摘要：目的 對(duì)肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者應(yīng)用姑息護(hù)理進(jìn)行臨床探討。方法 采用姑息護(hù)理的方法對(duì)我院2012年3月～2014年4月收治的70例肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者進(jìn)行臨床護(hù)理，并觀察其效果，調(diào)查患者及其家屬滿意度。所有患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組人數(shù)相等，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施姑息護(hù)理。對(duì)兩組患者的護(hù)理效果及家屬滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組患者的癥狀得到了比較顯著的緩解，經(jīng)過(guò)對(duì)患者的隨訪調(diào)查，患者及其家屬滿意度也達(dá)到了97%以上，明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 姑息護(hù)理對(duì)肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者的病情有明顯改善，能夠有效減輕患者在治療過(guò)程中的痛苦，使得患者的生活質(zhì)量得到提升，并能夠提高醫(yī)院護(hù)理水平，提高患者及其家屬滿意度。

關(guān)鍵詞：肺癌；并發(fā)上腔靜脈綜合征；放化療；姑息護(hù)理；臨床探討

姑息護(hù)理是一種人性化的護(hù)理方法，是患者目前的病情應(yīng)用最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)也不可能治愈的情況下，由各行各業(yè)的專業(yè)人士組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)為患者提供全方位的臨床護(hù)理，使得患者在剩下的生命時(shí)光中活的更加有尊嚴(yán)，患者的生命更有質(zhì)量。肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者屬于姑息護(hù)理的人群。盡管相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙呀?jīng)對(duì)姑息護(hù)理的方法和步驟進(jìn)行了很多有成效的研究，然而由于方方面面的原因，姑息護(hù)理的理念在我國(guó)還未深入人心，姑息護(hù)理的相關(guān)技術(shù)還未普及。因此，筆者立足于肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者，對(duì)姑息護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察和研究，以期為以后的臨床護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院2012年3月～2014年4月收治的70例肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組患者資料為：男性44例，女性26例，年齡37～78歲，平均年齡為（53±1.36）歲；觀察組患者資料為：男性40例，女性30例，年齡36～79歲，平均年齡為（52±2.24）歲。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，對(duì)照組和觀察組患者在基礎(chǔ)資料上存在的差別不顯著（P<0.05）。因此，兩組患者的治療效果和患者及其家屬滿意度具有可比性。

1.2醫(yī)患協(xié)議 進(jìn)行整個(gè)研究前，與患者及其家屬進(jìn)行積極溝通，告知患者關(guān)于實(shí)驗(yàn)研究的流程和需要配合的行動(dòng)，采取自愿的原則，與患者簽訂同意書。

1.3方法 患者入院后，首先組織相關(guān)專家對(duì)患者病情進(jìn)行仔細(xì)的診斷，確診患者病情后才能歸類為研究對(duì)象。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施姑息護(hù)理，對(duì)兩組患者的治療效果和患者及其家屬滿意度進(jìn)行調(diào)查及比較，從而得出姑息護(hù)理的實(shí)際效果。關(guān)于姑息護(hù)理，主要有以下幾種具體的實(shí)施措施。

1.3.1呼吸的護(hù)理[1] 咽部不適，可用咽含片，正確方法為將口含片含在舌根部，盡量接近喉部，將唾液徐徐咽下，使有效成份持久擴(kuò)散，達(dá)到安撫粘膜消除炎癥的作用。鼻腔護(hù)理：鼻腔是呼吸系統(tǒng)的第一道防線，其生理解剖特點(diǎn)可使氣流直線速度降低，吸氣時(shí)形成一定渦流。當(dāng)吸入氣體和鼻粘膜充分接觸后，對(duì)吸入氣體的溫濕度進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)，并能吸收一部分空氣中的可溶性污染氣體，使吸入氣體受到一定程度的凈化，從而對(duì)上呼吸道起著保護(hù)作用。濕化吸入氣，有助于維持呼吸系統(tǒng)正常生理功能，保護(hù)呼吸道粘膜不因干燥而受損。簡(jiǎn)單可行的方法為將開水倒入茶杯中勿加蓋，緩緩將蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜濕潤(rùn)，改善粘膜干燥充血。

