摘要：護(hù)理人員通過(guò)運(yùn)用自己的技能、技巧及良好的職業(yè)態(tài)度，從心理上給予患兒及家屬以充分的安全感、信任感，從而爭(zhēng)取患兒的配合，轉(zhuǎn)移患兒在輸液時(shí)的注意力，減少對(duì)輸液時(shí)的恐懼心理，使患兒順利地完成治療。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；輸液；關(guān)心；勾通

靜脈輸液是小兒最有效、最能達(dá)到治療目的給藥途徑，是護(hù)理工作中不可缺少的一項(xiàng)基本技術(shù)操作。靜脈輸液是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激原，常導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)患兒的生理、心理產(chǎn)生一定的影響[1，2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，通過(guò)掌握不同年齡的患兒在輸液時(shí)心理護(hù)理的技巧，給患兒創(chuàng)造良好的第一印象，以巧妙的言語(yǔ)，嫻熟精湛的技術(shù)操作，取得患兒及其父母的信任，減少對(duì)輸液時(shí)的恐懼心理，使患兒順利地完成治療。

1 小兒靜脈輸液時(shí)常見(jiàn)的心理反應(yīng)

1.1恐懼心理 學(xué)齡前患兒年齡小，思維尚未成熟，意識(shí)還處于朦朧狀態(tài)，注意力不夠集中，特別是首次來(lái)就診的患兒，對(duì)輸液室環(huán)境生疏而感到無(wú)所適從，看到其他患者輸液，易出現(xiàn)恐懼感，掙扎反抗不愿進(jìn)入輸液室，見(jiàn)針即哭、談針色變。有些患兒以往有過(guò)穿刺失敗的經(jīng)歷，甚至采取過(guò)強(qiáng)制手段，對(duì)患兒心理上造成了一定程度的傷害，表現(xiàn)出情緒激動(dòng)，哭鬧不配合，動(dòng)作反應(yīng)大，產(chǎn)生對(duì)靜脈輸液的恐懼心理。

再者，有的患兒家長(zhǎng)對(duì)靜脈輸液治療不十分了解，怕液體和藥物給身體帶來(lái)不良反應(yīng)，怕護(hù)士技術(shù)不過(guò)關(guān)等，以至于使得治療很被動(dòng)，從而耽誤病情。

1.2緊張反抗心理 小兒靜脈輸液是學(xué)齡前患兒治療疾病的主要手段，但由于患兒對(duì)治療的不理解，害怕靜脈穿刺的疼痛，往往對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生抗拒心理，如回縮雙手、拒絕碰觸，甚至認(rèn)為護(hù)士就是疼痛的象征，看到護(hù)士心里就緊張，哭鬧不止，使得家長(zhǎng)更為緊張，患兒和家長(zhǎng)互相影響，互相刺激，導(dǎo)致穿刺失敗。有時(shí)由于家長(zhǎng)的焦慮不安，情緒不穩(wěn)定，從而影響治療效果。

1.3依賴(lài)感 患兒病后，身體的不適癥狀，使患兒情緒低落、哭鬧不安，對(duì)家長(zhǎng)的依賴(lài)性增強(qiáng)，尤其對(duì)母親寸步不離，擔(dān)心母親離開(kāi)自己的視線，產(chǎn)生焦慮不安的依賴(lài)情緒。

2 心理護(hù)理及措施

2.1建立融洽的護(hù)患關(guān)系 當(dāng)患兒在家人的陪護(hù)下進(jìn)行輸液時(shí)，護(hù)士應(yīng)著裝整齊、大方，舉止端莊，動(dòng)作輕巧敏捷；話(huà)語(yǔ)溫柔、親切，熱情接待，善于運(yùn)用兒語(yǔ)與患兒溝通，關(guān)心、體貼和呵護(hù)患兒，滿(mǎn)足患兒的依賴(lài)心理和心理調(diào)適，給予釋放心理空間及自由，從而減少其恐懼心理?？梢宰尰純撼浞直磉_(dá)自己的意愿，選擇想坐的座位，調(diào)自己想看的電視頻道，允許家長(zhǎng)陪伴身邊，使患兒感到輕松、愉快和安全。同時(shí)，主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)交流，表現(xiàn)出關(guān)心與理解，穩(wěn)定家長(zhǎng)的焦慮、緊張情緒，消除顧慮，間接的加強(qiáng)患兒對(duì)護(hù)士在心理上的信任和行為上的配合。

2.2注重勾通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo) 可以通過(guò)一些治療以外的語(yǔ)言，如贊美、鼓勵(lì)等，以及恰當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言來(lái)拉近與患兒的心理距離，從而消除陌生感。有效的溝通，可以促進(jìn)護(hù)患之間的了解和信任，建立良好的互動(dòng)關(guān)系，為治療和護(hù)理做好鋪墊。因此，護(hù)士應(yīng)具備一定的溝通能力，將心理學(xué)知識(shí)靈活運(yùn)用到護(hù)理工作中。

