摘要：目的 分析面神經(jīng)炎臨床的治療方法并對(duì)其治療的實(shí)際效果進(jìn)行探究。方法 選取2013年1月～2014年1月在本院收治的的面神經(jīng)炎患者的60例作為觀(guān)察對(duì)象，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和觀(guān)察組兩組每組各30例患者；其中對(duì)照組中的30例患者接受的是一般常規(guī)治療上的電針治療，而觀(guān)察組中的30例患者接受的是常規(guī)治療基礎(chǔ)上的電針聯(lián)合穴位注射治療。對(duì)兩組患者治療的臨床效果、Portmann評(píng)分情況以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 在經(jīng)過(guò)相關(guān)的治療后，觀(guān)察組患者其Portmann評(píng)分情況以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分均要顯著的優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而觀(guān)察組實(shí)現(xiàn)的臨床治療效果也要顯著的優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在面神經(jīng)炎的臨床治療中，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的電針結(jié)合穴位注射治療其效果良好，其在改善患者癥狀、生活質(zhì)量方面都是具有積極意義的。

關(guān)鍵詞：心理疏導(dǎo)；面神經(jīng)炎；治療；效果；分析

面神經(jīng)炎（idiopathic facial palsy）是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病與多發(fā)病，該病一般是由莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)出現(xiàn)了非特異性的炎癥反應(yīng)所引發(fā)的，該病的主要癥狀主要以其患者面部表情肌的癱瘓、眼睛閉合不全、額紋消失、鼻唇溝變淺以及口角歪向健側(cè)等為主[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在本院收治的的面神經(jīng)炎患者的60例作為觀(guān)察對(duì)象。所有這60例患者均排除了顱腦病變、外傷、耳源性病變、腮腺病變以及吉蘭-巴雷綜合征等病變的影響。參照《內(nèi)科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，確診60例患者均患面部神經(jīng)炎。60例面神經(jīng)炎患者中，男35例，女25例；患者的年齡41～56歲，平均為（47.50±2.05）歲；病程12～31d，平均為（21.50±0.50）d；患者的及Portmann評(píng)分在5.05～6.95分，平均為（6.05±0.85）分。根據(jù)患者入院時(shí)間的前后的不同，將其分為觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，每組各30例患者。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理后，證實(shí)兩組患者的性別、年齡及Portmann評(píng)分等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法 兩組患者均在確診后予以了口服潑尼松（30 mg/d）和維生素B1（20 mg，2次/d）的治療。

對(duì)照組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用了電針治療：實(shí)施常規(guī)消毒后，取患者病灶側(cè)的陽(yáng)白、四白、太陽(yáng)、下關(guān)、迎香、頰車(chē)、地倉(cāng)、承漿以及對(duì)側(cè)合谷穴，用0.25 mm×25 mm的毫針實(shí)施針刺，對(duì)陽(yáng)白、迎香等部位實(shí)施的是平刺，對(duì)于地倉(cāng)、頰車(chē)等穴位采用的是直刺的方法。接著采用疼痛治療儀進(jìn)行電針治療，在I經(jīng)針模式下將輸出線(xiàn)與針柄相連，在患者陽(yáng)白、太陽(yáng)處放置1組輸出線(xiàn)，在地倉(cāng)、下關(guān)處放置另外1組輸出線(xiàn)；將電針的頻率設(shè)置在2/15Hz上，電流為1 mA，而其余針不通電，留針通電治療30 min/次，1次/d，以10d為1個(gè)療程。

觀(guān)察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用了穴位注射治療：在對(duì)患者的穴位皮膚進(jìn)行消毒后，取患側(cè)的翳風(fēng)穴，將1 mL的甲鈷胺注射液注入到患者穴位內(nèi)，一般在患者接受1次電針治療后實(shí)施1次注射。

兩組患者均接受相關(guān)的治療30d，在30d后對(duì)其治療的情況進(jìn)行評(píng)定。

1.3觀(guān)察指標(biāo)以及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在本次研究研究中，主要對(duì)兩組患者治療的臨床療效、Portmann評(píng)分（周?chē)悦姘c評(píng)分）情況以及生活質(zhì)量（QOL）評(píng)分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和比較。Portmann評(píng)分，主要從患者的面部對(duì)稱(chēng)性（對(duì)稱(chēng)為2分，不對(duì)稱(chēng)為0分），六組表情肌（額肌、眼輪匝肌、鼻翼提肌、口輪匝肌、顴肌以及頰?。┑淖灾鬟\(yùn)動(dòng)能力（每組表情肌正常為3分，運(yùn)動(dòng)能力一般為2分，僅有微弱的運(yùn)動(dòng)能力為1分）；在評(píng)定過(guò)程中將各組評(píng)分子項(xiàng)相加，評(píng)分的滿(mǎn)分為20分。

