摘要：目的 探究對產后出血患者實施綜合護理的效果，以便為臨床提供指導。方法 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產后出血的產婦86例，按照護理方法的不同分為兩組，每組42例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，觀察兩組護理效果。結果 觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組生命體征恢復時間、住院時間明顯短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。結論 綜合護理在產后出血產婦中具有較好的應用效果，能夠縮短生命體征恢復時間和住院時間，減少產后出血量，使護理滿意度獲得有效提升，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：產后出血；臨床護理；效果；研究

產后出血通常是指胎兒娩出后的24h內產婦失血量大于500ml，該種情況的發(fā)生率在分娩產婦中約占2%～3%左右，是常見的產科臨床分娩并發(fā)癥，亦是導致產婦死亡的重要原因。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對產婦實施有效的護理措施可減少產后出血并發(fā)癥的發(fā)生率。為研究綜合護理在產后出血產婦中的應用效果，本文選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產后出血的產婦86例，以此作為研究對象進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2014年10月在我院陰道分娩后出現(xiàn)產后出血的產婦86例，均排除嚴重心、腎、肝功能障礙疾病。按照護理方法的不同分為兩組，觀察組42例，年齡在21～38歲，平均年齡為（28.2±2.4）歲；對照組42例，年齡在22～36歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲。其中64例初產婦，22例經產婦。出血原因：子宮收縮乏力42例，軟產道損傷18例，胎盤相關因素18例，凝血功能障礙2例，其他因素6例。兩組產婦在年齡、產次、出血原因等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組42例產婦實施常規(guī)護理，包括密切監(jiān)測生命體征、病情觀察、健康知識宣傳等。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理，包括心理護理、按摩子宮、產后出血預防、產后出血治療。

1.2.1心理護理 護理人員積極與患者溝通，評估產婦心理狀態(tài)，向患者講解產后出血的相關知識，使產婦能夠對產后出血的發(fā)病機制及病因進行大體了解，安撫患者，叮囑產婦要控制情緒，不可過于激動，囑咐家屬多陪伴產婦，通過實施心理護理緩解產婦焦慮、緊張心理。

1.2.2按摩子宮 護理人員及時對產婦子宮進行按摩，加快子宮收縮，將宮內積血壓出，進行止血，按摩操作應在無菌條件下進行，手部置于產婦子宮宮底，四指放置于子宮后壁，拇指放置于前壁部位，有規(guī)律性的對宮底進行均勻按摩。

1.2.3產后出血預防 強化產后出血的預防工作是有效降低產后出血發(fā)病率的關鍵因素。一是護理人員應向產婦講解產后出血發(fā)生的原因，向產婦詳細講述出血后的治療措施，使產婦能夠對疾病發(fā)生及救治過程做到系統(tǒng)了解，緩解其緊張心理；再者，對于高危產婦，還應制定產后出血救治方案，并在產婦產后及時給予宮縮素，有效增強宮縮，減少出血量。1.2.4產后出血治療 由于產后出血病情較為危急、兇險，倘若產后出血發(fā)生后未得到及時有效的治療會對產婦的生命造成嚴重威脅。因而，產后護理人員應密切觀察產婦產后出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)產婦產后出血現(xiàn)象，護理人員應向相關主治醫(yī)師及時匯報，并立即對產婦采取吸氧以及宮縮素等治療措施，同時對產婦做好保暖工作。

1.3觀察項目 ①兩組護理效果，包括生命體征恢復時間、產后出血量、住院時間；②兩組護理滿意度，護理結束后通過詢問產婦及家屬對護理情況的滿意程度統(tǒng)計護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析 將此次調查統(tǒng)計的結果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（x±s）表示計量資料，判斷得出P<0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組護理效果比較 觀察組生命體征恢復時間、住院時間明顯短于對照組，產后出血量明顯少于對照組，P<0.05，均有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為97.6%，對照組為85.7%，觀察組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，見表2。

3 討論

產后出血是臨床中產婦分娩期出現(xiàn)的較為嚴重的一種臨床并發(fā)癥，往往會使產婦的機體免疫力大大降低，極易引發(fā)嚴重的產褥感染，亦可由于嚴重缺血導致產婦腦垂體出現(xiàn)病理性壞死，從而引發(fā)席漢氏綜合征[1]。分娩過程中測量失血量具有一定難度，因而常存在失血量估計值少于實際出血值的情況，嚴重時會使產婦出現(xiàn)失血性休克，甚至導致死亡。該并發(fā)癥的發(fā)病機制有子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素、凝血功能障礙等。婦產科醫(yī)護人員應充分掌握產后出血的相關危險因素，及時發(fā)現(xiàn)產婦產后存在的危險因素并采取有針對性的措施進行預防和處理。產后出血的原因較為復雜，子宮收縮乏力是產后出血常見的原因，主要是由于產婦精神過度緊張、產程長、耐受力低下等引起的，亦可由于子宮肌瘤等器質性疾病等引發(fā)。

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，我國產婦產后出血的發(fā)生情況較之前明顯降低，但據(jù)相關調查資料結果顯示，婦產科臨床上，產后出血仍然是導致產婦產后死亡的重要因素。而實施有效的臨床綜合護理干預措施能夠從很大程度上降低產后出血并發(fā)癥的發(fā)生率，亦可有效降低產后出血并發(fā)癥對產婦自身帶來的損傷，明顯提升了產婦生存質量[2]。因而在實際的臨床護理工作當中，護理人員應強化自身專業(yè)技能，對產婦積極講解預防產后出血知識，對產婦的分娩過程檢查嚴密監(jiān)測，根據(jù)各項臨床指標，評估產婦生命體征狀況。對出現(xiàn)的出血癥狀及時采取必要的處理措施，以減輕產后出血對產婦造成的傷害。

本文通過對86例產后出血產婦進行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（實施綜合護理）的護理滿意度（97.6%）明顯高于對照組（實施常規(guī)護理）護理滿意度（85.7%），且觀察組的觀察組生命體征恢復時間（3.1±1.7）、住院時間（5.2±1.3）明顯短于對照組（5.8±1.8）、（7.3±1.8），產后出血量（285.65±58.23）明顯少于對照組（430.54±54.62），P<0.05，均有統(tǒng)計學意義。研究結果與相關學者研究結果一致[3]。說明綜合護理在產后出血產婦中具有較好的應用效果，能夠縮短生命體征恢復時間和住院時間，減少產后出血量，使護理滿意度獲得有效提升，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]宋晶，張秀華，劉金平.護理干預對陰道分娩產婦產后出血的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（17）：211.

[2]許曉燕.護理干預在助產質量及產后出血的應用效果分析[J].中外醫(yī)療，2013，19（12）：153.

[3]牛建佩.護理干預預防陰道分娩產后出血的效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，16（8）：1374.編輯/成森