【摘" 要】通過對實驗教學方法進行改革，采用驗證性試驗與設計性試驗相結合的方式進行授課，選取2013級醫(yī)護專業(yè)學生進行研究，以期能提高學生臨床專業(yè)技能，并具備相應的科研思維能力。結果證明兩者相結合的授課方式極大地增強了學生的學習興趣，學習效果甚好。與傳統(tǒng)教學方式的教學方式相比有較顯著的差異（P<0.05）。

【關鍵詞】病原微生物學" 課程改革" 實驗課

【中圖分類號】G642""""""" 【文獻標識碼】A"""""""" 【文章編號】1674-4810（2015）32-0042-03

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）年》關于職業(yè)教育的規(guī)劃中明確地闡述：職業(yè)教育要“著力培養(yǎng)學生的職業(yè)道德、職業(yè)技能和就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力”，“滿足經濟社會對高素質勞動者和技能型人才的需要”。對于醫(yī)學及護理相關專業(yè)的學生來說，職業(yè)技能極其重要，不容出現絲毫的錯誤。為了增強學生的動手操作能力，職業(yè)院校為各類課程開設了配套的實驗課程，但是筆者發(fā)現現有的實驗教學無法滿足現代社會的需求。因此，筆者嘗試采用驗證性試驗與設計性試驗相結合的方式對病原微生物學實驗課程進行授課，達到了較為滿意的效果。

一 傳統(tǒng)驗證性試驗授課存在的問題

病原微生物學是臨床醫(yī)學與護理專業(yè)學生的專業(yè)基礎課，課程內容及相應的實驗操作技能是所有專業(yè)課程的基礎，具有實踐性很強的特點。現行實驗教學計劃是緊密圍繞理論教學制定而成的，實驗教學強調對理論知識的補充、驗證和說明。雖然驗證性試驗可以作為理論與實踐之間的橋梁，但是多是機械性、規(guī)則性的程序化過程，學生的主觀能動性并沒有很好地調動起來。如平時學生們在上醫(yī)學基礎實驗課的時候，實驗的前期準備工作大部分都是由實驗技術人員事先進行的，同學們不知道其來龍去脈，在整個實驗過程中，學生們墨守成規(guī)、不知變通，遇到實際問題往往就手足無措，不知道如何去處理。另外，學生分析和解決實際問題的能力不但得不到發(fā)揮，反而會形成思維定式，甚至會使一些思想活躍的學生產生厭煩情緒。再者，學生無法全程參與實驗，缺乏對實驗過程的整體認識，導致其在實際工作中，眼高手低，遇到一些醫(yī)學試驗不符合既定結論等狀況時，沒有相應的分析問題、解決問題的能力，當然更不用提科研創(chuàng)新能力了。

二 病原微生物實驗課程改革的內容與方式

設計性實驗是指根據給定的實驗目的，學生自行設計實驗方案，組間討論或與教師商討優(yōu)化方案，再實施實驗，分析實驗結果，得出實驗結論的探索性實驗。設計性實驗給了學生創(chuàng)造的空間、設計的權利，把主動權交給了學生，從而可以有效地調動學生的學習興趣，提高實驗課的教學質量。同時可以很好地培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，科研思維方式，為今后的工作打下堅實的基礎。為了加強學生對醫(yī)學基礎課基本知識的理解、對基本技能的掌握，調動學生參與實驗的積極性，并且為提升他們的綜合素質、培養(yǎng)其創(chuàng)新精神以及為將來形成科研的能力打下良好的基礎，筆者擬在病原微生物學實驗教學過程中，嘗試開設綜合性、設計性實驗，以期能達到上述目標。

但是在改革中，我們應該注意到，基本實驗方法和技能的訓練仍是微生物學實驗課的重點，它可為學生今后面臨的綜合性設計性大實驗以及走上工作崗位打下堅實的基礎，因此我們采用驗證性實驗與設計性實驗相結合，以綜合性實驗為主的教學方法進行教學。

1.多樣化的教學方式，提升驗證性實驗的課堂效率

第一，采用翻轉課堂教學模式，有效利用短暫的課堂時間。病原微生物學四大基本技術包括顯微技術、培養(yǎng)技術、無菌技術以及染色技術。這些技術是任何設計性、綜合性實驗都必須依靠的技術，因此這些基礎技術必須讓學生很好地掌握，才能保證后續(xù)課程順利地進行。但是傳統(tǒng)的課堂以教師“教”為主，課堂多半時間分配在教師的教學示范上，只有很少的時間留給學生親自操作;另外由于學生數目眾多，實驗老師無法顧及每位學生的操作過程;再者每位學生的學習能力并不相同，教師的一遍示范未必能保證所有的學生都能過目不忘、不留疑問。因此對于這些基礎技術的實驗教學，我們采用國內現階段流行的翻轉課堂教學模式。這樣可以有效提升學生的自主學習能力，發(fā)展學生的思維能力，最終提升其學習效果。