同時(shí)參照《臨床常見(jiàn)疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》根據(jù)患者的臨床實(shí)際情況以及主要的癥狀、體征等將治療的效果定為顯著、好轉(zhuǎn)、一般和無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯著：患者的臨床癥狀、體征基本消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征等大部分消失或者趨于消失；一般：癥狀等有所改善但并不明顯；無(wú)效：癥狀、體征等均沒(méi)有得到有效改善，甚至繼續(xù)惡化。在本次研究中，治療的有效率=顯著率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 本次研究中，主要的數(shù)據(jù)均導(dǎo)入到SPSS11.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)以（x±s）的形式表示，計(jì)量資料采用的是T檢驗(yàn)，組間率的比較采用的是χ2（卡方）檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)定為a=0.05，P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者實(shí)現(xiàn)的臨床治療效果情況比較 經(jīng)過(guò)30d（3個(gè)療程）的治療后，觀(guān)察組患者的實(shí)現(xiàn)的臨床治療有效率達(dá)到了93.33%要顯著的高于對(duì)照組的治療有效率66.67%。兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.598，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者 在接受本院相關(guān)治療后，通過(guò)測(cè)定和觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的Portmann評(píng)分平均為（17.55±1.98）分要顯著的高于對(duì)照組的Portmann評(píng)分（12.11±1.56）分，兩組之間差異顯著（T=4.667，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而本身治療前兩組的Portmann評(píng)分是無(wú)顯著差異的（P>0.05）。

2.3患者生活質(zhì)量方面的情況分析 在接受治療前兩組患者的生活質(zhì)量（QOL評(píng)分）之間的差異不具有顯著性，在接受治療后，觀(guān)察組患者的QOL評(píng)分是要要顯著高于對(duì)照組的，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=4.112，P<0.05）。

3討論

本次研究中，什么對(duì)觀(guān)察組中的患者采用了電針配合翳風(fēng)穴位注射甲鈷胺注射液療法來(lái)進(jìn)行面部神經(jīng)炎的治療，實(shí)現(xiàn)了令人滿(mǎn)意的臨床治療效果：經(jīng)過(guò)30d（3個(gè)療程）的治療后，觀(guān)察組患者的實(shí)現(xiàn)的臨床治療有效率達(dá)到了93.33%要顯著的高于對(duì)照組的治療有效率66.67%。兩組之間的差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.598，P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這主要得益于翳風(fēng)穴位注射的支持治療作用，翳風(fēng)穴位處面神經(jīng)出莖乳孔處，具有其特殊的解剖特點(diǎn)，其在面癱治療中有著重要的地位。翳風(fēng)穴的穴下為耳后動(dòng)靜脈、頸外淺靜脈、耳大神經(jīng)，其深部是面神經(jīng)主干從顱骨穿出的位置。在對(duì)翳風(fēng)穴處實(shí)施針刺等刺激治療時(shí)，一般誰(shuí)可以達(dá)到直接刺激患者面神經(jīng)病變部位的作用的，而這樣的刺激、治療作用對(duì)于改善患者面部局部血液循環(huán)、促進(jìn)面神經(jīng)再生都是具有積極意義的。在本次研究中采用的穴位注射療法的藥物制劑為甲鈷胺，其為一種存在于機(jī)體血液、脊髓液中的輔酶維生素B12衍生物，在穴位刺激結(jié)合這類(lèi)藥物注射治療的過(guò)程中，針刺、穴位、藥物會(huì)相互協(xié)同的作用，實(shí)現(xiàn)一種平衡機(jī)體、治療疾病的功效。

甲鈷胺制劑其與一般的維生素B12相比，具有更好的傳遞性，其利用甲基的轉(zhuǎn)換反應(yīng)有效的促進(jìn)了核酸-蛋白-脂質(zhì)代謝，能很好的修復(fù)神經(jīng)組織。在本次研究中在配合常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，采用電針結(jié)合甲鈷胺制劑注射翳風(fēng)穴治療面部神經(jīng)炎中，患者的面部的周?chē)窠?jīng)功能會(huì)得到更為迅速、更為有效的修復(fù)。因此，可以說(shuō)在面神經(jīng)炎的臨床治療中，采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上的電針結(jié)合穴位注射治療是一種可取的治療方法，其在改善患者癥狀等方面都是具有積極意義的，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]佟卓增.低頻電刺激治療面神經(jīng)炎的臨床觀(guān)察[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]鄭家豐.針刺結(jié)合閃罐治療面癱病（面神經(jīng)炎）臨床療效觀(guān)察[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

編輯/申磊