摘要：解剖學(xué)作為護(hù)理專業(yè)的重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在教學(xué)中無論采取何種教學(xué)模式，都應(yīng)密切聯(lián)系護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本技能，充分調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，為培養(yǎng)實(shí)用型人才打好堅實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；教學(xué)改革；解剖學(xué)

中圖分類號：G424.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Abstract：Anatomy is an important basic course for nursing major.No matter what kind of teaching models the teacher use during the teaching process，the final goal of anatomical teaching is to link closely to rudimentary knowledge and basic skill of nursing profession and fully promote the enthusiasm and initiatives of student's learning to lay a solid anatomical foundation for cultivating practical talent.

Key words：Nursing education；Educational reform；Anatomy

護(hù)理教育教學(xué)改革已實(shí)行很久，許多高校已做了相應(yīng)調(diào)整，也積累了不少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[1，2]。我校護(hù)理專業(yè)本科的教育教學(xué)改革，自2012級新生入學(xué)開始實(shí)行，學(xué)制由以往的五年調(diào)整為四年，隨之而來的是一系列的教學(xué)計劃的變動，解剖學(xué)的教學(xué)也不例外。

1我校護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)狀況

我校護(hù)理專業(yè)本科的解剖學(xué)教材一直選用的是人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》，參加授課的教師都需要熟悉護(hù)理基本操作技能，教學(xué)計劃在教改后做了相應(yīng)調(diào)整，整體學(xué)時減少，由教改前的116學(xué)時調(diào)整為50學(xué)時，從2013級新生開始，確定為82學(xué)時。授課時間為教改前的第二學(xué)期調(diào)整為新生入學(xué)后的第一學(xué)期。課型安排為教改前的每周理論課2學(xué)時，實(shí)踐課2+4學(xué)時，教改后最終確定為每周理論課2學(xué)時，實(shí)踐課2+2學(xué)時。內(nèi)容安排上既要滿足醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，又要針對護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行講述。側(cè)重運(yùn)動系統(tǒng)中常用的骨性和肌性標(biāo)志，內(nèi)臟等重要器官的位置，動脈、靜脈及脊神經(jīng)和腦神經(jīng)。關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等重要器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)、淋巴系統(tǒng)及感官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)部分內(nèi)容適當(dāng)刪減，甚至不講。理論課為大班制，100～200人一起上課，重點(diǎn)講述教材內(nèi)容；實(shí)踐課為小班制，每小班30人左右，以學(xué)生自主觀察標(biāo)本及模型為主，教師先示教后指導(dǎo)學(xué)生觀察，并將人體解剖學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)的操作技能、護(hù)理診斷及生活護(hù)理等相結(jié)合。教學(xué)方式上，采用多種教學(xué)方法并存，實(shí)踐課及理論課以傳統(tǒng)的CAI課件為基礎(chǔ)，適當(dāng)?shù)陌鍟?，貫穿其中的案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，實(shí)驗(yàn)課重點(diǎn)為標(biāo)本及模型的觀察。在CAI課件教學(xué)中，內(nèi)容安排順序基本按照教材，并將教學(xué)目標(biāo)分類標(biāo)注，每章節(jié)結(jié)束后做一小結(jié)。

2討論

護(hù)理教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才。隨著護(hù)理工作的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理教育教學(xué)的改革已不可避免。解剖學(xué)為醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科，如何教，如何學(xué)，許多專家學(xué)者都進(jìn)行過熱烈的討論，總結(jié)出不少教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[1-5]。

