摘要：目的 對(duì)厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的煉成療效進(jìn)行研究。方法 選擇我院2013年6月～2014年12月治療的高血壓心臟病且滿足納入標(biāo)準(zhǔn)的患者共計(jì)68例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組：患者給予常規(guī)治療，低鹽飲食，予厄貝沙坦片（0.15g/d，年齡超過75歲患者可使用75mg/d，每日監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量。治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾片100～200mg，分1～2次服用。每日檢測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量，兩組均為1個(gè)月為1療程，持續(xù)3個(gè)療程。觀察兩組患者治療前后血壓、心功能分級(jí)的變化。結(jié)果 治療組的顯效率以及總有效率均明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。兩組患者治療前收縮壓及舒張壓均無組間差異（P>0.05），治療后收縮壓與舒張壓均比治療前降低，且具有組間差異（P<0.05）。但是實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓較對(duì)照組下降的更明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療高血壓心臟病的療效明顯優(yōu)于單獨(dú)使用厄貝沙坦。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；美托洛爾；高血壓心臟病；臨床療效

因?yàn)楦哐獕洪L(zhǎng)期控制不佳引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變稱為高血壓性心臟病，如果不予以及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委?，最終可發(fā)展成為心力衰竭，甚至合并冠心病、房顫等相關(guān)的心臟疾病，具統(tǒng)計(jì)，70%的心衰是由于高血壓所引起[1，2]。我院從2013年開始使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病進(jìn)行治療，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年12月治療的高血壓心臟病患者共計(jì)68例，按照入院時(shí)間排序，序列號(hào)單號(hào)的為治療組，共計(jì)34例，其中男性22例，女性12例，年齡51～78歲，平均年齡（60.36±6.88）歲，病程1.5～3.5年，平均病程（2.01±0.86）年。序列號(hào)雙號(hào)的為對(duì)照組，共計(jì)34例，其中男性20例，女性14例，年齡53～76歲，平均年齡（60.06±6.18）歲，病程1.5～4年，平均病程（2.21±1.06）年。兩組患者的性別、年齡、病程均無組間差異（P>0.05）。本實(shí)驗(yàn)患者全部知情同意

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)照組：患者給予常規(guī)治療，低鹽飲食，予厄貝沙坦片（安博維，賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040494，0.15g×7s）0.15g/d，年齡超過75歲患者可使用75mg/d，每日監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量，1個(gè)月為1療程，持續(xù)3個(gè)療程。

治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予酒石酸美托洛爾片（倍他樂克，阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391，50mg×20s），100～200mg，分1～2次服用。每日檢測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整劑量，1個(gè)月為1療程，持續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2分析指標(biāo)[3] 觀察兩組患者3個(gè)療程后血壓、心功能等級(jí)變化，判斷兩組患者療效。療效判定：顯效：血壓基本正常，穩(wěn)定控制在90/140mmHg，臨床癥狀基本消失，心功能分級(jí)達(dá)到I級(jí)或者較治療前提升超過1個(gè)等級(jí)。有效：患者血壓較治療前明顯降低，基本無臨床癥狀，但是不能穩(wěn)定達(dá)到90/140mmHg，心功分級(jí)能較治療前提升1個(gè)等級(jí)。無效：血壓變化不明顯，或者不能穩(wěn)定降低，心功能無明顯改善，臨床癥狀未緩解甚至加重。總有效率=顯效率+有效率

1.3數(shù)據(jù)處理 用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用？字2檢驗(yàn)，如果得到結(jié)果為P<0.05則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如果得到結(jié)果為P>0.05則無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效評(píng)價(jià)比較 治療組25例顯效，顯效率為73.53%，對(duì)照組16例顯效，顯效率為47.06%。治療組總有效率為97.06%，對(duì)照組總有效率為88.24%，治療組的顯效率以及總有效率均明顯高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓比較 兩組患者治療前收縮壓及舒張壓均無組間差異（P>0.05），治療后收縮壓與舒張壓均比治療前降低，且具有組間差異（P<0.05）。但是實(shí)驗(yàn)組的收縮壓、舒張壓較對(duì)照組下降的更明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

高血壓心臟病是高血壓控制不佳發(fā)展到后期常見的并發(fā)癥，因?yàn)殚L(zhǎng)期的后負(fù)荷過重，患者心臟的結(jié)構(gòu)功能均發(fā)生變化，左心室舒張功能減退，左室肥厚，進(jìn)而形成心臟衰竭[4，5]?；颊咴缙诳蔁o明顯臨床癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)心衰的相關(guān)表現(xiàn)[6]。

對(duì)于高血壓心臟病的治療和預(yù)防主要在控制血壓，厄貝沙坦是常規(guī)的治療高血壓一線用藥，但是當(dāng)患者并發(fā)心臟病以后，單獨(dú)的厄貝沙坦療效不佳，臨床上常聯(lián)合美托洛爾進(jìn)行治療[7，8]。美托洛爾是選擇性的β1受體拮抗藥，無內(nèi)在擬交感活性，對(duì)膜穩(wěn)定作用較弱，因此對(duì)心臟有較大的選擇性作用，可以用于各種類型的高血壓、心絞痛進(jìn)行治療[9]。本實(shí)驗(yàn)中使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病患者進(jìn)行治療，其降壓作用以及改善患者心功能的作用明顯優(yōu)于單獨(dú)使用厄貝沙坦的對(duì)照組。但是在臨床應(yīng)用中應(yīng)該注意美托洛爾不能應(yīng)用于有嚴(yán)重的傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重竇緩、孕婦以及對(duì)洋地黃無效的心衰患者，同時(shí)對(duì)有嚴(yán)重的肝腎功能損傷、糖尿病、哮喘、甲亢等疾病的患者也需要慎重使用[10]。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓心臟病有很好的治療作用，在臨床中應(yīng)該掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥，以便達(dá)到更好的療效。

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