎冒⑼衅?.5～1mg肌肉或靜脈注射；③心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初幾天內(nèi)發(fā)生，或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)，因此，必須密切觀察患者癥狀和表現(xiàn)，以應(yīng)用嗎啡和利尿劑為主，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)擔(dān)，或用多巴酚丁胺10mg/（kg·min）靜滴；④休克和低血壓：休克多在起病后數(shù)小時到數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)，主要是心源性，為心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降所致。因此，應(yīng)密切觀察患者變化，上心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測血壓。對發(fā)生休克和低血壓應(yīng)補充血容量，應(yīng)用升壓藥，如血壓仍不上升而肺動脈楔壓增高，心排血量低或周圍血管顯著收縮以至四肢厥冷并有發(fā)紺時，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

2 結(jié)果

102例患者均獲得隨訪，隨訪率達(dá)到100%，對急性心肌梗死患者的并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)早治療，是起到積極作用的。

3 討論

循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主，強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗為基礎(chǔ)，以最佳證據(jù)為指導(dǎo)，將護(hù)理研究的護(hù)理實踐有機(jī)結(jié)合，使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè)。循證護(hù)理作為一種理想的護(hù)理實踐活動，能最大限度的滿足患者的需要，真正體現(xiàn)了整體護(hù)理以人為本的護(hù)理理念，同時循證護(hù)理為護(hù)理工作提供了新的模式，使以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)模式轉(zhuǎn)向以科學(xué)為依據(jù)的新模式，即向有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理工作發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理人員專業(yè)知識的更新。以循證護(hù)理理論知道臨床護(hù)理實踐，對提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理研究具有十分重要的知道作用。

綜上所述，將循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者中，可以緩解或者解除患者焦慮，緊張的心理狀態(tài)，降低心律失常、心力衰竭、休克和低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的提高了患者記家屬對護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森