摘要：目的 觀察超聲波導入聯(lián)合封包治療手部濕疹的療效及護理措施的療效。方法 選取2014年1月～12月我科門診及住院部患者174例，隨機對照分為兩組，觀察組僅涂抹扶炎寧軟膏，對照組涂抹扶炎寧軟膏，立即應(yīng)用超聲波導入治療10min。結(jié)果 對照組有效率優(yōu)于觀察組，統(tǒng)計學有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 超聲波導入聯(lián)合封包治療手部濕疹療效肯定。

關(guān)鍵詞：濕疹；超聲波聯(lián)合治療；護理

Abstract：Objective To observe clinical curative effect and nursing methods of ultrasoniccombined treatment of hand eczema of the packet. Methods A total of 2014 January 2014 December out-patient and 174 cases of patients in hospital and randomized divided into two groups， observation group only smear Fu Yan Ning ointment， control group Fu Yan Ning ointment daub applied immediately ultrasonic introduction for 10min. Results The effective rate of control group is better than the observation group， there was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Ultrasonic combined treatment of handeczema packet.

Key words：Eczema； Ultrasonic therapy； Nursing

手部濕疹是皮膚科常見疾病之一，病因復雜，多認為外界刺激接觸因素是較常見的病因，手部濕疹患者病情常反復發(fā)作，遷延不愈，因為局部皮損多肥厚、粗糙、皸裂從而引起外用藥物吸收障礙，導致外用藥物療效差[1]。超聲波導入藥物聯(lián)合封包治療為我科已開展的特色護理之一，其原理是通過超聲波導入促進藥物的有效成分經(jīng)皮膚的吸收，直接有效的發(fā)揮藥理效應(yīng)，從而達到比直接外用更好的臨床療效，我科2014年1月～12月對手部濕疹患者應(yīng)用超聲波導入聯(lián)合局部封包治療，同時給予適當?shù)淖o理措施，取得了顯著的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～12月湖北省中山醫(yī)院皮膚科門診及住院部患者，均有手部瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、角化過度、脫屑或皸裂等慢性或亞急性濕疹的臨床表現(xiàn)，符合手部濕疹的診斷標準。排除標準：①治療前1個月內(nèi)曾系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑，治療前2w內(nèi)曾局部外用糖皮質(zhì)激素軟膏者；②皮損廣泛，且合并有嚴重心肝腎功能損害及免疫功能低下者；③皮損局部合并有嚴重的細菌或真菌感染者，皮損糜爛滲出嚴重者；并發(fā)病毒感染者；④已知對水楊酸、扶嚴寧乳膏等過敏者；⑤孕婦、哺乳期婦女；⑥未按規(guī)定用藥、未及時復診及自動終止治療者。符合入選條件患者174例，其中男78例，女96例，年齡13～86，病程7w～20年，平均13.7年、將患者隨機分為對照組和觀察組各87例，兩組性別、年齡、病程及皮損嚴重程度等基線情況有可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2方法 對照組涂抹扶炎寧軟膏，立即應(yīng)用超聲波導入治療10min，然后封包治療，即用薄膜手套封包1h，3次/w，2w為1療程。觀察組僅涂抹扶炎寧軟膏，涂擦藥物后，用薄膜手套封包1h，3次/w，2w為1療程。兩組病例均連續(xù)治療3個療程后觀察療效。

1.3療效判定標準[2，3] 按四級評分法對患者手部瘙癢程度及皮損情況（紅斑、丘疹、角化、脫屑、浸潤及苔蘚化等）進行評分并計算積分合計值。四級評分法具體為：0=無，1=輕度，2=中度，3=重度。以積分值減少程度判斷療效，積分減少程度=（初診積分合計-復診積分合計）/初診積分合計×100%。積分值減少程度>90%為治愈，顯效為積分值減少程度61%～90%，有效為積分值減少程度20%～60%，無效為積分值減少程度<20%甚至加重?？傆行室灾斡语@效計算。

1.4統(tǒng)計學方法 采用軟件SPSS 17.0進行分析，各組間療效的比較采用χ2檢驗。P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組間的總有效率比較，對照組療效優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 護理

3.1心理護理 患者手部濕疹一般病情頑固，病程較長，反復發(fā)作，患者會對疾病失去信心，有情緒低落、敏感多疑甚至焦慮、煩躁等負性心理，直接影響治療效果。護理人員應(yīng)適當、及時評估患者心理狀態(tài)，做好疾病相關(guān)健康教育，調(diào)動患者的主觀能動性，使其對疾病及治療有正確的認識，從而消除負面情緒，減輕思想負擔，提高治愈信心。

3.2日常護理 濕疹屬于IV型變態(tài)反應(yīng)，大多數(shù)找不到確切病因，因此有必要做好生活指導，首先幫助患者查找分析可能的病因或者誘因，禁食辛辣刺激、易致敏物質(zhì)，其次告知患者減少洗手次數(shù)，避免使用肥皂等堿性洗滌劑，忌用熱水燙洗，洗手時不宜多度搓洗，洗后使用安全的潤膚劑。

3.3治療前檢查手部皮膚情況 如感覺異?；蛘邆魅拘云つw病禁止封包治療。超聲波導入治療時注意隨時詢問患者對探頭溫度感覺情況，嚴格掌握治療溫度、時間，防止燙傷。由于保險膜不透氣，封包時間不宜過長。

4 結(jié)論

濕疹是一種常見的由多種內(nèi)外因素引起的表皮及真皮淺層的炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為多樣性皮損、對稱分布、劇烈瘙癢及反復發(fā)作，易演變?yōu)槁苑屎裥詽裾頪4]。因為其發(fā)病機制尚不明確，故治療難度大，特別是手部濕疹，因局部角質(zhì)層厚而造成外用藥物吸收障礙。

如何使藥物更好的經(jīng)皮膚吸收，進入局部發(fā)揮明顯作用，是治療手部濕疹的難點之一。通過超聲波導入藥物治療，使局部皮膚溫度升高，手部血管得到一定程度擴張，血流量加快，改善微循環(huán)，使得皮損與藥物有機結(jié)合，藥物分子運動加快，使得藥透效應(yīng)顯著增加。同時保鮮膜阻止水分蒸發(fā)，保濕時間長，藥物充分吸收，療效增強從而有效地使藥物進入局部組織發(fā)揮治療療效，從而達到比直接外用藥更好的療效。

多研究表明：手部濕疹的慢性病程及對治療反應(yīng)差是多因素作用的結(jié)果。因此，我們在臨床治療時，要采取合理的護理措施：及時做好患者的健康教育工作，讓患者了解可能的致病病因，掌握如何保濕和營養(yǎng)手部皮膚。本研究顯示：超聲波導入治療手部濕疹療效顯著，簡化治療過程，操作簡單，安全可靠，經(jīng)濟實用，很有效地降低患者的復發(fā)率，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁冬梅，周新紅，劉利興，等.穴位注射聯(lián)合封包治療手部濕疹療效觀察與護理[J].護理學雜志，2012，27（01）：22-23.

[2]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學[M].上海：上?？茖W技術(shù)文獻出版社，2005：405.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：258.

[4]趙偉軍，魯東平.窄譜中波紫外線聯(lián)合封包治療手部濕疹療效觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，07：32-33.

[5]趙偉軍，魯東平.窄譜中波紫外線聯(lián)合封包治療手部濕疹療效觀察[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2013，07：32-33.

[6]張紅艷，姜功平，張禁.溫泉浴聯(lián)合復方松餾油糊封包治療慢性濕疹的護理體會[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（12）：4884-4885.編輯/成森