摘要：目的 分析顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者臨床治療效果。方法 抽選2011年8月～2013年9月，我院接收顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者35例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對照組），對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，醫(yī)治組患者給予臨床個性化對癥治療，比對兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 醫(yī)治組患者臨床治療總好轉(zhuǎn)率和對照組患者相比（94.4%vs58.8%），差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）；醫(yī)治組患者病死率和對照組相比（5.6%vs17.6%），差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出（P>0.05）。結(jié)論 給予顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者臨床個性化治療，效果明顯，可改善患者臨床癥狀，糾正水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：顱腦外傷；水、電解質(zhì)紊亂；臨床療效

顱腦損傷為臨床常見病，水、電解質(zhì)紊亂為顱腦損傷疾病常見并發(fā)癥，危害患者生命健康[1]。目前，臨床均借助相應(yīng)液體的注射進(jìn)行治療，但無法從根本上糾正水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。對此，將抽選我院接收顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者35例，給予不同程度臨床治療：

1資料與方法

1.1一般資料 抽選2011年8月～2013年9月，我院接收顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者35例，按臨床自愿接受治療方法平均分成兩組（醫(yī)治組、對照組），醫(yī)治組患者18例（男性患者10例，女性患者8例），年齡20～65歲，平均（45.5±0.5）歲；其中，交通事故導(dǎo)致外傷患者7例，高空墜落導(dǎo)致外傷患者5例，跌倒導(dǎo)致外傷患者3例，刀傷患者3例；該組18例顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者中，專科以上學(xué)歷患者3例，高中學(xué)歷患者5例，初中學(xué)歷患者8例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者2例；對照組患者17例（男性患者11例，女性患者6例），年齡25～68歲，平均（50.6±0.6）歲；其中，交通事故導(dǎo)致外傷患者6例，高空墜落導(dǎo)致外傷患者7例，跌倒導(dǎo)致外傷患者2例，刀傷患者2例；該組17例顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者中，?？埔陨蠈W(xué)歷患者2例，高中學(xué)歷患者4例，初中學(xué)歷患者8例，小學(xué)學(xué)歷及文盲患者3例。兩組患者臨床資料不存在明顯性差異，可比較（P>0.05）。

1.2臨床診斷 ①患者均符合顱腦外傷、水、電解質(zhì)紊亂疾病診斷；②臨床表現(xiàn)：患者均具有頭痛、意識障礙、情緒激動等臨床表現(xiàn)；③排除臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷、內(nèi)分泌失調(diào)等患者；④患者均自愿參與本組研究實(shí)驗(yàn)，且簽署臨床治療意向書。

1.3方法 對照組患者給予臨床基礎(chǔ)性治療，即液體注射，并嚴(yán)格限制水、電解質(zhì)等攝入量；醫(yī)治組患者根據(jù)患者實(shí)際病情及臨床檢查結(jié)果給予個性化對癥治療，適量補(bǔ)充鈉、鉀等含量；對于鈉含量相對較高患者來說，需限制納攝入量，給予患者足量水分；另外，按時檢查患者水、電解質(zhì)現(xiàn)狀及血漿情況，根據(jù)個性化治療方案補(bǔ)充相應(yīng)液體。兩組患者臨床治療期間均確保呼吸道暢通、血液循環(huán)暢通等，以便為臨床后期治療提供保障，臨床治療4～7d后，比對其治療效果。

1.4觀察項(xiàng)目 ①比對兩組患者臨床治療效果，標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀消失，水、電解質(zhì)恢復(fù)正常水平為見效；患者臨床癥狀減少，水、電解質(zhì)水平逐漸恢復(fù)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、水、電解質(zhì)紊亂未改變?yōu)闊o效；②比對兩組患者臨床病死率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件對本文相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，利用%對結(jié)果中相關(guān)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，在本文中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若結(jié)果顯示P<0.05，則說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比對 結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)相應(yīng)治療后臨床癥狀均變化（94.4%vs58.8%），醫(yī)治組患者臨床治療好轉(zhuǎn)率和對照組相比，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床病死率比對 結(jié)果顯示，兩組患者均出現(xiàn)病死現(xiàn)象，醫(yī)治組患者病死率和對照組相比（5.6%vs17.6%），差異不明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出（P>0.05），見表2。