翻轉課堂的教學模式如下：第一步，筆者利用現有多媒體設備將這些基本技術制成實驗教學視頻，在視頻中對關鍵操作技術進行細化、強調;第二步，通過學習群分享給所有學生，并布置作業(yè)，要求學生在上相應的實驗課之前，對視頻進行認真、細致的學習;第三步，收集學生學習過程中的疑問與不理解之處通過郵件或在線答疑的方式進行解決;第四步，在實驗課堂，要求學生對所學內容進行實際操作，老師進行指導與點評。

第二，精選學生的實驗結果完善教學課件，貼近實際。比如在學生的染色技術實驗教學過程中，可將具有典型錯誤或典型特征的制片在顯微鏡下的圖片進行拍照，再與其他標準合格圖片進行比對，加以點評與強調。這樣對于優(yōu)秀的學生可以起到表揚的作用，增強學生的自信心，從而強化學生積極操作的想法;而對于操作有失誤的學生也能起到加深印象以及正激勵作用，利用學生的爭強好勝之心優(yōu)化全班的學習氛圍。

第三，學生互相監(jiān)督，保證學生養(yǎng)成規(guī)范操作的習慣。良好的操作習慣是保證實驗結果正確的必要條件，教師的示范和講解可以幫助學生形成良好操作習慣， 但嚴格的監(jiān)督確也是必不可少的。由于學生眾多，不能滿足人人都操作的需求，另外教師也無法做到一一監(jiān)督，這時可以利用學生的力量，進行互相監(jiān)督，既解決了不能人人動手的難題，也極大地提升了學生的參與興趣，增強了學習效果。

2.延伸設計性實驗，增強教學對象的軟實力

基礎性實驗技術是實際工作所必須具備的，但是要想培養(yǎng)出滿足現代社會需求的人才，還需要增加實驗課題的自主性、趣味性以及一定范圍的難度系數。唯有在學校里注重開發(fā)學生的創(chuàng)新思維能力、培養(yǎng)學生的實踐能力以及分析解決問題的能力，才能真正提升學生的水平。設計性實驗的進行分為三個流程：（1）老師提前布置作業(yè)，學生自行查閱相關資料，得出相應的實驗方案;（2）經與老師交流談論，對實驗方案進行定稿;（3）學生進行實驗，老師對實驗過程及結果進行點評。

第一，簡單設計性的實驗，熟練微生物基本實驗技術。在設計性實驗開始的第一個階段，要求學生對實驗室環(huán)境中的微生物進行培養(yǎng)，例如實驗室桌面、實驗室門把手、實驗室自來水、未經清洗的手、頭發(fā)、皮膚表面等任何能夠想象到的環(huán)境中的微生物。通過開設簡單的綜合性實驗，既可幫助學生接觸完整的微生物實驗環(huán)節(jié)，了解微生物實驗的基本流程，也能避免學生因為突然轉變學習方式而無從適應，在兩種教學方式轉變之間起一個很好的銜接作用。如果這個環(huán)節(jié)出現問題，那有可能會導致學生因為教學難度的增加而產生畏懼心理，進而產生厭學情緒。因此在這個環(huán)節(jié)，應該注意對學生的鼓勵多于批評，指導多于指責，微笑多于嚴厲。

此實驗的教學目標有三個：（1）通過讓學生自己取樣、培養(yǎng)環(huán)境中的微生物，將基礎性實驗過程中學到的無菌技術、消毒滅菌技術與培養(yǎng)技術進行鞏固;（2）通過培養(yǎng)環(huán)境中的微生物，讓學生直觀地認識到自然界中微生物無處不在、無所不存的屬性，從而讓學生意識到無菌操作的重要性，并將其內化在工作過程中，養(yǎng)成良好的無菌操作習慣;（3）通過自主選擇實驗范圍，激發(fā)學生參與實驗的活力，為后續(xù)實驗鋪墊道路。

第二，應用性綜合實驗，培養(yǎng)學生綜合利用課本知識解決實際工作問題的能力。

在設計性實驗的第二個階段，我們安排了兩個平行實驗：腹瀉病人糞便樣本的檢測以及肉制品中金黃色葡萄球菌的檢測。

此次實驗的教學目標有三個：（1）在學生熟練細菌培養(yǎng)技術、無菌操作技術以及消毒滅菌技術的基礎上，提升學生的細菌鑒定技術;（2）提升學生運用理論知識指導實際工作的能力，如病人腹瀉一般主要與胃腸道發(fā)生細菌性感染有關，因此需要采集病人糞便樣本進行檢測，對疾病進行確診;（3）將對食品中的致病菌進行檢測與對腹瀉病人糞便標本進行檢測作為兩個平行實驗，讓學生意識到臨床感染與實際生活的聯系，明白生活中一些不恰當的生活方式可能會導致病原微生物感染，最終產生疾病，從而在學生腦海中留下疾病重在預防的意識。另外結合實際，拉近了課本知識與學生實際生活的距離，增強了學生的學習興趣。

