摘要：目的 描述武進(jìn)區(qū)2 0 0 5 ～2 0 1 3 年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征。方法 采用描述性流行病學(xué)方法對(duì)2 0 0 5 ～2 0 1 3年國(guó)家《 疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)》網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情資料進(jìn)行分析。結(jié)果 2 0 0 5～2 0 1 3 年武進(jìn)區(qū)累計(jì)報(bào)告流行性腮腺炎病例2059例， 年平均報(bào)告發(fā)病率為14.01/10萬， 發(fā)病高峰主要集中在 5～7月。病例集中在5～9歲，占總病例數(shù)45.90 %，其中學(xué)生占總病例數(shù) 53.76%， 以小學(xué)生為主； 流行性腮腺炎爆發(fā)疫 情均發(fā)生在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)，主要集中在小學(xué)（89.28%）。結(jié)論 應(yīng)重點(diǎn)對(duì)小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)人群加強(qiáng)流行性腮腺炎的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和健康教育工作，以便及早采取綜合預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；監(jiān)測(cè)

Abstract：Objective To describe the epidemiological characteristics of mumps from 2005 to 2013 in Wujin district. Methods Descriptive epidemiological methods were used for analysis on the evidence and outbreak data of mumps from China information system for disease control and prevention. Results A total of 2059 mumps cases were reposed in Wujin district during 2005～2013， with annual average reported incidence of 14.01/lakh.The reported incidence peak occurred during May～July. Up to 45.90% of the cases occurred in children aged 5 to 9 and 57.36% of the total cases were students. The outbreak occurred in the schools and pre-schools，mainly in the primary school （89.28%）. Conclusion Dynamic surveillance and health education should be enhanced on focus groups in schools and nurseries，particularly in peak months so as to take early and comprehensive preventive measures.

Key words：Mumps；Epidemiological characteristics；Surveillance

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，病毒由患者和健康攜帶者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播，多數(shù)患者一次感染后可獲得終身免疫，5～9歲年齡組發(fā)病率最高，成年人感染后常發(fā)生腦膜炎睪丸炎和卵巢炎等并發(fā)癥，為了解武進(jìn)區(qū)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征，我們對(duì)武進(jìn)區(qū)2005～2013年的流行性腮腺炎報(bào)告疫情和資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，為制定防控策略和措施提供依據(jù) 。

1資料與方法

1.1 資料來源 2005～2013年武進(jìn)區(qū)流行性腮腺炎疫情資料 （包括爆發(fā)疫情） 來源于國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)。人口資料來源于武進(jìn)區(qū)統(tǒng)計(jì)局公布的各年度人口數(shù)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》（ W S 2 7 0 -2 0 0 7 ） 進(jìn)行診斷。

1 .3 爆發(fā)定義 在1w內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園等集體單位發(fā)生流行性腮腺炎3例以上確定為爆發(fā)疫情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，采用Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析 。

2 結(jié)果

2.1流行強(qiáng)度 2005～2013年武進(jìn)區(qū)共報(bào)告流行性腮腺炎病例2059例，年平均報(bào)告發(fā)病率為14.01/10萬， 最高年報(bào)告發(fā)病率25.39/10萬（2012年），最低年發(fā)病率為4.62/10萬 （2006年），見表1。9年共報(bào)告流行性腮腺炎爆發(fā)疫情28起，累計(jì)報(bào)告病例數(shù)182例，占總報(bào)告病例數(shù)的8.84%。

2 .2 時(shí)間分布 2005～2013年武進(jìn)區(qū)流行性腮腺炎全年都有發(fā)病，發(fā)病呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性。每年從3月開始到6月到達(dá)高峰，高發(fā)月份為5～7月份，共報(bào)告942例，占總病例數(shù)的45.90%。見圖1。

2 .3 人群分布 2005～2013年報(bào)告的腮腺炎病例中， 男性1296例 ， 平 均年報(bào)告發(fā)病率為18.00/1 0萬， 女性763例，平均年報(bào)告發(fā)病率為10.30/1 0萬，男女性別比為1.75：l。各年齡組均有病例，病例主要集中在5～9歲，該病例組報(bào)告的病例數(shù)占總病例數(shù)的49.73%，年齡別發(fā)病率見圖 2。 職業(yè)分布：學(xué)生占總病例數(shù)53.76%，以小學(xué)生為主，其次是幼托兒童和散居兒童，分別占23.41%和15.49%。

2 .4 地區(qū)分布 2005～2013年，全區(qū)16個(gè)鎮(zhèn)（街道）均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病率最高的為湖塘鎮(zhèn)（30.09/10萬），牛塘鎮(zhèn)（23.65/10萬）、遙觀鎮(zhèn)（19.91/10萬），最低的為嘉澤鎮(zhèn)，為1.37/1 0萬。

