摘要：目的 對比分析高滲鹽水浸泡與硫酸鎂外敷用于治療哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效。方法 將160例哺乳期急性乳腺炎患者隨機分成兩組，每組80例，硫酸鎂外敷組用毛巾蘸取25%的硫酸鎂溫水溶液浸敷患側(cè)乳房，高滲鹽水浸泡組采用10%高滲鹽水溶液浸泡患側(cè)乳房，兩組均治療觀察1～2w，對比兩組治療效果。結(jié)果 高滲鹽水浸泡組治療治療總有效率明顯高于硫酸鎂外敷組（97.5%vs71.3%），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組愈合時間明顯小于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 高滲鹽水浸泡與硫酸鎂外敷療法相比，在治療哺乳期急性乳腺炎方面治療效果更加顯著，能夠有效縮短愈合時間，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：哺乳期；急性乳腺炎；高滲鹽水浸泡；硫酸鎂外敷；臨床療效

哺乳期急性乳腺炎指乳腺組織的化膿性感染，是哺乳期婦女的一種常見疾病，尤以初產(chǎn)婦為主，極少部分會出現(xiàn)在懷孕期，其臨床特點為高熱、寒戰(zhàn)、乳汁排出不暢、皮膚微熱，乳房可觸及腫塊，發(fā)展至后期可形成敗血癥[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)哺乳期急性乳腺炎的發(fā)病原因在于細(xì)菌的入侵和乳汁淤積，該病不僅使哺乳功能受損，影響正常的產(chǎn)后哺乳，更會給產(chǎn)后婦女帶來精神和心理上的雙重打擊。因此，為提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率，避免因哺乳期急性乳腺炎造成乳房外觀損毀，需要探索出一種更加有效的治療方法[2，3]。為進(jìn)一步對比分析高滲鹽水浸泡與硫酸鎂外敷用于治療哺乳期急性乳腺炎患者的臨床療效，本文選取2013年6月～2014年7月我院收治的160例哺乳期急性乳腺炎患者的臨床資料，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年6月～2014年7月我院收治的160例哺乳期急性乳腺炎患者的臨床資料，入選病例均符合哺乳期急性乳腺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，初產(chǎn)婦146例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，距離分娩時間：<3w26例，3～4w82例，4～8w27例，>8w25例，病癥類型：乳頭過小或內(nèi)陷51例，占31.9%，乳汁過多致乳汁無法完全排空81例，占50.6%，乳管不通28例，占17.5%。將160例患者按照治療方法不同隨機分成兩組，其中，高滲鹽水浸泡組80例，年齡21～42歲，平均年齡（25.63±2.48）歲，硫酸鎂外敷組80例，年齡22～39歲，平均年齡（26.47±2.36）歲，兩組患者在年齡、臨床癥狀、生命體征等一般資料上無明顯差異，P>0.05，與可比性。

1.2方法 兩組患者治療前均排空患側(cè)乳房，如已形成乳房膿腫需暫停母乳喂養(yǎng)，用吸乳器將乳汁吸干，硫酸鎂外敷組用毛巾蘸取25%的硫酸鎂溫水溶液浸敷患側(cè)乳房局部，2h/次，4次/d，毛巾變涼后需更換，按摩乳房2次/d，如紅腫明顯可延長浸敷和按摩時間。高滲鹽水浸泡組用10%高滲鹽水溶液浸泡患側(cè)乳房，浸泡時間約30min，溫度以30℃～40℃為宜，浸泡時需以無菌紗布包裹乳房。兩組均治療觀察1～2w，治療結(jié)束后每月電話隨訪1次，復(fù)查時觀察患者乳房炎癥反應(yīng)和哺乳情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：臨床癥狀全部消失，患側(cè)乳房腫塊消退，實驗室檢查顯示中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀得到明顯改善，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)接近正常；③無效：臨床癥狀未得到任何改善，生命體征有加重跡象，形成乳腺膿腫，中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)繼續(xù)升高。將治愈和顯效計為總有效[4，5]。

1.4觀察指標(biāo) ①兩組患者疾病治療效果；②兩組患者愈合時間。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者哺乳期急性乳腺炎治療效果對比 觀察組治愈58例，顯效20例，無效2例，對照組治愈38例，顯效19例，無效23例，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者哺乳期急性乳腺炎愈合時間對比 觀察組愈合時間明顯小于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討論

本次研究結(jié)果表明10%高滲鹽水浸泡對于急性哺乳期乳腺炎具有更加顯著的治療作用，治療效果優(yōu)于常規(guī)硫酸鎂外敷療法。10%的鹽水其滲透壓高達(dá)3420mOsm/L，其局部高滲透作用能夠?qū)⒕植克[組織中的水分吸出，抑制病原微生物的生長繁殖，促使其脫水死亡。可見，10%的濃鹽水能夠使水腫組織細(xì)胞快速脫水，加快患側(cè)乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合，因此，高滲鹽水也被稱為創(chuàng)傷治療中的免疫調(diào)節(jié)劑[6]。

本文所用10%高滲鹽水是將10g食鹽溶于100ml無菌蒸餾水中制得的，之所以能夠有效治療急性哺乳期乳腺炎，起作用機制總結(jié)如下：①通過滲透原理，形成局部高滲環(huán)境，促使水腫組織中的水分在高滲透壓的作用下達(dá)到組織間液中，使水腫組織處于脫水狀態(tài)并逐漸凋亡；②10%的高滲鹽水能夠降低細(xì)胞膜的敏感度，抑制神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕患者疼痛感；③鹽水本身具有消毒、殺菌的作用，而10%的高滲鹽水則將這種作用顯著擴(kuò)大，不僅能夠減輕局部水腫，而且還能夠抑制病原微生物的生長繁殖，提高淋巴細(xì)胞活性；④侵泡這種用藥方法以藥液的流動促使乳汁的流動，產(chǎn)生局部水腫沖洗效果；⑤鹽水浸泡可清楚患側(cè)乳房表面的污物，軟化奶栓和痂皮，消退水腫，促使乳管通暢，避免乳管堵塞，刺激局部增生肉芽組織；⑥改善局部血液循環(huán)和營養(yǎng)狀況，促使上皮細(xì)胞的增生。

綜上，對于哺乳期急性乳腺炎的治療，在常規(guī)采用硫酸鎂外敷治療的同時，還應(yīng)當(dāng)配合使用高滲鹽水侵泡，這樣不僅可以縮短療程，緩解患者病痛，還能有效提高治愈率，降低治療成本，因此，應(yīng)當(dāng)在哺乳期急性乳腺炎的臨床治療中進(jìn)一步推廣高滲鹽水浸泡療法。

參考文獻(xiàn)：

[1]高志軍.高滲鹽水浸泡和硫酸鎂外敷治療哺乳期急性乳腺炎的療效對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（29）：77-78.

[2]杜新萍.高滲鹽水浸泡和硫酸鎂外敷治療哺乳期急性乳腺炎效果的比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，17（26）：198-199.

[3]張淑英，王爽，李開俠，等.清解六君煎治療哺乳期急性乳腺炎86例[J].河北中醫(yī)，2013，35（10）：1481-1483.

[4]邱美江，孫荃薈.通乳散治療哺乳期急性乳腺炎郁乳期臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（5）：522-523.

[5]何湘萍，馬祥君，趙銀珠，等.行為方式與哺乳期急性乳腺炎發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（1）：35-38.

[6]何湘萍，馬祥君，陳穎，等.哺乳期急性乳腺炎發(fā)病初期非抗生素治療研究[J].中華乳腺病雜志（電子版），2012，6（6）：691-694.

編輯/成森