摘要：目的 評價階段式目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用效果，尋求適合現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的新方法。方法 根據(jù)實習(xí)大綱要求，結(jié)合手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容及要求詳細(xì)制訂每階段教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)和評價方法，每階段學(xué)習(xí)結(jié)束前由帶教老師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)要求對實習(xí)生（護(hù)生）掌握情況進(jìn)行評分。實習(xí)結(jié)束前向每位護(hù)生發(fā)階段性目標(biāo)教學(xué)反饋表、對護(hù)生進(jìn)行理論和操作考試。結(jié)果 手術(shù)室使用階段式目標(biāo)評價教學(xué)法后，護(hù)生對手術(shù)室階段式目標(biāo)教學(xué)滿意度達(dá)到100%、護(hù)生理論及操作成績均平均達(dá)92分以上。結(jié)論 階段式目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容涵蓋全面、教學(xué)目標(biāo)詳細(xì)具體，護(hù)生在有限的時間內(nèi)較為全面的學(xué)習(xí)和掌握了手術(shù)室的教學(xué)內(nèi)容，一定程度上規(guī)范了帶教老師的教學(xué)行為、提升了護(hù)生學(xué)習(xí)自主性，提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：階段式目標(biāo)教學(xué)法；手術(shù)室；護(hù)理教學(xué)

手術(shù)室具有專科性強(qiáng)、多學(xué)科交叉且無菌要求高的特殊科室。教學(xué)內(nèi)容涉及知識面廣、實踐性強(qiáng)是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的特點，更是教學(xué)的難點。傳統(tǒng)的教學(xué)法存在著培養(yǎng)目標(biāo)不夠明確、教學(xué)內(nèi)容不詳細(xì)等問題，已經(jīng)落后于當(dāng)下護(hù)理教學(xué)要求[1]。目標(biāo)教學(xué)法是強(qiáng)調(diào)目標(biāo)對教學(xué)的向?qū)ё饔茫?以循序漸進(jìn)、環(huán)環(huán)相扣的學(xué)習(xí)目標(biāo)為主的一種教學(xué)法[2]，有利于人才的培養(yǎng)。實習(xí)是由學(xué)生到臨床工作人員過渡的重要時期，本著尋求符合現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)的要求，我院區(qū)手術(shù)室自2013年以來一直采用階段式目標(biāo)教學(xué)法，現(xiàn)已取得不錯的成績，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在手術(shù)室2013年～2015年間實習(xí)的護(hù)生共80人，其中女生72人，男生8人，本科生4人，?？粕?6人 ，年齡19 ～ 22 歲，平均（20.58±1.41）歲，均已接受過護(hù)理專業(yè)2年或3年的護(hù)理理論知識的學(xué)習(xí)。帶教老師均選擇5年以上工作經(jīng)驗、具有本科學(xué)歷、護(hù)師及以上職稱、臨床經(jīng)驗豐富、熱愛教學(xué)的老師擔(dān)任帶教工作。

1.2 方法

1.2.1制訂總教學(xué)目標(biāo) 在手術(shù)室實習(xí)期間熟悉手術(shù)室布局、工作制度及人員的職責(zé)；熟悉手術(shù)室常用局麻藥的濃度、配置方法、各種手術(shù)體位種類及適用范圍；掌握小型手術(shù)器械配合工作；能正確進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作和手術(shù)室常見基本?？谱o(hù)理操作。

1.2.2制訂階段目標(biāo) 將整個實習(xí)周期分為4個階段，即見習(xí)階段、熟悉階段、實踐階段、鞏固階段，每階段時間設(shè)定為1w，根據(jù)手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容由容易到復(fù)雜制訂階梯式的階段實習(xí)內(nèi)容、實習(xí)目標(biāo)，見表1。

1.2.3階段目標(biāo)的實施 確保階段式目標(biāo)教學(xué)的落實，帶教老師負(fù)責(zé)階段目標(biāo)的落實，區(qū)護(hù)士長、總代教負(fù)責(zé)督導(dǎo)，同時總帶教針對階段目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容對老師進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格按階段教學(xué)內(nèi)容、目標(biāo)對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，操作示范、考評，以確保護(hù)生全面地掌握手術(shù)室教學(xué)內(nèi)容。實習(xí)結(jié)束前對護(hù)生發(fā)放階段目標(biāo)教學(xué)問卷調(diào)查。設(shè)立使用意見登記薄，及時收集帶教老師對階段式目標(biāo)教學(xué)的意見或建議，由區(qū)護(hù)士長、總代教及帶教老師討論后并做出相應(yīng)的調(diào)整，調(diào)整后再次投入使用，如此循環(huán)往復(fù)不斷完善。

2 結(jié)果

輪回實習(xí)結(jié)束后護(hù)生對階段式目標(biāo)教學(xué)滿意度達(dá)100%，實習(xí)結(jié)束理論及操作考試成績平均為92分，其中90分及以上61人，80～90分18人，80分以下1人。

3 討論

手術(shù)室由于其多學(xué)科交叉、理論知識要求高等特點一直以來是臨床護(hù)理教學(xué)中的難點科室，因此絕大多數(shù)護(hù)生容易產(chǎn)生恐懼、擔(dān)心、不知所措等情緒。階段式目標(biāo)教學(xué)階段內(nèi)容及目標(biāo)的設(shè)計遵循了由容易到復(fù)雜、從淺入深的規(guī)律。各階段教學(xué)目標(biāo)清楚詳細(xì)，護(hù)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行有計劃性的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)了護(hù)生學(xué)習(xí)的信心和勇氣，提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的計劃性和主動性。

階段式目標(biāo)教學(xué)周祥的列出了各階段的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)，教學(xué)內(nèi)容分配均衡，避免了傳統(tǒng)教學(xué)在內(nèi)容與時間上分布的不協(xié)調(diào)。帶教老師嚴(yán)格按階段教學(xué)內(nèi)容對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，規(guī)范了帶教行為[3]，很大程度上減少了帶教老師個人差異而造成的教學(xué)效果的偏差。同時，階段式目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容從階段目標(biāo)的設(shè)定、實施、針對反饋進(jìn)行調(diào)整、階段目標(biāo)的再實施與再調(diào)整是不斷完善的過程。使用過程中通過對有異議的項目進(jìn)行調(diào)整，逐步優(yōu)化了階段式目標(biāo)教學(xué)體系，這與護(hù)理教學(xué)中“教學(xué)相長”的理念達(dá)到高度契合[4]，提高了手術(shù)室教學(xué)質(zhì)量。

階段式目標(biāo)教學(xué)法在手術(shù)室教學(xué)中取得了一定的成績，但依然有一定的局限性。階段目標(biāo)是事先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容而設(shè)定，對護(hù)生個體差異性思慮欠周祥，忽略了個體學(xué)習(xí)接受能力、學(xué)歷層級、理解力的差異，導(dǎo)致有時出現(xiàn)教學(xué)效果與預(yù)期值存有差距[5]；在實施階段式目標(biāo)教學(xué)過程中，對于護(hù)生沒達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求的項目，欠缺相應(yīng)的反饋評價。因此在接下來的護(hù)理教學(xué)工作中，重點從護(hù)生的接受能力、學(xué)歷層級、理解力等方面的差異入手，結(jié)合手術(shù)室的教學(xué)要求，制定出具有學(xué)歷層級差異、具有相應(yīng)反饋評價的階段式目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容。

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編輯/馮焱