摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的效果。方法 選擇我院接收普外科手術(shù)治療的患者246例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組（123例）和對照組（123例），分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和術(shù)后常規(guī)普通護(hù)理。觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者術(shù)后疼痛的影響效果。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，術(shù)后24h后，實(shí)驗(yàn)組的VAS評分顯著低于對照組，且首次下床時間、首次肛門排氣時間顯著早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善普外科手術(shù)患者的術(shù)后疼痛，增加患者的滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；普外科；術(shù)后疼痛

普外科手術(shù)作為外科中的最大專科，包括甲狀腺、乳腺、胃、腸、肝、膽、胰、脾和周圍血管等普通外科傷病的手術(shù)[1]。手術(shù)造成的疼痛是所有患者需要面臨的問題。若術(shù)后疼痛較為嚴(yán)重，會導(dǎo)致患者情緒異常，產(chǎn)生恐懼、抑郁等心理，給患者的心理和生理造成傷害，影響術(shù)后切口的愈合和患者健康的恢復(fù)。因此研究護(hù)理人員提供的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的術(shù)后疼痛的影響有著現(xiàn)實(shí)意義。本院通過對2014年1月～2015年1月于我院普外科實(shí)施手術(shù)的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效減輕患者術(shù)后疼痛，縮短首次下床時間，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～2015年1月于我院普外科接受手術(shù)治療的患者246例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（123例）和對照組（123例）。實(shí)驗(yàn)組中男73例，女50例，年齡18～70歲，平均年齡（40.1±10.2）歲，其中包括行闌尾炎手術(shù)47例，腸梗阻手術(shù)11例，結(jié)、直腸癌手術(shù)21例，膽囊手術(shù)30例，其他普外科手術(shù)14例；對照組男70例，女53例，年齡17～68歲，平均年齡（39.8±9.8）歲，其中包括闌尾炎手術(shù)45例，腸梗阻手術(shù)12例，結(jié)、直腸癌手術(shù)25例，膽囊手術(shù)33例，其他普外科手術(shù)8例。兩組患者的年齡、性別、病情等基本資料無顯著差異，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 對照組患者實(shí)施術(shù)后疼痛的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在對照組患者基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下方面。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員在術(shù)前根據(jù)患者的具體病情為患者講解疾病的相關(guān)知識，手術(shù)的過程以及術(shù)后緩解疼痛的方法，減輕患者的焦慮、恐懼心理。耐心與患者溝通，積極解答患者關(guān)于疾病的困惑，根據(jù)患者自身情況給予幫助?？梢酝ㄟ^心理暗示法、疏導(dǎo)法等消除患者的緊張情緒，同時給予患者家屬相應(yīng)的健康教育，以期為患者提供強(qiáng)有力的家庭支持。

1.2.2生理護(hù)理 為患者創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的病情，注意傷口有無出血、感染，血運(yùn)是否良好，包扎是否太松或太緊等。評估患者病情的基礎(chǔ)上，輔助患者進(jìn)行活動。

1.2.3飲食護(hù)理 注意患者的營養(yǎng)是否科學(xué)，搭配是否合理，對患者和家屬進(jìn)行及時的飲食方面的健康宣教，防止不合理的飲食影響術(shù)后病情的恢復(fù)。應(yīng)為患者選擇易于消化的飲食，注意患者的腸胃功能。同時在疾病康復(fù)期間告知患者戒煙戒酒，杜絕刺激性食物，通過少食多餐保證能量的攝入。

1.2.4疼痛干預(yù) 教會患者自行減輕疼痛的方法。術(shù)后應(yīng)保持舒適的體位，將床頭抬高45°，避免突然下地，首先應(yīng)由側(cè)臥變?yōu)樽?，再下床活動?；颊哌M(jìn)行咳嗽或深呼吸時，應(yīng)用手捂住手術(shù)切開，防止用力太大導(dǎo)致疼痛，甚至傷口裂開。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評分法（VAS）評價患者術(shù)后的疼痛，0～10分進(jìn)行量化，0分表示無疼痛，10分表示極度疼痛。比較兩組患者術(shù)后1h、24h、48h的疼痛程度、鎮(zhèn)痛滿意情況和術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，所有的計(jì)量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。統(tǒng)計(jì)處理采用χ2和t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后VAS評分比較 兩組患者經(jīng)普外科手術(shù)后，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組術(shù)后1h的VAS評分與對照組差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但術(shù)后24h和48h的VAS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001），表明經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后患者的疼痛得到了顯著的改善，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況、滿意度及鎮(zhèn)痛需求比較 實(shí)驗(yàn)組和對照組患者分別經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理和普通護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的首次下床時間和首次肛門排氣時間均較對照組更早，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0001）。另外，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度顯著高于對照組，且術(shù)后鎮(zhèn)痛需求也降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

普外科手術(shù)后疼痛是一個困擾患者的普遍問題。隨著人們生活質(zhì)量的日益提高，患者對術(shù)后鎮(zhèn)痛的要求也越來越高。但是臨床上減輕疼痛的方法仍然十分有限，主要是要求患者忍耐，或者通過止痛藥的使用達(dá)到硬性止痛的目的，造成術(shù)后恢復(fù)效果欠佳，并發(fā)癥發(fā)生增加。研究表明，主觀因素對術(shù)后疼痛的影響較大，如患者的性格、對疼痛的耐受力、心理因素和客觀環(huán)境[2]?；颊咝g(shù)后疼痛程度過高會影響患者的心情，可能誘發(fā)抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響了患者的治療效果，同時增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生概率。

護(hù)理人員作為在患者住院過程中接觸最為頻繁的人群，因此在護(hù)理工作中可以有更多的機(jī)會指導(dǎo)患者減輕疼痛，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是減輕患者術(shù)后疼痛的重要方式[3]。護(hù)理人員提供的高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，能在很大程度上減輕患者的術(shù)后疼痛。本文采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)方式，減輕了普外科患者術(shù)后的疼痛程度和對鎮(zhèn)痛的需求，同時縮短首次下床時間和首次肛門排氣時間，增加了患者的滿意度，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛中起到積極的作用，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊艷秋.護(hù)理干預(yù)對普外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）：216-217.

[2]楊萍.護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（23）：281-282.

[3]宋小梅，譚玲芳，鄧愛娟.護(hù)理干預(yù)對普外科術(shù)后疼痛的影響效果分析[J].護(hù)理研究，2012， 19（12）：103-104.

編輯/成森