【摘" 要】實(shí)踐性教學(xué)是核心的教學(xué)工作之一，是學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、提升綜合素質(zhì)最主要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。為培養(yǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床思維能力、較強(qiáng)的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生。本文以校級(jí)口腔頜面外科學(xué)精品課程建設(shè)為契機(jī)，在加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)方面進(jìn)行了探討與實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】精品課程" 實(shí)踐教學(xué)" 課程建設(shè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】G642.0"""""" 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A"""""""" 【文章編號(hào)】1674-4810（2015）32-0032-02

口腔頜面外科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，本課程教學(xué)體系包括了理論授課以及實(shí)踐性教學(xué)。實(shí)踐性教學(xué)是學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)、增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力、提升綜合素質(zhì)最主要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)?？谇活M面外科學(xué)教研室以校級(jí)精品課程建設(shè)為抓手，在課程實(shí)踐教學(xué)改革以及學(xué)生綜合能力培養(yǎng)等方面取得了成效，教學(xué)的質(zhì)量得到了切實(shí)提高。

一 實(shí)踐性教學(xué)緊密?chē)@教研室教學(xué)的目標(biāo)和定位

根據(jù)昆明醫(yī)科大學(xué)“立足邊疆，面向基層，為邊疆少數(shù)民族口腔衛(wèi)生健康服務(wù)”的辦學(xué)理念，本教研室的教學(xué)定位為：為云南省邊疆地區(qū)培養(yǎng)具有較強(qiáng)臨床工作能力的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才，培養(yǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和臨床思維能力、較強(qiáng)的基本操作能力和良好的溝通能力的口腔專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生。根據(jù)以上定位，本課程的目標(biāo)是：在加強(qiáng)學(xué)生扎實(shí)的口腔學(xué)科基本理論和基本知識(shí)的前提下，經(jīng)過(guò)口腔頜面外科學(xué)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練后，學(xué)生能夠熟練掌握口腔頜面外科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，畢業(yè)后能夠勝任口腔頜面外科醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。

二 實(shí)踐教學(xué)改革的途徑和方法

1.通過(guò)綜合的實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

第一，綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)管理：成立由教研室主任、指導(dǎo)教師組成的畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)綜合教學(xué)小組，具體負(fù)責(zé)綜合臨床實(shí)踐教學(xué)的實(shí)施;教研室制定了教學(xué)大綱、綜合臨床實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督和管理辦法等教學(xué)管理制度;學(xué)院教學(xué)辦負(fù)責(zé)教學(xué)質(zhì)量的檢查監(jiān)控。

第二，綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式：傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式采用單科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的方式，即把學(xué)生安排到各科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，把病人按學(xué)科分類(lèi)治療，學(xué)科間缺乏融合溝通，忽視了口腔疾病治療系統(tǒng)性和整體性的特點(diǎn)，學(xué)生的知識(shí)和技能未得到充分的綜合，不能很好地適應(yīng)社會(huì)的需要。本教研室綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)模式是：以臨床教學(xué)為中心，從學(xué)生學(xué)習(xí)的需要出發(fā)，在不同專(zhuān)業(yè)教師的指導(dǎo)下，由同一學(xué)生實(shí)施不同專(zhuān)業(yè)的治療，強(qiáng)調(diào)了各學(xué)科知識(shí)和技能的融合貫通、有機(jī)整合及實(shí)際應(yīng)用，改革了傳統(tǒng)的臨床實(shí)踐教學(xué)模式。

第三，綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容：注重綜合教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，突破原有的以學(xué)科為中心單一教學(xué)內(nèi)容的限制，制定并實(shí)施了基本技能培訓(xùn)方案，該方案涵蓋了五年制口腔醫(yī)學(xué)所要求的基本專(zhuān)業(yè)操作技能和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容，包括無(wú)菌術(shù)、問(wèn)診和基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專(zhuān)業(yè)基本操作技能共36項(xiàng)。

第四，綜合的臨床實(shí)踐教學(xué)手段：把溝通能力、合作能力、表達(dá)能力、自學(xué)能力、實(shí)踐能力等綜合素質(zhì)培養(yǎng)作為教學(xué)的重要任務(wù)，倡導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，通過(guò)病案討論、病案展示、角色訓(xùn)練、溝通技能訓(xùn)練及小講課，培養(yǎng)學(xué)生臨床綜合思維能力及對(duì)知識(shí)的綜合及實(shí)際應(yīng)用能力。

2.推行PBL（Problem Based Learning）教學(xué)，提倡以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)

通過(guò)對(duì)教研室教師進(jìn)行培訓(xùn)，在教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)，倡導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、研究性學(xué)習(xí)和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)。教師給出問(wèn)題或病案（不完整病案），學(xué)生分小組討論，提出可能診斷;需增加的信息，學(xué)生查文獻(xiàn)、上網(wǎng)絡(luò)獲得相關(guān)信息以補(bǔ)充病案，經(jīng)過(guò)討論最后得到正確診斷。對(duì)學(xué)生的調(diào)查顯示，通過(guò)PBL教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、信息收集管理能力及批判性思維能力有明顯提高。

3.社會(huì)實(shí)踐教學(xué)推進(jìn)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)

第一，教研室組織由MSI國(guó)際專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)參與的口腔健康大學(xué)行，組織到麗江、西雙版納及怒江州開(kāi)展少數(shù)民族口腔健康調(diào)查等活動(dòng)，使學(xué)生走社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、下農(nóng)村。要求學(xué)生進(jìn)行組織、設(shè)計(jì)，完成講稿和幻燈，擔(dān)任講解和培訓(xùn)，撰寫(xiě)活動(dòng)報(bào)告。通過(guò)課外實(shí)踐教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神，激發(fā)學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)和學(xué)習(xí)熱情。

