摘要：目的 探討拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效。方法 選取我院于2013年3月～2014年6月治療的100例老年單純收縮期高血壓患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組采用拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療；口服拉西地平，5～105 mg/次，1次/d；口服厄貝沙坦，75～150mg/次，1次/d；對(duì)照組單純采用拉西地平，5～105 mg/次，1次/d；對(duì)比兩組患者治療前后脈壓、β-2-MG、UA、Hcy 及FBG的表達(dá)水平，綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療后β-2-MG、UA及Hcy與組內(nèi)治療前對(duì)比，顯著下降（P<0.05），顯著小于對(duì)照組治療后β-2-MG、UA及Hcy（P<0.05）；兩組患者治療前后的FBG的表達(dá)水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著大于對(duì)照組的72.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦可穩(wěn)定降低老年單純收縮期高血壓患者的血壓水平，對(duì)腎臟功能具有保護(hù)性作用，降壓效果顯著及安全性高。

關(guān)鍵詞：拉西地平；厄貝沙坦；單純收縮期高血壓

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，同時(shí)也是導(dǎo)致其它類型的心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素；早期臨床體征主要為血壓高于正常值，晚期常導(dǎo)致冠心病、腦梗塞等疾病[1]。而單純收縮期高血壓主要指高血壓患者的舒張壓不高，甚至處于正常水平或低于正常水平，而收縮壓高于正常水平。對(duì)于單純收縮期高血壓的治療主要采取對(duì)癥治療、降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；但要防止舒張壓過(guò)低導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂發(fā)生。近年來(lái)，聯(lián)合不同治療機(jī)制的降壓藥廣泛應(yīng)用于對(duì)癥治療高血壓，對(duì)此，本研究將探討拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效；現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年3月～2014年6月治療的100例老年單純收縮期高血壓患者，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組50例，男性28例、女性22例；年齡52.8～73.7歲、平均年齡（53.9±5.2）歲；病程1.5～12.6年、平均病程（7.8±3.5）年；高血壓Ⅰ級(jí)14例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)11例；對(duì)照組50例，男性25例、女性25例；年齡53.8～74.2歲、平均年齡（55.6±4.8）歲；病程1.5～11.8年、平均病程（8.0±3.2）年；高血壓Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)13例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組采用拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療；口服拉西地平，5～105mg/次，1次/d；口服厄貝沙坦，75～150mg/次，1次/d；對(duì)照組單純采用拉西地平，5～105mg/次，1次/d；對(duì)比兩組患者治療前后脈壓、β-2-MG、UA、Hcy 及FBG的表達(dá)水平，綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo) ①顯效：收縮壓下降達(dá)到正常水平或收縮壓下降>30mmHg；有效：收縮壓下降>10mmHg，但<30mmHg；無(wú)效：收縮壓下降<10mmHg；臨床總有效率=（顯效+有效）/治療總例數(shù)*100%；②尿β2 微球蛋白（β2-MG）、尿酸（UA）、血漿同型半胱氨酸（ Hcy）和空腹血糖（ FBG）。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后β-2-MG、UA及Hcy對(duì)比 觀察組治療后β-2-MG、UA及Hcy與組內(nèi)治療前對(duì)比，顯著下降（P<0.05），顯著小于對(duì)照組治療后β-2-MG、UA及Hcy（P<0.05）；兩組患者治療前后的FBG的表達(dá)水平均無(wú)顯著性差異（P>0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者降血壓的治療效果對(duì)比 觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著大于對(duì)照組的72.00%；兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P<0.05）；見(jiàn)表2。

3 討論

老年單純收縮期高血壓患者血管內(nèi)壁順應(yīng)性逐漸降低，脈壓升高，導(dǎo)致患者血管內(nèi)膜易損傷。血壓升高已成為心血管事件及組織器官功能受損的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。由于老年單純收縮期高血壓患者血Hcy表達(dá)水平升高，導(dǎo)致鈣離子于血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)聚集，抑制一氧化氮等具有擴(kuò)張血管活性物質(zhì)的合成與分泌。俞建華[2]研究證實(shí)單藥降壓治療方案的血壓達(dá)標(biāo)率顯著小于聯(lián)合用藥治療。本研究中，采取拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓；拉西地平脂溶性較高，對(duì)血管內(nèi)壁內(nèi)滑肌具有高度的選擇性，降壓藥理作用靶向性強(qiáng)，可顯著促進(jìn)一氧化氮等具有擴(kuò)張血管活性物質(zhì)的合成與分泌；由于拉西地平代謝過(guò)程緩慢，血藥濃度穩(wěn)定，降壓作用持久；同時(shí)，拉西地平還可抑制血Hcy的分泌，血管內(nèi)壁重構(gòu)及不影響腎功能；厄貝沙坦是長(zhǎng)效的血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，可舒張血管平滑肌，改善血流動(dòng)力學(xué)，抑制心血管細(xì)胞代償性增生及延緩血管內(nèi)壁硬化進(jìn)程[3]。梅少平[4]研究證實(shí)厄貝沙可緩解拉西地平所引起的外周血腫，降低拉西地平用藥毒副作用發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本研究中觀察組治療后β-2-MG、UA及Hcy的改善程度顯著大于對(duì)照組；表明拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦治療老年單純收縮期高血壓的安全性較高，具有保護(hù)腎功能的作用。同時(shí)，觀察組臨床總有效率為90.00%，顯著大于對(duì)照組的72.00%；表明拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦的降血壓效果顯著高于單藥降壓治療。

綜上所述，拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦可穩(wěn)定降低老年單純收縮期高血壓患者的血壓水平，對(duì)腎臟功能具有保護(hù)性作用，降壓效果顯著及安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]白海星，郭曉萍.拉西地平聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年單純收縮期高血壓患者的藥效分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2014，42（1）：58-61.

[2]俞建華，周瑛，戚保橋，等.拉西地平對(duì)老年單純收縮期高血壓患者血壓變異性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1322-1323.

[3]莫秋萍.氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療單純收縮期高血壓67例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（23）：143-144.

[4]梅少平，姜愛(ài)卿，劉芝軍，等.氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療老年單純收縮期高血壓的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（21）：4526-4527.

編輯/申磊