1.3.2皮膚的護(hù)理 隨著放療的進(jìn)行以及照射劑量的加大，患者會(huì)隨之出現(xiàn)一些放射性皮膚反應(yīng)，如紅斑、干性皮炎及濕性皮炎等。因此在遇到患者放射性皮膚反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)不同癥狀給予不同的護(hù)理方式。①紅斑：一般不需要進(jìn)行治療即可自行消退，但患者應(yīng)注意皮膚防護(hù)，可用溫水或軟毛巾輕輕沾洗照射性皮膚，禁止使用肥皂或熱水；②干性皮炎：遇到干性皮炎時(shí)可使用滑石粉、痱子粉、爐甘石洗劑，用以收斂或止癢。不用藥物治療也可以痊愈，而且一般情況下皮炎完全恢復(fù)后，皮膚不會(huì)留下痕跡；③濕性皮炎：濕性皮炎應(yīng)采用暴露療法，同時(shí)避免合并感染，可外涂抗生素油膏，以保持干燥。一般遇到小水泡時(shí)不宜刺破，皮膚糜爛時(shí)，可在局部涂擦2～3次/d 1%的龍膽紫進(jìn)行治療；④皮膚深度燒傷：如肺癌患者在放療過(guò)程中出現(xiàn)皮膚深度燒傷，多屬于治療上的失誤，且往往難以愈合。出現(xiàn)這種情況后，應(yīng)禁止患者再接觸放射線，如燒傷面積較大時(shí)，往往還需要切除皮膚并行植皮修補(bǔ)[2]。

1.3.3疼痛的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者疼痛的原因、性質(zhì)、程度及部位，找出疼痛的原因，以免誤診，延誤治療，嚴(yán)重的需進(jìn)行針對(duì)性處理，并報(bào)告醫(yī)師。首先，應(yīng)該根據(jù)患者疼痛的具體情況制定不同的護(hù)理方案。對(duì)所存在的疼痛應(yīng)了解以下諸點(diǎn)：①疼痛部位是否明確和固定；②疼痛的性質(zhì)：鈍痛、刺痛、燒灼痛或絞痛等；③疼痛起始時(shí)間；④引起疼痛的原因；⑤疼痛持續(xù)時(shí)間、規(guī)律性、痛點(diǎn)有無(wú)轉(zhuǎn)移、放射；⑥疼痛程度有無(wú)變化；⑦患者的習(xí)慣、嗜好、性格等可能是引起疼痛的客觀因素；⑧患者的文化程度和社會(huì)背景如何，過(guò)去經(jīng)歷的疼痛是如何減輕的，用過(guò)何種治療方法，效果如何。

1.3.4心理護(hù)理[3]

1.3.4.1傳遞疾病的相關(guān)信息

讓患者了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能的，從而使患者克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的潛在力量，與疾病作斗爭(zhēng)。向患者介紹本病的有關(guān)知識(shí)，讓患者了解肺癌及化療的必要性。告知患者我院有一支非常專業(yè)的肺癌綜合診治小組，小組成員均為知名的專家教授，通過(guò)會(huì)診后，根據(jù)肺癌的病理分析型和臨床分期制訂出最佳的綜合治療方案，同時(shí)列舉化療后康復(fù)良好的病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良好的心境配合治療。

1.3.4.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員應(yīng)多與患者交談，根據(jù)患者年齡、職業(yè)、文化程度、性格等情況，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，耐心傾聽患者訴說(shuō)，掌握患者的主要矛盾，盡量解答患者提出的問(wèn)題，及時(shí)為患者提供有效的護(hù)理服務(wù)，為患者排憂解難，消除患者精神上的各種壓力，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和姑息護(hù)理后的護(hù)理效果及患者及其家屬滿意度進(jìn)行比較，得出以下結(jié)果。

3小結(jié)

我院2012年3月～2014年4月收治的70例肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者，通過(guò)分組研究，35例觀察組患者消除了焦慮、恐懼、絕望、孤獨(dú)、多疑的心理，保持穩(wěn)定的情緒，積極配合治療，對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心，取得了良好的治療效果；而對(duì)照組患者則情況不太理想。觀察組患者的護(hù)理效果和滿意度均顯著高于對(duì)照組患者。因此，在以后的臨床護(hù)理中，肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者應(yīng)該采取姑息護(hù)理，對(duì)患者的病情有積極作用，且值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]史小艷. 姑息護(hù)理在肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征聯(lián)合放化療患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，20：4174-4175.

[2]張雪彬. 肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征同步放化療35例臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，36：58-59.

[3]劉杏春，王慧敏. 介入治療肺癌并發(fā)上腔靜脈綜合征36例護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，29：211-212.

編輯/馮焱