第三，創(chuàng)新對比性實驗，培養(yǎng)學生的辯證思維，避免思維僵化。

在設計性實驗的第三個階段，我們安排學生做對比實驗，對正常人糞便分泌物進行培養(yǎng)，實驗組加入適量抗生素，對照組正常培養(yǎng)。最后對比兩組糞便培養(yǎng)物的結果。

此實驗的教學目標有兩個：（1）讓學生直觀感受到抗生素對微生物的殺滅作用，清楚抗生素的使用機理;（2）目前國民對抗生素普遍存在濫用的狀況，筆者希望能通過此實驗讓學生意識到抗生素是把雙刃劍，從而在思想上引起對抗生素濫用的重視，以期能慢慢改變人們使用抗生素的錯誤觀念。

三 實驗課程的實施

此次改革將設計性實驗教學與傳統(tǒng)實驗教學對比研究，在2013級三年高職護理及臨床醫(yī)學專業(yè)隨機選取8個教學班作為研究對象，并隨機分為2組，A組為設計性實驗教學組，B組為傳統(tǒng)實驗教學組。A組采用基本技術訓練—設計性實驗模式授課，B組采用傳統(tǒng)實驗教學模式授課。實施一學期，學期末采用問卷調查、專題訪談、教學測試（實踐操作）等研究方法，評價其實施效果。首先優(yōu)化實驗內容，在前4次實驗將基本實驗技能傳授給學生，在此基礎上實驗教師設置幾項設計性課題，對學生進行更為復雜的訓練。在設計性實驗實施環(huán)節(jié)，由學生自愿組合，分成若干個實驗小組（4人一組）進行實驗。具體方法是在教師的指導下，讓學生查閱相關的文獻資料，設計實驗方案，并分組討論各自方案的可行性及優(yōu)缺點，最終確定實驗方案。由實驗室老師準備相關的實驗材料，學生實施操作，記錄每次實驗的結果，對實驗結果進行綜合性分析。實驗過程中要求小組中的每個成員都要服從組長的安排，組間與組內要協調得當，做到井然有序，培養(yǎng)學生的團隊合作精神。

課程結束后，對學生進行實驗效果進行測評，測評方式主要有兩種：理論考核和操作考核，并輔以問卷調查，了解學生對教學方式的偏好程度。

四 結果

8個班共200人參加了測評考核（見右表）。實驗組學生在理論考核與操作考核過程中，相較對照組學生有更好的表現，學生專業(yè)素養(yǎng)、行業(yè)技能培訓和適應社會能力有了一定程度的提高。如實驗組學生理論考核平均分為93.5，而對照組則為67.5分，實驗組學生操作考核及格率遠高于對照組。將數據均以（x±s）表示，2組間比較采用SPASS12.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗，P<0.05，具有顯著性差異。

出現上述結果，主要原因在于A組的同學在整個實驗過程中，需要自己不斷利用課本知識去解決實驗課題，通過學以致用的過程加深了學生的印象，增強了學生的學習興趣。相反，對照組同學由于在整個實驗課中，實驗教師邊講邊做，學生處于被動“填鴨式”學習狀態(tài)，缺乏自主思考、主動選擇的鍛煉，課本知識也只是表層吸收，很容易被遺忘。另外對照組的同學中，只有個別學生動手操作，多數學生沒有實際動手操作的機會，這就導致最后眼高手低的結果。

對學生滿意度的調查顯示，學生對改革后的方法較為喜歡，認為設計性實驗給了學生充分展示能力的平臺，很好地增強了學習的趣味性，能積極調動學生的參與情緒，從而讓學生處于主動地位吸收基礎專業(yè)知識。另外新實驗教學的綜合性、探索性、啟發(fā)性等特點可以很好地培養(yǎng)和提高他們分析、解決實際工作中遇到問題的能力，從而增強自身的綜合素質。

五 改革中的遇到的問題

對于高職院校來說，主要培養(yǎng)學生的實際操作技能，以及相應的科學素養(yǎng)。但是由于學生底子差，論文撰寫對學生來說有難度，所以教師對學生論文的撰寫不能要求太高，要循序漸進地進行;綜合性、設計性實驗在教學效果上較好，但卻耗時費力，不僅對于學生，對于教師也是如此，因此一方面需要學生與各科教師之間進行協調，保證實驗的順利完成，一方面需要教師做好充足的準備，不斷提高自己解決突發(fā)問題的能力，最終才能使設計性實驗的教學效果錦上添花。

參考文獻

[1]張桂香、王元秀、宋曉妍等.強化五種意識 提升微生物學實驗教學效果[J].微生物學通報，2010（10）

[2]劉鵬.翻轉課堂在高職病原生物與免疫學實訓教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2015（1）

[3]李敏.淺談微生物學實驗教學中學生素質培養(yǎng)——以水源水中大腸菌群檢測為例[J].微生物學通報，2012（10）

[4]申可佳、譚周進、李迎秋等.以技術為主線開設藥學類專業(yè)微生物學綜合實驗[J].現代生物醫(yī)學進展，2011（11）

[5]劉玉強、文敬輝.對抗生素使用情況的分析及控制抗生素濫用措施的探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2015（7）

〔責任編輯：林勁、李婷婷〕