第二，聘請(qǐng)省內(nèi)外專(zhuān)家和企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)代表開(kāi)展形式多樣的專(zhuān)題講座，開(kāi)拓學(xué)生視野，培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)意識(shí)和創(chuàng)新能力。

第三，發(fā)揮地域優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)外交流。我院已加入“湄公河區(qū)域國(guó)際牙科醫(yī)學(xué)協(xié)作組織（IDCMR）”，先后派出十余名學(xué)生赴東南亞國(guó)家參加“湄公河流域口腔醫(yī)學(xué)協(xié)作組織學(xué)術(shù)交流會(huì)”進(jìn)行短期學(xué)習(xí)。通過(guò)對(duì)外交流，學(xué)生增強(qiáng)了國(guó)際化意識(shí)，開(kāi)拓了視野，并提高了英語(yǔ)應(yīng)用能力。

4.加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)

口腔頜面外科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床教學(xué)是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。本學(xué)科的臨床教學(xué)包括實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)階段。通過(guò)多媒體課件、視聽(tīng)教材、臨床病例講解、臨床實(shí)習(xí)等多種途徑讓學(xué)生的實(shí)際操作能力得以提高。

在實(shí)驗(yàn)室教學(xué)中，緊密配合課堂理論講授進(jìn)度，在仿頭模上進(jìn)行相關(guān)操作的規(guī)范練習(xí)，準(zhǔn)備相關(guān)典型病例結(jié)合錄像資料、視聽(tīng)教材引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析，加深對(duì)課本理論知識(shí)的理解，不斷增強(qiáng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力，為以后的畢業(yè)實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)前，組織臨床見(jiàn)習(xí)、臨床觀摩示教、醫(yī)師助理訓(xùn)練、臨床知識(shí)專(zhuān)題講座，使學(xué)生逐步熟悉診治流程，為學(xué)生提供一個(gè)整合知識(shí)結(jié)構(gòu)、緩沖心理適應(yīng)的平臺(tái)，為順利進(jìn)入臨床生產(chǎn)實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)。

臨床實(shí)習(xí)階段實(shí)行導(dǎo)師制，學(xué)生在帶教教師的指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)踐。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療思維，嚴(yán)格、規(guī)范地進(jìn)行臨床操作技能訓(xùn)練。（1）熟練掌握口腔外科疾病的病史收集、體格檢查、病歷書(shū)寫(xiě)，以及初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃及可能的并發(fā)癥;（2）熟練掌握口腔頜面外科基本的臨床操作，如清創(chuàng)、縫合、打結(jié)等基本技能。（3）要求學(xué)生對(duì)疑難病例查閱參考文獻(xiàn)，提出檢查及診治意見(jiàn)。對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行講解、討論，使學(xué)生養(yǎng)成從臨床實(shí)際出發(fā)的思維方式。學(xué)生收集一定數(shù)量的病案，包括病歷、X片、治療過(guò)程、治療前后的病情變化，復(fù)診記錄，并安排每周匯報(bào)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、整理信息、交流和表達(dá)的能力。

5.考核內(nèi)容與方法的改革探索

教研室建立了“實(shí)習(xí)醫(yī)師量化考核制度”，實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，依據(jù)《口腔頜面外科實(shí)習(xí)大綱》進(jìn)行臨床技能綜合考試?？荚噭t參照國(guó)家口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容的5站式考試模式，對(duì)包括無(wú)菌術(shù)、問(wèn)診基本檢查技術(shù)、基本急救技術(shù)、口腔專(zhuān)業(yè)基本操作技能和綜合病案分析進(jìn)行考核。

三 課程存在的不足

第一，本學(xué)科的發(fā)展較快，很多新的內(nèi)容需要加入到教學(xué)中，但我們的老師既要從事教學(xué)工作，又要從事繁重的醫(yī)療工作。需要配備專(zhuān)職人員為教師做好教學(xué)資料如多媒體，以利于更好地提高教學(xué)質(zhì)量。第二，本學(xué)科教學(xué)內(nèi)容不斷更新和變化，但是教材的內(nèi)容相對(duì)滯后，希望能通過(guò)加快教材新編速度、給學(xué)生編印補(bǔ)充教材，開(kāi)設(shè)專(zhuān)題講座等加以改進(jìn)。第三，強(qiáng)調(diào)以綜合素質(zhì)和能力培養(yǎng)為核心，提倡以學(xué)生為中心的自主學(xué)習(xí)的教學(xué)已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的必然趨勢(shì)，目前以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)業(yè)意識(shí)和科技創(chuàng)新能力的教學(xué)改革力度仍然不夠。第四，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)行，患者的維權(quán)意識(shí)不斷提高，如何處理好患者權(quán)益與學(xué)生臨床實(shí)習(xí)之間的矛盾，臨床教學(xué)要求與學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少的矛盾是我們面臨的新課題。

四 小結(jié)

實(shí)踐性教學(xué)是教研室最核心的教學(xué)工作之一，是培養(yǎng)具有臨床工作能力的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)人才的重要途徑。經(jīng)過(guò)綜合的實(shí)踐技能教學(xué)，學(xué)生能夠進(jìn)一步掌握口腔頜面外科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。在課程實(shí)踐教學(xué)改革以及學(xué)生綜合能力培養(yǎng)等方面取得了成效，教學(xué)的質(zhì)量得到了切實(shí)提高。

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〔責(zé)任編輯：林勁、李婷婷〕