摘要：目的 分析觀察咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者臨床資料，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組。干預(yù)組47例患者口服10mg咪唑斯?。?次/d），同時(shí)服用150mg的雷尼替丁膠囊（2次/d）。對(duì)照組46例患者口服10mg咪唑斯汀（1次/d）。兩組患者均治療1個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的臨床治療療效。結(jié)果 干預(yù)組患者總有效率為93.61%（44/47），對(duì)照組患者總有率為73.9%（34/46），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）與對(duì)照組（6.52%）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹療效快，用藥安全，不良反應(yīng)少，在臨床中具有理想的治療效果，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：咪唑斯??；雷尼替?。惶匕l(fā)性蕁麻疹

慢性特發(fā)性蕁麻疹是臨床中較為常見的皮膚疾病，具有多樣性、過(guò)敏性的特點(diǎn)，臨床中患者大多伴有瘙癢癥狀。但是一直以來(lái)該病發(fā)病原因尚不明確，其治療效果也不盡人意，嚴(yán)重威脅患者患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。隨著當(dāng)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，我們提出采用咪唑斯汀治療慢性特發(fā)性蕁麻疹，該藥可以選擇性的阻斷組胺H1受體，以及肥大細(xì)胞釋放組胺，并具有抗過(guò)敏性炎癥介質(zhì)的特性，是一種新型的第二代抗組胺藥。筆者結(jié)合2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者臨床資料，分析觀察采用咪唑斯汀聯(lián)合雷尼替丁治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效較為理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院治療的93例慢性特發(fā)性蕁麻疹患者臨床資料為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組兩組。干預(yù)組47例患者，對(duì)照組46例患者。干預(yù)組47例患者中男23例，女24例；年齡21～74歲，平均年齡（34.5±5.23）歲；病程7w～18年，平均病程（4.9±5.6）年。對(duì)照組46例患者中男24例，女22例；年齡24～78歲，平均年齡（36.8±6.13）歲；病程6w～10年，平均病程（3.6±6.1）年。兩組患者在年齡、病程、性別等基礎(chǔ)方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 干預(yù)組47例患者口服10mg咪唑斯?。?次/d），同時(shí)服用150mg的雷尼替丁膠囊（2次/d）。對(duì)照組46例患者口服10mg咪唑斯?。?次/d）。兩組患者均治療1個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者治療效果。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷符合慢性特發(fā)性蕁麻疹的患者，年齡≥18歲，性別不限；病程≥6w，至少2次/w或2d/w有瘙癢和風(fēng)團(tuán)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間≤24h；在治療前1個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素及其他免疫抑制劑（如雷公藤等）；阿斯咪唑及氯雷他定停藥治療>8w，其他抗組胺藥物停藥>7d[2]。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) 排除孕婦或哺乳期婦女；患者對(duì)H1受體拮抗劑或咪唑斯汀和/或雷尼替丁有過(guò)敏；患有嚴(yán)重肝、心、腎及代謝類疾??；自身免疫性疾??；使用可延長(zhǎng)QT間期的藥物；從事注意力高度集中的工作；正在接受大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、唑類抗真菌藥治療者；膽堿能蕁麻疹、皮膚劃痕癥及其他類型蕁麻疹[3]。