3討論

水、電解質(zhì)是人體細(xì)胞代謝過程中的必備因素，是維持人類生命、保障臟器功能正常運(yùn)動的重要條件。一旦顱腦外傷患者合并水、電解質(zhì)紊亂疾病，將加重患者病情，加深意識障礙，降低生活質(zhì)量，甚至危害生命健康。造成該現(xiàn)象的原因?yàn)椋孩亠B腦外傷后患者處于重度昏迷狀態(tài)[2]，無法進(jìn)食，更無法真實(shí)表現(xiàn)自身思想；②體內(nèi)所需相應(yīng)元素?zé)o法正常補(bǔ)給；③臨床治療顱腦外傷均借助激素、利尿等藥物，破壞患者機(jī)體平衡；④患者長時間惡心、嘔吐等，增加水分丟失含量；⑤顱腦外傷后患者會產(chǎn)生強(qiáng)烈的過激反應(yīng)，致使呼吸不暢通等，上述因素均會在某種程度上加重患者病情，在尹仲秋[3]研究中有所提及。

目前，臨床將顱腦損傷后并發(fā)水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象稱之為\"二次腦損傷\"。臨床常規(guī)治療顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者常用方法為限制水、電解質(zhì)攝入量，嚴(yán)重控制液體攝入總量。然臨床實(shí)踐表明，控制水、電解質(zhì)攝入量會加重患者體內(nèi)循環(huán)紊亂現(xiàn)狀，致使體內(nèi)代謝失去原有功能，誘發(fā)二次腦損傷[4]。因此，臨床治療期間需重視該疾病，密切觀察患者生命體征變化及臨床表現(xiàn)，將患者水、電解質(zhì)維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，禁止限制水、鈉等攝入量現(xiàn)象的出現(xiàn)。楊琳研究報告顯示：臨床診斷期間會出現(xiàn)誤診、漏診現(xiàn)象，發(fā)生該現(xiàn)象原因?yàn)椋核㈦娊赓|(zhì)紊亂后會加重患者病情，使患者失去意識，再加上臨床治療過程中相應(yīng)藥物的使用，加重電解質(zhì)失衡現(xiàn)狀，從而加重患者顱腦外傷病情，危及生命健康。在這種情況下，臨床醫(yī)師需根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行治療，認(rèn)真檢查患者疾病現(xiàn)狀，根據(jù)檢查結(jié)果制定治療方案，以便提高臨床治療好轉(zhuǎn)率，加快康復(fù)進(jìn)度。

本組研究結(jié)果表明：個性化治療組患者臨床好轉(zhuǎn)率（94.4%vs58.8%）優(yōu)于基礎(chǔ)治療組患者，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義突出（P<0.05）。說明：根據(jù)患者病情實(shí)施個性化治療方案，可控制水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)狀，改善體內(nèi)循環(huán)，糾正相應(yīng)鈉、鉀等攝入量，將患者所需血容量維持在穩(wěn)定范圍內(nèi)，好轉(zhuǎn)率高達(dá)94.4%，和王富強(qiáng)研究相似[5]。

綜上，給予顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者臨床個性化治療，效果明顯，可改善患者臨床癥狀，糾正水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]高鴻霞，王朝輝.急性腦血管病合并水電解質(zhì)紊亂120例臨床觀察[J].北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版），2014，12（01）：66-68.

[2]巴明，蘇曉光，吳海苗.老年性顱腦外傷合并重癥肺部感染患者與電解質(zhì)紊亂的分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，15（05）：479-480.

[3]尹仲秋.重癥顱腦外傷合并創(chuàng)傷性休克的臨床研究[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，26（11）：385.

[4]楊琳.56例顱腦外傷合并胸腹損傷診斷及治療探析[J].中外醫(yī)療，2013，28（22）：43-44.

[5]王富強(qiáng).顱腦外傷合并水、電解質(zhì)紊亂患者個體化治療的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，18（11）：275-276.

編輯/孫杰