摘要：目的 探討尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值。方法 選擇我院收治的100例糖尿病患者為觀察組，并根據(jù)患者尿蛋白含量的多少，將觀察組患者分為尿蛋白陽性組（A組）和尿蛋白陰性組（B組）；選擇同時期收治的100例健康體檢人群為對照組。觀察組與對照組均接受尿蛋白及尿微量白蛋白檢測，對比觀察組與對照組以及兩兩對比A組、B組與對照組的尿微量白蛋白檢測結(jié)果。分析兩種檢驗(yàn)在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組尿蛋白及尿微量白蛋白的陽性率均明顯大于對照組（15.00%>0.00%，52.00%>0.00%），且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組的尿微量白蛋白含量及陽性率與B組和對照組相比，均顯著大于后兩者，且比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而B組和對照組相比，其尿微量白蛋白含量與陽性率也明顯大于后者，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿蛋白與尿微量白蛋白檢驗(yàn)可為糖尿病腎病的診斷提供有效的參考資料，提高糖尿病腎病早期診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：尿蛋白；尿微量白蛋白；糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病患者臨床常見并發(fā)癥之一。若不及時對患者進(jìn)行治療，該病可發(fā)展成為嚴(yán)重腎功能衰竭，導(dǎo)致患者死亡[1]。為了解尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值文章結(jié)合我院工作實(shí)例進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月在我院收治的100例糖尿病患者為觀察組，同時選擇同時期來院進(jìn)行體檢的100例健康人為對照組。觀察組中男性51例，女性49例；年齡38～74歲，平均年齡（52.12±14.31）歲；且所選對象均符合世界衛(wèi)生組織給出的糖尿病腎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中男性52例，女性48例；年齡37～72歲，平均年齡（54.72±15.64）歲。兩組患者的年齡、性別等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。另外，兩組均排除高血壓、自身免疫疾病以及心臟疾病等患者。

1.2方法

1.2.1尿蛋白測定方法 采用ARKRAY AX-4030尿液分析儀測定，具體操作為：取患者清晨空腹尿液作為標(biāo)本，用分析儀對標(biāo)本進(jìn)行分析。測定時需使用ARKRAY系列干生化尿液分析試紙條作為尿11聯(lián)試紙條。

1.2.2尿微量白蛋白測定 采用羅氏MODULE P800生化分析儀進(jìn)行測定，具體操作：取患者清晨空腹尿液標(biāo)本，用分析儀按照散射比濁法進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示χ2檢驗(yàn)；P<0.05說明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對照組檢驗(yàn)結(jié)果比較 觀察組尿蛋白檢測共發(fā)現(xiàn)陽性15例，陽性率為15.00%，對照組未發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性者；觀察組尿蛋白陽性率明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組共檢測出尿微量白蛋白陽性52例，陽性率為52.00%，對照組未發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白陽性者；觀察組尿微量白蛋白陽性率明顯大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2A組、B組以及對照組尿微量白蛋白檢測結(jié)果分析 A組的尿微量白蛋白含量為（147.91±4.24）mg/L，陽性率為100.00%；B組尿微量白蛋白含量為（26.64±3.28）mg/L，陽性率為43.53%；對照組尿微量白蛋白含量為（10.54±3.41）mg/L，陽性率為0.00%。A組與B組比較，A組尿微量白蛋白含量與陽性率均顯著大于B組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；并且A組尿微量白蛋白含量與陽性率同樣顯著大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組與對照組比較，其尿微量白蛋白與陽性率均大于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病腎病是糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，具有較高的致死率，但是該病早期并沒有明顯的癥狀以至于常被臨床診斷忽略，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化。

正常來說，人體腎臟能夠起到分子篩和電荷屏障的作用，因此小分子蛋白質(zhì)會被腎小球?yàn)V過掉而不進(jìn)入尿液中，所以正常情況下人體尿液中的蛋白質(zhì)含量較低[2]。然而，一旦患者出現(xiàn)腎臟功能障礙其腎小球完整性會遭到破壞，腎小球?yàn)V過功能受損，對蛋白質(zhì)的濾過不徹底致使大量蛋白質(zhì)進(jìn)入腎小管，進(jìn)而使得尿液中的蛋白質(zhì)含量大大增加，出現(xiàn)蛋白尿。另外，在糖尿病的影響下，患者的腎臟微循環(huán)會發(fā)生變化，其腎小球功能受損，導(dǎo)致毛細(xì)血管中的白蛋白溢出并超過腎小管重吸收能力，尿液中的白蛋白含量增加[3]。由于這種增加未達(dá)到蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床中將這種情況稱為尿微量白蛋白。從以上分析中我們可以判斷，當(dāng)患者尿液中出現(xiàn)微量白蛋白時，就說明其腎小球?yàn)V過功能已經(jīng)出現(xiàn)輕微損傷，若患者未得到及時救治，腎小球損傷會進(jìn)一步加劇，尿微量白蛋白會逐漸發(fā)展成為尿蛋白，此時疾病往往不可逆轉(zhuǎn)，患者有生命之虞[4]。

本組通過對比糖尿病腎病患者與健康人群的尿蛋白和尿微量白蛋白檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn)：糖尿病患者的尿蛋白測定陽性率為15.00%，尿微量白蛋白測定陽性率為52.00%；而健康人的尿蛋白及尿微量白蛋白檢驗(yàn)的陽性率均為0.00%；可以看出尿蛋白與尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果可以作為鑒別糖尿病腎損傷患者與健康人的依據(jù)，然而由于尿微量白蛋白陽性率明顯大于尿蛋白陽性率，因此單純檢驗(yàn)?zāi)虻鞍谉o法準(zhǔn)確反映糖尿病患者的腎臟損傷情況。同時，本文兩兩對比尿蛋白陽性患者、尿蛋白陰性患者、對照組患者的尿微量白蛋白含量及陽性率發(fā)現(xiàn)：尿蛋白陽性患者的尿微量白蛋白含量、陽性率均顯著大于尿蛋白陰性患者及健康人；而尿蛋白陰性患者的尿微量白蛋白含量、陽性率同樣明顯大于健康人?？梢缘贸觯耗虻鞍讬z驗(yàn)呈陰性并不代表患者不存在腎功能損傷，因此在早期診斷糖尿病腎病時應(yīng)該以尿微量白蛋白的含量及陽性率作為參照指標(biāo)。

綜上所述：尿蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病腎病的臨床診斷中均發(fā)揮著重要作用。但是相比于尿蛋白檢驗(yàn)，依據(jù)尿微量白蛋白檢驗(yàn)結(jié)果可對糖尿病腎病進(jìn)行早期診斷，對延緩及逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)展有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐少華，謝曉霞，鄭崛村.血清胱抑素C與尿微量白蛋白在糖尿病腎病中的診斷價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，13（8）：1623-1625.

[2]李學(xué)華.尿轉(zhuǎn)鐵蛋白、β_2-微球蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病腎病檢測中的意義[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，25（1）：53-54.

[3]卞潔.糖尿病腎病的尿蛋白和尿微量白蛋白的檢驗(yàn)結(jié)果分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，11（21）：12-13.

[4]程志國.尿微量白蛋白在糖尿病腎病診斷中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，27（16）：1980-1982.編輯/申磊