摘要：目的 分析參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者作為研究對象，將其按照不同的護理方式分為常規(guī)組（n=30）和觀察組（n=45），常規(guī)組患者予以常規(guī)的護理干預，觀察組患者予以參與式護理干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 常規(guī)組患者的護理滿意73.3%低于觀察組患者的護理滿意度91.1%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 參與式護理應(yīng)用于腫瘤放療所致局部皮膚損傷中，能降低皮膚損傷程度，提高患者護理滿意度，在臨床中可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：參與式護理；局部皮膚損傷；應(yīng)用效果

惡性腫瘤的主要治療方法之一就是放射治療，但是放射治療的缺點是容易造成局部的皮膚出現(xiàn)損傷。相關(guān)研究報道顯示，在以3000～4000cGy劑量照射3w后，患者照射區(qū)的皮膚會出現(xiàn)瘙癢、疼痛、脫皮等放射反應(yīng)，隨著劑量的加大，部分患者會出現(xiàn)滲液現(xiàn)象[1]。本次研究選取75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者進行觀察研究，分析應(yīng)用參與式護理于腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院收治的75例腫瘤放療所致局部皮膚損傷患者作為研究對象，將其按照不同的護理方式分為常規(guī)組（n=30）和觀察組（n=45），其中男32例，女43例，年齡在30～70歲，平均年齡在（58.7±2.4）歲，75例患者中包括20例食管癌、15例肺癌、24例乳腺癌、9例腸癌、7例喉癌。所有患者治療前皮膚均完整、沒有感染病灶，兩組患者的基本臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在放射治療前要保持照射皮膚的干燥、清潔、避免用刺激性強的洗滌品刺激，在此基礎(chǔ)上常規(guī)組患者予以常規(guī)的護理干預，即在照射野的皮膚上用醫(yī)用的射線防護噴劑均勻噴涂，干燥后開始放療，結(jié)束后再次進行噴涂，在治療中，可以用生理鹽水進行清洗污染，并保持照射野的清晰；觀察組患者予以參與式護理干預，即患者參與護理措施的制定和實施，在護理期間，患者自己對監(jiān)測的結(jié)果進行記錄，醫(yī)護人員叮囑患者不可以用手抓、摸瘙癢的創(chuàng)面，在治療中患者容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，醫(yī)護人員要密切觀察患者的心理變化，及時對患者做好疏導工作，幫助患者樹立信心，鼓勵患者配合治療，幫助患者緩解不安、悲觀等不良情緒，同時根據(jù)不同患者的個體差異，予以患者不同的健康教育，并定期舉辦座談會等方便患者進行交流和溝通。

1.3觀察指標 觀察比較兩組患者的皮膚損傷分級以及護理滿意度，分析參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應(yīng)用效果。

1.4評價標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織對放射性皮膚損傷的分級標準進行分級[2]：①Ⅰ級：患者的皮膚色素發(fā)生沉著、出現(xiàn)紅斑；②Ⅱ級：患者的皮膚持續(xù)干性脫皮；③Ⅲ級：患者的皮膚出現(xiàn)濕性脫皮、發(fā)展成水皰，最后導致糜爛；④Ⅳ級：患者的皮膚出現(xiàn)潰瘍。采取問卷調(diào)查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，包括非常滿意、滿意和不滿意，非常滿意，總分為10分，非常滿意：10分，滿意：7～9分，不滿意：<7分，總滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統(tǒng)計學處理 本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的護理滿意度 調(diào)查結(jié)果表明，常規(guī)組患者的護理滿意73.3%低于觀察組患者的護理滿意度91.1%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者的皮膚損傷分級比較 經(jīng)過觀察比較，結(jié)果顯示，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

3 討論

放射治療廣泛的應(yīng)用于惡性腫瘤的治療中，應(yīng)用放射線不僅殺滅了腫瘤細胞，對正常的組織和器官也造成一定的傷害，由放射導致的局部皮膚損傷在臨床上較為常見，給患者帶來巨大的痛苦，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量[4]。參與式護理發(fā)揮了患者的主管能動性，增加了患者對信心，在患者掌握正確的方法后，可以對自己進行全面的護理，提高了患者的積極性，護理效果明顯[5]。

本次研究一組予以常規(guī)護理，一組予以參與式護理，結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的護理滿意低于觀察組患者的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，兩組患者Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅳ級皮膚損傷比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組患者Ⅲ級皮膚損傷比較，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，我們認為在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中應(yīng)用參與式護理干預能有效降低皮膚損傷程度，得到廣大患者的認可，提高了護理滿意度，在臨床中具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]趙全娣，戴小明，薛敏芬，等.放射性皮膚損傷的?？谱o理干預[J].護理研究，2012，26（8）：2160-2161.

[2]李晶，張玉雙，高靜，等.涼血解毒膏防治放射性皮膚損傷的臨床研究[J].河北中醫(yī)藥學報，2011，26（4）：13-14.

[3]何少麗，溫玉玲，陳簡興.參與型護理模式對預防鼻咽癌放射性皮膚損傷的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，10（4）：42-43.

[4]江月來，吳福才，張金蓮.不同方法護理放射性皮膚損傷的效果比較[J].當代護士，2011，3（5）：87-89.

[5]全春桃.參與式護理在腫瘤放療所致局部皮膚損傷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學，2013，10（12）：1861-1863.編輯/成森