摘要：護理質量管理是護理管理中的核心和重點，保證護理質量則成為了護理管理的中心任務和主要工作目標。護理質量不僅取決于護理人員的綜合素質和專業(yè)技能，更加取決于護理管理水平。科學、有效的護理質控檢查方法能夠有效的提高護理質量。本文將以影響質控標準的影響因素為起點，根據其影響因素提出針對性的解決措施，從而不斷的提高病房管理質量，從而不斷提高護理質量。

關鍵詞：護理質量管理；護理質量；解決措施；影響因素

病房管理是一個相對比較復雜的過程，它不僅包括醫(yī)療、護理等技術工作的組織實施，還涉及到行政和生活等管理。該管理和其他管理相比更加細微、復雜，加強病房管理能夠有利于醫(yī)療、護理、科研以及教學工作的順利進行。為了進一步提高病房的管理質量，使我們的護理工作有目標、有章法[1]。我院根據衛(wèi)生部的有關文件，結合我院的實際情況，制定了本院的護理質控標準，本文就在病房管理的過程中如何靈活運用質控標準提高病房管理質量的有關做法及體會介紹如下。

1影響質控標準的因素

1.1護士的本身因素 護士的素質差，某些年輕護士責任心不強，不熱愛護理專業(yè)，缺乏鉆研精神，老護士知識老化，身體素質差，再加上病房管理過程中工作量比較大，部分老護士身心具疲，從而影響病房管理質控標準的進一步提高。

1.2病房管理過程中部分醫(yī)院由于體制尚存在許多不足，病房管理制度不完善，執(zhí)行規(guī)章制度欠嚴，如查對制度，交接班制度，嚴重的影響質控標準的實施。同時，部分醫(yī)院管理實施過程中缺乏理想的監(jiān)督機制，使得病房管理過于散漫，從而不利于質控標準提高。

1.3病房的管理標準化尚未達到統(tǒng)一。部分醫(yī)院實施過程中缺乏統(tǒng)一的標準，管理過程也更多的延續(xù)傳統(tǒng)的管理模式，使得病房的管理不能適應社會的發(fā)展。

1.4護士缺編使責任制護理受影響。部分醫(yī)院實施過程中由于缺乏理想的護士提升制度，使得護士工作責任心不強，積極性不高。

1.5與有關科室橫向聯(lián)系不夠。病房管理過程中醫(yī)院不同科室、不同部門之間缺乏溝通和聯(lián)系，很多科室更多的只負責本科室的管理質量，造成科室間不能得到共同發(fā)展[2]。

2制定實施措施，針對影響質控實施的因素制定具體措施

2.1對年青護士加強技術培訓和職業(yè)道德教育。組織護士每周學習1次，提高護士的業(yè)務素質和道德水平。護理技術操作及基礎理論每年考核1次，從而不斷提高護士的技術素質。

2.2嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，由原來的每周核對醫(yī)囑一次改為每日核對一次醫(yī)囑。嚴格執(zhí)行無菌技術操作，處置室、治療室每日早用紫外線照射30min，每月空氣培養(yǎng)1次。

2.3應用標準化管理 標準化管理是組織護理活動的重要手段，是科學管理的重要支柱，對提高護理工作效率，保證護理質量起著決定性的作用。標準化是行使管理質量，衡量護理工作優(yōu)劣的依據，是實行質控標準的前提。

2.4與門衛(wèi)及有關科室溝通，使各方面工作協(xié)調起來。

3靈活運用質控標準

在制定質控標準時必須堅持患者第一，預防為主及從整體護理的觀念，在運用時也應認真嚴格的遵循這個原則，靈活運用好質控標準。例如：差錯事故發(fā)生率，導尿感染發(fā)生率，輸液及輸血反應發(fā)生率，護理操作合格率，褥瘡發(fā)生率等，一定要想盡辦法控制在標準范圍內。責任制護理合格率、陪護率。應根據科內護理人員的多少和危重患者的多少來決定。如我院規(guī)定陪護率為3%，而危重及大手術的患者平均為12%，在危重患者多而護士不增加的情況下，陪護率也應相應增加，否則護士長期處于超負荷的工作很容易出現(xiàn)差錯。而在農忙季節(jié)大手術及危重患者每月為患者數的5%，這時陪護率也應相應的減少，責任制護理合格率也是如此。在人員少工作量大時，不要過分強調責任制護理，否則會影響基礎護理和護理質量[3]。

4體會

現(xiàn)在護理工作已進入優(yōu)質護理質量管理的時代，強調一切用數據說話這一點固然重要，但是也應注意要具體情況具體分析。作為檢查部門也不應把質控標準卡的太死，各科室決不能只強調標準而忽視了其他的護理工作，尤其是基礎護理工作，應該達到的標準一定要達到。如差錯事故發(fā)生率一定要控制或降至最低標準，對陪護率或責任護士合格率等標準可根據病房的實際情況來決定，在條件不允許的情況下可適當的放寬標準。

運用質控標準可使各項護理工作有章可循；有據可查，并有利于開展各項評比工作，是做好全面質量管理工作的前提和基礎，是提高護理質量必不可少的重要環(huán)節(jié)，是在病房管理中值得運用的一種手段。同時，護士在病房管理過程中護士長應該善于抓住每一個護士的特點進行任務分配，盡可能做到揚長避短，發(fā)揮各自的核心作用，為患者營造更加舒適的就醫(yī)環(huán)境。三級質控模式轉變了護理服務理念及管理理念，有助于護士更好地樹立以患者為中心、以質量為核心的護理理念，在服務過程中不再局限于單純完成護理操作，更要滿足患者全方位的需求，也可以更好地與醫(yī)生進行配合。

參考文獻：

[1]肖曉玲，張東華，高建智.分組單項質控在病區(qū)護理質量管理中的應用效果探討[J].中國護理管理，2011，11（12）：65-67.

[2]謝建飛，丁四清 ，易琦峰 ，等. 綜合評價法在病區(qū)護士長評優(yōu)考核中的應用[J]. 中華護理雜志，2012，47（6）：514-517.

[3]王燕，陳蘭姣，裴吉 ，等. “護士長滿意度調查表 ”在 臨床護理管理中的應用[J]. 護理實踐與研究，2012，9（6）：75-77.編輯/馮焱