摘要：目的 探討MRI在脊柱損傷中的臨床診斷價值。方法 將2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱損傷患者按照診斷方法不同隨機(jī)分成MRI診斷組和CT診斷組，每組60例，均行對應(yīng)診斷，將兩組診斷結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果對比。結(jié)果 MRI診斷組在韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷、椎體挫傷、椎弓根骨折方面的診斷符合率均明顯高于CT診斷組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 MRI與其他常規(guī)診斷方法相比，在脊柱損傷診斷方面具有更高的應(yīng)用價值，值得臨床進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：MRI；脊柱損傷；診斷價值

脊柱損傷是一種比較常見的骨科疾病，約占全身骨折的5%，脊柱損傷不僅會直接危害患者脊柱，還有可能影響脊神經(jīng)和內(nèi)臟，約有10%的脊柱損傷患者合并脊髓損傷，嚴(yán)重者可能喪失勞動能力，留下終身殘疾，因此，對于脊柱損傷患者應(yīng)當(dāng)及時采取有效的診療措施，預(yù)防脊髓損傷[1]。臨床上關(guān)于脊柱損傷的診斷多采用CT，但是常規(guī)CT診斷存在一些技術(shù)缺陷，隨著核磁共振成像技術(shù)的發(fā)展，其在脊柱損傷中的診斷價值逐漸受到人們的重視。為進(jìn)一步分析MRI在脊柱損傷中的臨床診斷價值，本文回顧性分析2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱損傷患者的臨床資料，比較分析了MRI和CT在診斷脊柱損傷方面的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年3月～2014年12月我院收治的120例脊柱損傷患者的臨床資料，入選病例均知曉本次研究目的，并自愿簽署《知情同意書》，本次研究課題已報批倫理委員會討論通過。將120例患者按照診斷方法不同隨機(jī)分成兩組，其中，MRI診斷組60例，男34例，女26例，年齡在17～56歲，平均年齡為（35.45±5.47）歲，CT診斷組60例，男35例，女25例，年齡在16～54歲，平均年齡為（36.75±4.81）歲，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法 CT診斷組60例行常規(guī)CT檢查，設(shè)備型號SIEMENS Definition AS 64排螺旋CT機(jī)，設(shè)置CT機(jī)架的旋轉(zhuǎn)時間為330ms，進(jìn)床速度為15mm/s，掃描參數(shù)為800～1000mAs、120KV，重建間隔為0.6mm，重建厚度為0.67mm，螺距為0.2；MRI診斷組60例行MRI檢查，設(shè)備型號：TOSHIBA Vantage Titan 3.0T MR掃描儀，磁共振掃描采用自旋回波序列：矢狀位T2WI/T2WI FS/T1WI，冠狀位T2WI，橫斷位T2WI或短TI反轉(zhuǎn)恢復(fù)脈沖序列：矢狀位T2WI STIR，具體參數(shù)如下：T2WI：TR 2500～4000ms，TE 80～120ms；T1WI： TR 350～600ms，TE 15～30ms，slice Thick 3mm，slice Gap 0.6mm；FE Matrix 250×320，PE FOV 30×40cm，PE Nowrap 1.5，NAQ 2.0，F(xiàn)lip 90，SPEEDER：NONE；T2WI FS：patsat pulse strong；T2WI STIR：Inver pulse Robust，TI 245～300ms兩組檢測結(jié)束后記錄圖像和數(shù)據(jù)，并與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

MRI和CT診斷結(jié)果與手術(shù)診斷結(jié)果符合率對比，經(jīng)過與手術(shù)診斷結(jié)果對比，MRI診斷組在韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷、椎體挫傷、椎弓根骨折方面的診斷符合率分別為95.0%、93.5%、96.7%、93.3%、100.0%，CT診斷組分別為70.0%、63.3%、85.0%、78.3%、81.7%，可見，MRI診斷組在韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷、椎體挫傷、椎弓根骨折方面的診斷符合率均明顯高于CT診斷組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