1.5療效判定 ①治愈：患者團(tuán)風(fēng)和瘙癢感完全消失；②顯效：患者瘙癢感和團(tuán)風(fēng)癥狀基本消失，分團(tuán)數(shù)已經(jīng)減少至1～10個(gè)，并且直徑都小于1.5cm，持續(xù)時(shí)間短于1h；③有效：患者還存在輕度的團(tuán)風(fēng)和瘙癢感，團(tuán)風(fēng)直徑小于2.5cm，分團(tuán)數(shù)小于25個(gè)，持續(xù)時(shí)間在12h以下；④無(wú)效：患者的團(tuán)風(fēng)和瘙癢感無(wú)變化甚至有加重的趨勢(shì)，患者不能忍受，用手抓撓，并且分團(tuán)直徑大于2.5cm，分團(tuán)數(shù)大于25個(gè)，持續(xù)時(shí)間在12h以上[4]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所以記錄數(shù)據(jù)均采用采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床治療療效 干預(yù)組47例患者中治愈19例，占40.42%；顯效13例，占27.65%；有效12例，占25.53%；無(wú)效3例，占6.38%；總有效率為93.61%。對(duì)照組患者治愈12例，占26.0.8%；顯效15例，占32.61%；有效7例，占15.21%；無(wú)效12例，占26.08%；總有效率為73.9%。兩組患者臨床治療療效具有可比性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者臨床不良反應(yīng)對(duì)比 干預(yù)組47例患者中，有3例患者有乏力、口干、嗜睡的癥狀，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%。對(duì)照組46例患者中，乏力、嗜睡患者各1例，其他并發(fā)癥1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%。兩組患者的并發(fā)癥均不嚴(yán)重，患者繼續(xù)用藥治療后癥狀消失。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，目前為止還沒(méi)有明確研究表明其發(fā)病原因。而且該病反復(fù)發(fā)作，在臨床中只有較少數(shù)的患者根據(jù)既往病史探查病因，進(jìn)行針對(duì)性的治療，多數(shù)的患者其發(fā)病原因不明確，臨床中沒(méi)有確切的治療方案。

本文研究的咪唑斯汀屬苯丙咪唑類化合物，是第二代抗組胺藥[5]。該藥具有用藥作用強(qiáng)、起效快，作用持久的特點(diǎn)。此外還具有較強(qiáng)的親和力和選擇性，對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)和減少組胺釋放有積極的促進(jìn)作用。而雷尼替丁是H2受體拮抗劑，它可以抑制內(nèi)皮細(xì)胞間隙年付分子-1和纖維連接蛋白釋放，由于內(nèi)皮細(xì)胞間黏附分子-1表達(dá)下降，從而纖維連接蛋白釋放量降低，較強(qiáng)炎癥細(xì)胞在局部的粘附，最終實(shí)現(xiàn)減輕炎癥的作用[6]。通過(guò)本文以上的研究表明，咪唑斯汀與雷尼替丁的臨床不良反應(yīng)較少，本次研究中干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率（6.38%）與對(duì)照組（6.52%）對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)兩組患者的不良反應(yīng)都比較輕微，不需要進(jìn)行特殊的處理，在持續(xù)用藥之后患者臨床癥狀消失。此外兩者聯(lián)合應(yīng)用，治愈率較高，患者臨床癥狀快速減輕。

據(jù)有關(guān)資料顯示咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合用藥存在一些隱患，但是通過(guò)國(guó)內(nèi)臨床的不斷研究，認(rèn)為咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹效果還是比較理想的。本文臨床資料研究顯示干預(yù)組患者總有效率為93.61%（44/47），對(duì)照組患者總有率為73.9%（34/46），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。研究結(jié)果說(shuō)明咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合用藥效果較為明顯，雖然臨床中存在一些輕微的不良反應(yīng)，但是都是患者可以忍受的，并且持續(xù)用藥之后，會(huì)自然消失。所以咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹臨床效果更滿意，值得今后我們?cè)谂R床上應(yīng)用。

總而言之，對(duì)于慢性特發(fā)性蕁麻疹的治療，我們要不斷地總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的既往病史探查發(fā)病原因，進(jìn)一步尋找合適的治療方法。通過(guò)觀察分析我們認(rèn)為咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹是臨床中優(yōu)先應(yīng)該考慮的治療方法。今后可以增加臨床病例數(shù)，延長(zhǎng)用藥時(shí)間，觀察咪唑斯汀與雷尼替丁聯(lián)合治療慢性特發(fā)性蕁麻疹的臨床療效，進(jìn)一步推動(dòng)臨床治療蕁麻疹的效果。

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編輯/成森