陳式太極拳功法對(duì)老年2型糖尿病患者血液生化指標(biāo)和心肺功能的影響

李洪臣邱玥1鐵英2

(吉林體育學(xué)院，吉林長春130062)

摘要〔〕目的分析陳式太極運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指標(biāo)和心肺功能的影響。方法將已確診的100例T2DM患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者輔以為期1年的陳式太極功法有氧運(yùn)動(dòng)處方治療 。對(duì)照組根據(jù)自己以往的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣進(jìn)行鍛煉，如慢跑、快走、秧歌等有氧運(yùn)動(dòng)處方治療。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的體脂百分比下降、腰臀比減小、脂肪肝改善、血壓下降；血紅蛋白、血脂以及心肺功能等指標(biāo)在實(shí)驗(yàn)后明顯改變，組間和組內(nèi)都有顯著變化。結(jié)論系統(tǒng)、長期參加陳式太極拳功法鍛煉，可增加機(jī)體的代謝水平，起到減肥、降脂、降壓的作用，并能有效防治T2DM的并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞〔〕陳式太極拳功法；2型糖尿?。环且葝u素依賴型；血糖；心肺功能

中圖分類號(hào)〔〕R587〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

通訊作者：鐵英(1965-)，女，教授，主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)保健研究。

1北京體育大學(xué)2吉林工商學(xué)院

第一作者：李洪臣(1963-)，男，副教授，主要從事運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究。

我國太極拳門類、套路多樣，備具特色，但運(yùn)動(dòng)本質(zhì)殊途同歸。陳式太極拳動(dòng)作柔緩、連貫而圓活，其主旨在于“放大精神，恢復(fù)本能，加強(qiáng)自然力”，通過不斷地鍛煉，以獲得精神和形體的統(tǒng)一。本文擬探討陳式太極拳功法對(duì)2型糖尿病(T2DM)患者血液生化指標(biāo)和心肺功能的影響。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2011年9月前，被吉大一院確診為T2DM的男性患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組50例，年齡(62.91±2.48)歲，病程(7.83±2.16)年。對(duì)照組50例，年齡(63.27±2.86)歲，病程(8.14±3.19)年。

1.2研究方法

1.2.1運(yùn)動(dòng)處方實(shí)驗(yàn)組采用陳式太極拳功法練習(xí)，由專業(yè)的教師每天在特定的時(shí)間指導(dǎo)練習(xí)，每次40～50 min，持續(xù)6個(gè)月。對(duì)照組按照個(gè)人的慣例，采用慢跑、快走、秧歌等有氧運(yùn)動(dòng)練習(xí)，每次40～50 min，持續(xù)6個(gè)月。

1.2.2標(biāo)本采集兩組受試者均在實(shí)驗(yàn)開始前及結(jié)束后采集空腹肘靜脈血5 ml，迅速離心，3 000 r/min, 3 min，收集血清。-20℃凍存待檢。

1.2.3檢測指標(biāo)及方法采用臺(tái)式水銀血壓計(jì)測量受試者靜息狀態(tài)下的收縮壓、舒張壓，測量3次取平均值。測量身高、體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)。測量腰圍、臀圍，計(jì)算腰臀比。

采用日立7600生化分析儀器檢測實(shí)驗(yàn)前后空腹血糖(FPG)，血脂〔包括總膽固醇(TC),甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL)，低密度脂蛋白(LDL)〕,血清胰島素(FINs)水平和糖化血紅蛋白(HbA1c)濃度。

肺功能測試：采用意大利科時(shí)邁肺功能檢查儀PONY FX檢測受試者的每分鐘最大通氣量，用力肺活量(FVC)等呼吸功能指標(biāo)。

心功能測試：采用飛利浦IE33多普勒心臟彩超儀檢測左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、平均心縮射血速率(MSER)、左室周徑縮短率(MVCF)、射血時(shí)間(ET)等心功能指標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS10.0軟件行配對(duì)樣本t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1陳式太極拳功法對(duì)T2DM患者體質(zhì)指標(biāo)的干預(yù)試驗(yàn)后試驗(yàn)組體質(zhì)指標(biāo)明顯改善(P<0.05)，但對(duì)照組無明顯改善(P>0.05)，見表1。

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后體脂百分比(%)34.12±7.1829.42±6.7634.12±6.7234.34±6.72腰臀比0.93±0.040.87±0.060.94±0.040.94±0.05BMI(kg/m2)25.78±3.4724.1±3.2125.96±6.7825.77±5.18安靜心率(次/min)82.18±10.4680.19±9.7382.42±9.1282.41±9.96收縮壓(mmHg)148.24±10.28136.76±9.98149.01±10.86148.75±10.08舒張壓(mmHg)88.18±9.78780.19±9.7288.46±10.0687.98±9.81

與本組實(shí)驗(yàn)前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組比較：2)P<0.05；下表同

2.2陳式太極拳功法對(duì)T2DM患者FPG及HbA1c的干預(yù)中強(qiáng)度的陳式太極拳運(yùn)動(dòng)處方可有效降低HbA1c。見表2。

