摘要：目的 探討發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理新的護(hù)理模式。方法 回顧性分析2012年10月～2013年12月在婦產(chǎn)科住院分娩后的產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組200例和對(duì)照組200例，對(duì)照組給以常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施母嬰床旁護(hù)理，比兩組產(chǎn)婦心理狀況、健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握情況的效果、滿意度。結(jié)果 經(jīng)過護(hù)理后觀察組產(chǎn)婦的心理狀況、健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能護(hù)理效果、滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 母嬰床旁護(hù)理可以明顯改善產(chǎn)婦心理狀況，讓產(chǎn)婦和家屬掌握健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能，提高了科室的滿意度。

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；體會(huì)

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護(hù)理模式。母嬰床旁護(hù)理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護(hù)理均在產(chǎn)婦床旁護(hù)理，持續(xù)地促進(jìn)母親、嬰兒健康教育及實(shí)施，提供母親、嬰兒和整個(gè)家庭個(gè)性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，母嬰床旁護(hù)理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認(rèn)可，從而融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評(píng)，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機(jī)分為兩組進(jìn)行比較分析。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行護(hù)理。觀察組采用母嬰床旁護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。

1.2.1常規(guī)護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護(hù)理

1.2.2.1床旁宣教 對(duì)產(chǎn)婦在床旁進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會(huì)產(chǎn)婦正確的喂奶體位、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷者，及時(shí)示范并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬護(hù)理乳頭凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)乳房腫脹者，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬正確護(hù)理乳房及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認(rèn)真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對(duì)新生兒進(jìn)行沐浴護(hù)理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準(zhǔn)備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時(shí)，以互動(dòng)形式，鼓勵(lì)產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細(xì)講解沐浴的步驟和要點(diǎn)，臍部和臀部的護(hù)理要點(diǎn)，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒及掌握相關(guān)知識(shí)。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強(qiáng)調(diào)臍帶護(hù)理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)宣教及注意事項(xiàng)。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對(duì)嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進(jìn)行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認(rèn)為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護(hù)理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對(duì)產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會(huì)她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后對(duì)照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識(shí)及新生兒護(hù)理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護(hù)理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房”建設(shè)，促進(jìn)此項(xiàng)工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護(hù)理的專科特色和人性化服務(wù)模式--母嬰床旁護(hù)理服務(wù)。“以家庭為中心產(chǎn)科護(hù)理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護(hù)理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實(shí)行護(hù)士分層管理，加強(qiáng)協(xié)作能力。護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護(hù)理人員分為兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補(bǔ)、能力互補(bǔ)、交流技巧互補(bǔ)、新老搭配等原則組成護(hù)理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負(fù)責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護(hù)理組長負(fù)責(zé)，責(zé)任分工細(xì)化，目標(biāo)明確。實(shí)行分組包干、分床到護(hù)、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實(shí)行責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等工作，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實(shí)行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時(shí)，設(shè)置二線班，隨時(shí)調(diào)動(dòng)協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護(hù)士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效落實(shí)。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護(hù)理中進(jìn)行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實(shí)感受到被關(guān)懷和理解時(shí)，才會(huì)有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)之一，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等?？谱o(hù)理工作，提供到位的全方位護(hù)理，促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù)。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會(huì)，認(rèn)真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護(hù)理模式，要求對(duì)母嬰更加嚴(yán)格護(hù)理程序，床旁進(jìn)行一對(duì)一操作，減少醫(yī)療差錯(cuò)和產(chǎn)科護(hù)理缺陷的發(fā)生。床旁護(hù)理不僅重視知識(shí)的教育，還強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護(hù)理，提高了新生兒護(hù)理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進(jìn)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度提高，對(duì)護(hù)理的滿意度提高，也使護(hù)理人員的自律性提高，護(hù)士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)和護(hù)理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護(hù)理技能更加?jì)故臁⒁?guī)范，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護(hù)士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進(jìn)行集中護(hù)理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個(gè)過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護(hù)理，會(huì)不會(huì)在集中護(hù)理中將寶寶抱錯(cuò)？會(huì)不會(huì)發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護(hù)理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對(duì)一護(hù)理服務(wù)，減少了差錯(cuò)率的發(fā)生。這種護(hù)理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實(shí)現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護(hù)患關(guān)系；讓床旁護(hù)理宣教貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。

3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進(jìn)行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確?；颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時(shí)發(fā)放問卷調(diào)查表，及時(shí)聽取產(chǎn)婦及家屬意見，了解評(píng)價(jià)效果，改進(jìn)服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和?？谱o(hù)理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護(hù)理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護(hù)工作者的愛心和責(zé)任心，進(jìn)一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫娟，曹松梅.母嬰床旁護(hù)理模式在產(chǎn)科的應(yīng)用及其效果[J]. 中華護(hù)理雜志，2010，45（12）：1097-1098.編輯/成森