脊柱損傷是一種外力導(dǎo)致的脊柱骨折和脫位，多發(fā)生于交通事故、高空墜落、對抗性運動中，這種外力既包括直接暴力，也包括間接暴力。脊柱損傷部位集中在活動頻繁的脊柱節(jié)段和生理弧度轉(zhuǎn)換處，臨床資料顯示，在脊柱損傷中，頸椎損傷患者約占43.5%，其次分別是腰椎損傷和胸椎損傷[2]。脊柱損傷程度與暴力程度呈正比，輕者可為脊柱表面肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等的輕微撕裂，重者可發(fā)生骨折和位移，甚至造成脊髓損傷，因此，脊柱損傷可大可小，應(yīng)當(dāng)采取快速、有效的診斷方法以及時確診，為盡快制定治療方法奠定基礎(chǔ)。

由于CT檢查方便、快速，因此成為脊柱損傷的主要診斷方法，但是由于技術(shù)缺陷，其在適用范圍和定位定性診斷方面都存在一定的局限性，在CT診斷過程中，患者身體移動、臟器運動、臨近結(jié)構(gòu)密度差異等都會干擾成像，影響圖像質(zhì)量，降低診斷正確率[3]。隨著核磁共振成像技術(shù)的推廣使用，MRI診斷以其固有的技術(shù)優(yōu)勢正在逐漸取代CT診斷成為脊柱損傷的首選診斷方法，采用MRI診斷脊柱損傷，能夠更好的呈現(xiàn)韌帶損傷和脊髓損傷，并從多個角度進(jìn)行全方位檢查，其診斷敏感性和診斷正確率要明顯優(yōu)于常規(guī)CT診斷[4]。MRI的技術(shù)優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①多參數(shù)成像：MRI能夠提供更加豐富的診斷信息，而CT成像技術(shù)所采用的是單一成像參數(shù)-X射線吸收系數(shù)，當(dāng)前MRI的組織參數(shù)一般包括氫核密度、縱向弛豫時間、橫向弛豫時間、液體流速、彌散系數(shù)、多脈沖序列參數(shù)等，這些診斷參數(shù)的加入能夠大幅度的提高診斷正確率和成像質(zhì)量；②高對比成像：MRI的軟組織對比度要優(yōu)于采用X射線的CT技術(shù)，便于醫(yī)生更好的區(qū)分肌肉、韌帶、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤和皮下脂肪等；③任意層面斷層：MRI可取多個梯度和任意組合確定層面，使醫(yī)師能夠更加立體的觀察病灶病變；④無氣體和骨偽影干擾：一般投射性診斷技術(shù)均會或多或少的受到氣體和骨骼重疊偽影的干擾，造成診斷錯誤，但是MRI不受任何骨偽影的干擾，能夠更加清晰的顯示骨結(jié)構(gòu)；⑤無電離輻射：CT成像所采用的射線是X射線，波長在1nm左右，是一種高能量的電磁波，而MRI的激勵源則是RF脈沖，頻率小于300MHz，輻射能量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于CT系統(tǒng)，因此不會對受檢者產(chǎn)生任何電離輻射損傷[5]。

本次研究將MRI與CT診斷結(jié)果進(jìn)行對比分析，并與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行比較確認(rèn)，經(jīng)統(tǒng)計，MRI在韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷、椎體挫傷、椎弓根骨折方面的診斷符合率分別為95.0%、93.5%、96.7%、93.3%、100.0%，明顯高于CT診斷，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，MRI與其他診斷技術(shù)相比，能夠更加全面、真實的反映脊柱損傷患者的病變，為下一步制定治療方案提供參考資料，臨床價值顯著，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]余振杰.CT和MRI在脊柱損傷診斷中的聯(lián)合應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（16）：175-176.

[2]崔國發(fā).脊柱創(chuàng)傷的影像學(xué)檢查方法選擇[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，07（20）：165-166.

[3]張靚.脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像的45例診斷分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，25（30）：185-186.

[4]李濤.MRI診斷脊柱損傷的影像學(xué)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（7）：86-87.

[5]楊寧，孫天勝.脊柱脊髓損傷影像學(xué)研究進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（11）：36-37.

編輯/成森