摘要：目的 對比分析頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效。方法 選取2014年9月～2015年2月于我院確診的104例慢性鼻竇炎患者，隨機分為兩組，分別給予阿奇霉素和頭孢呋辛進行治療，治療2個月后對比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 在治療2個月后，阿奇霉素組患者總有效率為65.38%；頭孢呋辛組患者總有效率為80.77%。頭孢呋辛組總有效率顯著高于阿奇霉素組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.5，P<0.05）。結(jié)論 頭孢呋辛用于慢性鼻竇炎治療時，其臨床療效較阿奇霉素顯著，值得臨床進行推廣。

關(guān)鍵詞：頭孢呋辛；阿奇霉素；慢性鼻竇炎；療效

慢性鼻竇炎屬于機體慢性化膿性炎癥，其發(fā)病機制為黏液纖毛系統(tǒng)受損，細菌的感染或不良反應(yīng)等引起的黏膜腫脹[1，2]?；颊叨嘤斜侨魈?，頭暈頭痛等表現(xiàn)，若治療不當(dāng)較易引起感染加重，甚至導(dǎo)致患者死亡，對患者生活工作造成了嚴重影響。目前，臨床上常用于慢性鼻竇炎的治療藥物有抗生素類、黏液促排劑、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥物，減充血劑以及中藥等[3，4]?？股仡愔蓄^孢類抗生素與大環(huán)類脂類抗生素應(yīng)用較為廣泛，而兩種抗菌藥物用于治療慢性鼻竇炎的臨床療效比較報道較少，本文探討了頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年2月于我院確診的104例慢性鼻竇炎患者，其中Ⅰ型21例，Ⅱ型63例，Ⅲ型20例；單側(cè)發(fā)病25例，雙側(cè)發(fā)病79例。隨機分為兩組，即阿奇霉素組與頭孢呋辛組，每組52例。阿奇霉素組中男20例，女32例，年齡18～67歲，平均年齡（31.2±5.61）歲，病程1～8年，平均病程為（4.3±0.8）年。頭孢呋辛組中男21例，女31例，年齡19～69歲，平均年齡（33.6±4.71）歲，病程1～9年，平均病程為（4.6±0.7）年。

納入標準：臨床診斷符合臨床慢性鼻竇炎診斷標準，有典型慢性鼻竇炎臨床表現(xiàn)[5，6]。排除標準：鼻息肉，牙源性鼻竇炎，近期接受頭孢類藥物及大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療者；孢呋辛，阿奇霉素過敏者；原發(fā)性心腦血管、腎、肝等器官部位嚴重疾病患者；妊娠及哺乳期婦女患者；CT或MRI檢查，有器質(zhì)性疾病的患者。所有患者均簽署知情同意書，兩組在性別、年齡及病情等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 阿奇霉素組所有患者口服阿奇霉素250mg/d，1次/d，持續(xù)服藥2個月。頭孢呋辛組所有患者口服750mg/d，3次/d，持續(xù)服藥2個月。患者在用藥期間密切關(guān)注其胃腸道的癥狀，定期檢查患者的肝腎功能；頭孢呋辛組患者服藥期間嚴格禁止服用乙醇類藥物。就診期間患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，則應(yīng)進行相應(yīng)檢查處理，必要時終止治療?；颊哂盟幤陂g，記錄其治療前后臨床癥狀表現(xiàn)，進行鼻內(nèi)鏡檢查及鼻部CT掃描。

1.3療效判定 患者臨床療效分為治愈、有效及無效；其中治愈患者慢性鼻竇炎癥狀消失，包括鼻塞、頭暈、頭痛等，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜無充血腫脹，鼻道內(nèi)無積膿；有效患者臨床癥狀有明顯緩解，其癥狀呈間歇性發(fā)作，鼻內(nèi)鏡檢查鼻腔黏膜有輕度充血腫脹，鼻道有少許分泌物；無效患者治療后慢性鼻竇炎臨床癥狀無變化或加重，鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果無變化或加重。其中總有效率=[（治愈+有效）/n]*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進行分析統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在治療2個月后，阿奇霉素組患者治愈12例，有效18例，無效的22例，總有效率為65.38%；頭孢呋辛組患者治愈25例，有效17例，無效10例，總有效率為80.77%。頭孢呋辛組總有效率顯著高于阿奇霉素組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.5，P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是臨床上較為常見的疾病，具有反復(fù)發(fā)作，難以治愈的特點。慢性鼻竇炎的臨床癥狀主要有膿涕，鼻塞，嗅覺障礙及頭痛。由于膿涕流入咽部和長期用口呼吸，常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多，咽干痛等。若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。若不及時治療時可導(dǎo)致機體顱眼肺并發(fā)癥，感染嚴重者會導(dǎo)致死亡。目前，藥物治療與手術(shù)治療是慢性鼻竇炎的主要治療手段，而手術(shù)是治療時有創(chuàng)面，感染機會增大。目前，臨床上常用于慢性鼻竇炎的治療藥物有抗生素類、黏液促排劑、抗組胺藥物，減充血劑及中藥等。研究報道抗生素治療急性鼻竇炎的首選藥物，而其治療慢性鼻竇炎臨床療效良好，其中以頭孢類抗生素與大環(huán)類脂類抗生素應(yīng)用較為廣泛。病理學(xué)顯示導(dǎo)致慢性鼻竇炎的病菌主要為革蘭氏陽性菌，如肺炎鏈球菌、金葡菌、流感嗜血桿菌及厭氧菌，此外慢性鼻竇炎致病菌株可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶。

頭孢呋辛是是二代頭孢菌素類抗生素，其作用機制為與β-內(nèi)酰胺結(jié)合蛋白結(jié)合，此改變細菌細胞膜的通透性，破壞細菌細胞壁；對革蘭氏陽性菌較強，如對金葡菌、腦膜炎球菌具有很強的抗菌活性，此外還對革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶較為穩(wěn)定[1]。近年發(fā)現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類對革蘭氏陽性菌，革蘭氏陰性菌及部分厭氧菌有明顯抑菌作用，同時還具有調(diào)節(jié)免疫等的作用，其主要作用機制是與細菌50s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)的合成。本文研究結(jié)果顯示，治療2個月后，阿奇霉素組患者總有效率為65.38%；頭孢呋辛組患者總有效率顯著高于阿奇霉素組，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.5，P<0.05）。頭孢呋辛用于慢性鼻竇炎治療時，其臨床療效較阿奇霉素顯著，值得臨床進行推廣。

參考文獻：

[1] 馬玉茹，劉秀平，王士杰，等.頭孢呋辛與阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床療效對比研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（5）：1136-1137，1143.

[2] 張永蘭，孫沛涌，林鵬. 慢性鼻-鼻竇炎患者細菌學(xué)檢測及藥敏分析[J]. 中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（01）：35-37.

[3]游峰.阿奇霉素治療慢性鼻竇炎的臨床觀察[J]. 北方藥學(xué)，2014，11（5）：38-39.

[4] 肖立智，鄭靜，楊蕾等.慢性鼻-鼻竇炎患者竇腔的細菌分布及藥敏觀察[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2011，25（15）：692-694.

[5] 黃坤平，張冬林，劉安廷等.臨床評估阿奇霉素聯(lián)合布地奈德噴鼻治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉術(shù)后療效及對嗜酸性粒細胞的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，11（24）：122，124.

[6] 周密妹，李琳，王靜等.急性中耳炎和細菌性鼻竇炎藥物治療的進展[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，27（4）：428-431.編輯/許言