從我校自1994年招收護(hù)理專業(yè)學(xué)生開始，解剖學(xué)教材一直只選用人民衛(wèi)生出版社出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》。許多醫(yī)學(xué)院校在教改后，第一學(xué)期開設(shè)《系統(tǒng)解剖學(xué)》或《人體解剖學(xué)》，第二或第三學(xué)期再開設(shè)《護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)》，這樣的安排把解剖學(xué)中的基本人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置與護(hù)理專業(yè)的技能操作密切聯(lián)系，利于學(xué)生通過教材自主學(xué)習(xí)，減少查閱資料的辛苦[1，6，7]。課型的安排上，實(shí)踐課比重都遠(yuǎn)高于理論課，這與解剖學(xué)為形態(tài)學(xué)科，通過標(biāo)本和模型觀察學(xué)習(xí)，獲得直觀印象，既能驗(yàn)證和鞏固理論課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，又能讓學(xué)生對人體結(jié)構(gòu)在整體和局部上有所認(rèn)識。內(nèi)容選擇上，既要掌握人體基本形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，又要掌握與護(hù)理工作密切相關(guān)的解剖學(xué)知識，體現(xiàn)專業(yè)特色。與護(hù)理工作密切聯(lián)系的骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、血管神經(jīng)走行等在講述時應(yīng)盡量詳細(xì)，如臀大肌注射在護(hù)理工作中極為常用，理論講述臀大肌附著位置及功能，通過標(biāo)本觀察加以驗(yàn)證，并且在直觀上獲得臀大肌準(zhǔn)確位置、肌肉厚度，深部坐骨神經(jīng)的位置、寬度及深度，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得安全的肌內(nèi)注射位置、深度及進(jìn)針的方向，避免損傷坐骨神經(jīng)而引起癱瘓。肝臟、肺臟等臟器的內(nèi)容，形態(tài)結(jié)構(gòu)適當(dāng)刪減，但臟器的位置與護(hù)理工作聯(lián)系較大，講述可擴(kuò)充教材以外的知識要點(diǎn)，如肺臟的位置、胸膜腔的體表投影，這些知識點(diǎn)與護(hù)理工作中胸膜腔穿刺或胸部操作等避免引起氣胸密切相關(guān)，需要詳細(xì)描述，并通過多種教學(xué)方法來體現(xiàn)：尸體標(biāo)本的觀察觸摸，驗(yàn)證肺臟及胸膜腔的境界；觀看衛(wèi)生部出版的《系統(tǒng)解剖學(xué)》教學(xué)視頻、表面解剖學(xué)視頻，再通過學(xué)生自身觸摸來定位肺臟和胸膜腔的邊界，進(jìn)一步加深印象。教學(xué)內(nèi)容的安排上，要體現(xiàn)出專業(yè)的鮮明特色，還要調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

靈活多樣的教學(xué)方法，能充分調(diào)動學(xué)習(xí)的興趣性、積極性及主動性，單一的教學(xué)方法容易使人產(chǎn)生厭倦[8]。特別是教學(xué)的對象是剛剛步入大學(xué)的學(xué)生。針對這種情況，每學(xué)期在開課前。我們都會開設(shè)\"如何學(xué)好解剖學(xué)\"的學(xué)習(xí)講座，做好心理輔導(dǎo)及介紹解剖學(xué)學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)方法的應(yīng)用中，CAI課件既能顯示圖片、視頻和文字，又能師生互動，在實(shí)踐課和理論課都作為常規(guī)應(yīng)用。板書能在教師書寫過程中，讓學(xué)生有思考領(lǐng)會的時間，也能起到強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)的作用。案例教學(xué)法及PBL教學(xué)法在理論課或?qū)嵺`課中都可應(yīng)用，通過醫(yī)療事故案例，讓學(xué)生獲得知識點(diǎn)或經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；通過提出問題，讓學(xué)生思考來解決問題，這兩種教學(xué)方法，既能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也能促使學(xué)生通過積極思考來主動獲得解決問題的方法。如通過講解下肢淺靜脈走行，讓學(xué)生思考合適的大隱靜脈切開部位。教學(xué)是一門藝術(shù)，教學(xué)的方法雖然多種多樣，在教學(xué)過程中時刻注意觀察學(xué)生的反應(yīng)領(lǐng)會情況，使傳授的信息量控制在學(xué)生接受和理解的程度。

解剖學(xué)教師大多是非護(hù)理專業(yè)人員畢業(yè)，護(hù)理專業(yè)知識相應(yīng)缺乏，難以把解剖學(xué)知識與護(hù)理專業(yè)的操作技能、護(hù)理診斷及生活護(hù)理等專業(yè)性比較強(qiáng)的技術(shù)密切聯(lián)系。針對這種情況，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教師，應(yīng)參加常規(guī)護(hù)理操作培訓(xùn)，了解護(hù)理診斷及生活護(hù)理等的操作要求，才能充分將解剖學(xué)的理論知識與護(hù)理工作密切聯(lián)系起來，學(xué)以致用，提高操作中的準(zhǔn)確性。如男性尿道的直徑、長度、三個膨大、三處狹窄、兩個彎曲的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，與男性常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)中選擇合適粗細(xì)的導(dǎo)尿管、插入導(dǎo)尿管時注意狹窄及彎曲等的操作注意事項(xiàng)緊密相連，實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及積極性，又能建立牢固的記憶。

總之，護(hù)理專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)，無論采取何種教學(xué)模式，都要使學(xué)生在扎實(shí)的掌握好解剖學(xué)基礎(chǔ)知識的前提下，密切聯(lián)系護(hù)理專業(yè)操作技能，體現(xiàn)專業(yè)特色，學(xué)以致用，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)興趣，才能為培養(yǎng)出符合社會發(fā)展需要的合格\"實(shí)用型\"護(hù)理專業(yè)人才奠定良好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

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