2.5 2013年隨機(jī)抽取我區(qū)0～40歲社區(qū)人群為調(diào)查對(duì)象，分別采集0～7月齡、8月齡～17月齡、18～2歲、3歲～、5歲～、7歲、10～歲 、15～歲、20歲以上常住人群、20歲流動(dòng)人群血樣品500人份。在500名調(diào)查者中， 流行性腮腺炎抗體陽(yáng)性302人， 陽(yáng)性率為60.40%。不同年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=210.21，P<0.00）， 運(yùn)用方差分析，比較不同年齡組中GMC水平， 同樣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ F=279.3，P<0.001），見表2。

2 .6 爆發(fā)疫情報(bào)告 2005～2013年全區(qū)共報(bào)告流行性腮腺炎爆發(fā)疫情28起，共報(bào)告流行性腮腺炎病例182例，其中城區(qū)所在地湖塘鎮(zhèn)報(bào)告16起。爆發(fā)疫情全部發(fā)生在學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)，其中發(fā)生在小學(xué)25起，幼托機(jī)構(gòu)3起。

3 討論

流行性腮腺炎對(duì)兒童和青少年的健康危害嚴(yán)重，已成為廣泛關(guān)注的公共衛(wèi)生問題之一。流行性腮腺炎疫苗可有效防控本病。武進(jìn)區(qū)自2008年5月1日就將麻疹一腮腺炎一風(fēng)疹三聯(lián)疫苗 （MMR）納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃，之后幾年疫情依然呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性增高。本組資料顯 示，2005～2013年平均報(bào)告發(fā)病 率為14.01/10萬， 低于全國(guó)22.8/10萬的平均水平[1]。2005～2007年我區(qū)流行性腮腺炎報(bào)告發(fā)病率5.71/10萬，可能與我區(qū)2005年曾在學(xué)校群體性接種麻腮二聯(lián)疫苗，群體性免疫水平較高有關(guān)。2008年以后報(bào)告發(fā)病率升高，可能是2008年5月1日將麻腮風(fēng)疫苗 （MMR）納入擴(kuò)大免疫規(guī)劃后，流行性腮腺炎監(jiān)測(cè)和報(bào)告更為敏感，另一方面我區(qū)人口流動(dòng)性大，外來流動(dòng)人口較多，存在不少是流入性病例有關(guān)[2]。

武進(jìn)區(qū)從1998年開始使用麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗， 但作為自費(fèi)疫苗，接種率只有70%左右。2008年實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃后， 麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗免費(fèi)接種， 接種率一直達(dá)95%以上，這與目前我區(qū)3～5歲組流行性腮腺炎抗體陽(yáng)性率較高而7～10歲～15歲組抗體陽(yáng)性率較低相一致，抗體分析顯示20歲以上人群流行性腮腺炎抗體陽(yáng)性率明顯升高，可能是疾病流行導(dǎo)致的顯性或隱性感染引起的病后免疫。這也與近年我區(qū)流行性腮腺炎發(fā)病主要集中在 5～9歲兒童結(jié)果相一致，目前武進(jìn)區(qū)流行性腮腺炎疫情仍處在自然流行階段， 學(xué)齡兒童和青少年較低免疫力較低， 學(xué)校爆發(fā)疫情時(shí)有發(fā)生，因此這些應(yīng)是我們今后防控的重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群。建議小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)要開展開學(xué)前的預(yù)檢和每日晨檢，檢查疑似流行性腮腺炎病例，一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例應(yīng)及時(shí)予以排除，對(duì)于臨床病例應(yīng)及時(shí)早期給予停課，以免傳播給他人。另外需加強(qiáng)新入托入學(xué)接種證查驗(yàn)補(bǔ)種工作，對(duì)外來流動(dòng)兒童或未接種的兒童要及時(shí)補(bǔ)種。除加強(qiáng)流行性腮腺炎的監(jiān)測(cè)報(bào)告工作外，還應(yīng)在抓好國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃內(nèi)人群免費(fèi)接種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本地實(shí)際情況推廣相關(guān)流行性腮腺炎疫苗在少年兒童和未感染的成人中普遍接種，降低流行性腮腺炎的流行強(qiáng)度[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]費(fèi)方榮，馮錄召，許真，等.2008 ～2010年中國(guó)流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析 [ J ].疾病監(jiān)測(cè)，2011，26 （9） ：691—693.

[2]何奔，林云，王金榮，等.國(guó)產(chǎn)麻疹、流行性腮腺炎、 風(fēng)疹疫苗免疫效果觀察 [ J ].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15 （4）：1111—1112.

[3] 李秋玲，劉普林，杜虹，等. 武漢市 2 0 0 6 -2 0 0 9 年流行性腮腺炎疫情分析[ J ].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，2 2 （1 ） ：7 6—7 7 .

[4] 漢京華，苗偉，卜潔瓊，等.日照3 所學(xué)校流行性腮腺炎爆發(fā)疫情流行病學(xué)調(diào)查 [ J ]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，201I，3 2 （ 6 ） ：753—754.

編輯/馮焱