2.2.1學(xué)齡前患兒在該階段的智能發(fā)育趨于完善，好奇好問(wèn)。護(hù)士要正確運(yùn)用勾通技巧，讓對(duì)方感覺(jué)到被理解、尊重和欣賞。對(duì)患兒與家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)給予恰如其分的解釋?zhuān)槍?duì)不同性格的患兒采取不同的談話(huà)內(nèi)容及方式。

2.2.2可根據(jù)患兒病情，采用封閉式提問(wèn)，說(shuō)出患兒能理解也是最常見(jiàn)的不適癥狀，獲得患兒的認(rèn)同，仔細(xì)觀察患兒反應(yīng)，了解患兒對(duì)靜脈穿刺的想法，通過(guò)語(yǔ)言反饋給患兒，激發(fā)患兒的好奇心?；蛘呃瞄_(kāi)放式提問(wèn)，鼓勵(lì)患兒自己訴說(shuō)不適感，逐漸地過(guò)度，啟發(fā)患兒意識(shí)到只有積極配合護(hù)理治療才能盡快消除不適感。

2.2.3多數(shù)患兒的語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限?？刹扇〗逃T導(dǎo)方式激發(fā)患兒抗病能力，向不合作患兒講解穿刺操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及配合要領(lǐng)。因?yàn)橛袝r(shí)疼痛是實(shí)在的、是兒童過(guò)去經(jīng)歷的，而有時(shí)侯是孩子想象的，是從他人的語(yǔ)言或家長(zhǎng)的影響所致。通過(guò)耐心的分析和引導(dǎo)，有效地改善因疼痛所致的焦慮、恐懼心理，激發(fā)強(qiáng)烈的治療愿望和積極情緒，逐步解決和消除心理問(wèn)題和壓力，使患者從不愿意合作到愿意合作，從不愿接受治療到主動(dòng)治療。

2.2.4通過(guò)有些患兒已有一定的語(yǔ)言表達(dá)能力，也能懂些道理，喜歡自我表現(xiàn)的特點(diǎn)?？煞e極采用暗示、鼓動(dòng)、激勵(lì)的口氣、多鼓勵(lì)少批評(píng)、認(rèn)同的方法激發(fā)患兒的好勝心和勇氣等。對(duì)主動(dòng)伸手配合穿刺但內(nèi)心害怕的患兒，在操作中不間斷的給予表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)，適時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)小貼花、小零食，使其為維護(hù)榮譽(yù)感而勇敢配合，激發(fā)其推理思維，控制情緒，引導(dǎo)他建立接受疼痛的心理防線，使患兒的心理應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控在最佳狀態(tài)。

2.3對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理 針對(duì)患兒及家長(zhǎng)的恐懼心理，護(hù)理人員首先要給患兒及家長(zhǎng)以心理安慰，并主動(dòng)與家長(zhǎng)交流，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病情，態(tài)度熱情、和藹、耐心，使用通俗易懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講明病情，介紹靜脈輸液的一般知識(shí)、治療原則及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使患兒及家長(zhǎng)從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)靜脈輸液，爭(zhēng)取積極配合。針對(duì)不同的患兒進(jìn)行健康指導(dǎo)，如所患何病、用藥目的、藥物的治療作用及防治方法，護(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)盡量做到動(dòng)作輕柔，減輕患兒的痛苦，使患兒和家長(zhǎng)都處于最佳的心理狀態(tài)，從而保證患兒靜脈輸液的順利進(jìn)行。

2.4健康教育 這對(duì)促進(jìn)療效、縮短治療周期，降低疾病的復(fù)發(fā)率有重要作用。針對(duì)患者不同的心理狀態(tài)做好宣教工作。講解防病知識(shí)，提高其保健意識(shí)，介紹疾病過(guò)程，告知藥物的用法、作用及不良反應(yīng)，并對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡最大努力給予幫助，使其樹(shù)立信心，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，這對(duì)于加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系有很大的幫助[3]。

3 小結(jié)

心理護(hù)理是提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，已成為護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分。因此，護(hù)理人員應(yīng)充分了解并掌握患兒的心理狀態(tài)，解除其心理壓力，為保證患兒的安全治療，切實(shí)提高療效，實(shí)施正確的心理護(hù)理方法是十分重要的。通過(guò)對(duì)患兒在靜脈穿刺過(guò)程中進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，使患兒再就診時(shí)樂(lè)于接受穿刺操作，積極配合治療，不僅提高了靜脈穿刺成功率，增強(qiáng)了護(hù)患關(guān)系，也提高了輸液室護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度，對(duì)促進(jìn)患兒早日康復(fù)有重要的臨床意義。

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編輯/成森