2.3陳式太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者血脂指標(biāo)的干預(yù)實(shí)驗(yàn)后實(shí)驗(yàn)組TC、TG、LDL明顯降低(P<0.05)，對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后血脂變化不明顯(P>0.05)。見表3。

組別實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前試驗(yàn)后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前試驗(yàn)后FPG(mmol/L)7.03±3.127.02±3.047.04±3.987.04±4.19HbA1c(%)5.18±2.143.98±1.361)2)5.72±2.735.59±2.08FINs(μIU/ml)24.12±3.4723.2±3.2128.46±6.7827.97±5.18

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前試驗(yàn)后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前試驗(yàn)后TC5.71±1.084.82±1.031)2)5.72±1.255.71±1.31HDL1.51±0.271.59±0.341.52±0.341.52±0.36TG2.18±0.321.92±0.521)2)2.17±0.312.17±0.35LDL3.28±0.572.91±0.641)2)3.26±0.573.26±0.56

2.4陳式太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)T2DM患者心肺功能的干預(yù)實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的EF小于對(duì)照組，MSER和MVCF明顯大于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前實(shí)驗(yàn)后肺活量(ml)2615.42±313.722101.65±420.721)2)2615.18±315.782616.83±513.46肺活量/體重41.42±3.1533.54±8.151)2)42.35±3.6841.97±7.43FEV1(L)104.4±5.4893.4±4.731)2)104.75±4.18106.78±6.47LVEF(%)0.64±0.070.67±0.070.65±0.020.63±0.06ET(s)0.29±0.020.31±0.010.28±0.050.29±0.07MSER(cm/s)1.12±0.021.06±0.071.18±0.041.19±0.05MVCF(cm/s)235.78±10.18227.86±16.75236.11±13.26236.38±16.48

3討論

陳式太極拳重視整體與局部的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)整體的位移有賴于局部的旋轉(zhuǎn)，整體的位移以局部旋轉(zhuǎn)為軸心，通過髖部、腰部的旋轉(zhuǎn)實(shí)現(xiàn)位移時(shí)重心的改變，達(dá)到四肢和軀體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)一致，使整體協(xié)調(diào)、運(yùn)動(dòng)圓整。練習(xí)過程中，要自始至終恪守“上下相顧，左右互盼，動(dòng)靜相爭，虛實(shí)交歸”的動(dòng)作要點(diǎn)，做到“形體服從于精神，精神服從于需要”，達(dá)到完善人格、葆精毓神、疏經(jīng)活絡(luò)、調(diào)氣和血、營養(yǎng)腑臟、強(qiáng)壯筋骨的治病強(qiáng)身的目的。

陳式太極既重視形，又重視神，講究動(dòng)作的連綿、折疊、起伏、揮灑；動(dòng)靜之間神氣內(nèi)斂，精神專一而放松，只有精神內(nèi)守，才能體悟動(dòng)如脫兔、靜如處子、力發(fā)于髓，于和緩之中體味動(dòng)靜觀之真意。

馬來西亞的一項(xiàng)調(diào)查顯示，患者在完成12 w的太極拳練習(xí)后，HbA1c水平顯著降低，體內(nèi)的調(diào)節(jié)性T細(xì)胞數(shù)量增加，人體免疫功能增強(qiáng)。長期的陳式太極拳運(yùn)動(dòng)能夠減少脂肪堆積，降低體脂百分比，減少腰臀比，從根本上解決由于肥胖誘發(fā)糖尿病的病因〔2〕。

經(jīng)過長期系統(tǒng)的陳式太極拳功法練習(xí)后，患者體內(nèi)的能量代謝系統(tǒng)發(fā)生較大變化。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)能夠使骨骼及細(xì)胞膜上的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白(GLUT)4活性增強(qiáng)，來干預(yù)骨骼和脂肪組織之間葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)動(dòng)停止后，體內(nèi)肌糖原含量的減少會(huì)刺激干細(xì)胞內(nèi)胰島素刺激的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)磷酸化的能力增強(qiáng)，糖原合成速率增強(qiáng)，促進(jìn)肝臟和肌肉對(duì)葡萄糖的吸收，補(bǔ)充人體運(yùn)動(dòng)中消耗的糖原。這對(duì)防止糖尿病患者由于糖代謝紊亂而導(dǎo)致的多種并發(fā)癥有非常重要的意義〔4，5〕。

經(jīng)過系統(tǒng)的中強(qiáng)度陳式太極拳功法訓(xùn)練后，脂蛋白酶活性增加能夠促進(jìn)肌肉攝取和利用更多的脂肪酸和膽固醇，加快膽固醇和磷脂轉(zhuǎn)移到HDL上，血液中TC、TG水平降低，能夠在很大程度上有效地緩解和預(yù)防膽固醇在動(dòng)脈管壁的沉積，從而達(dá)到減少和預(yù)防、治療動(dòng)脈粥樣硬化的作用，減少腦血管疾病的發(fā)生率〔6〕。尤其是對(duì)胰島素抵抗較嚴(yán)重的肥胖T2DM患者，能有效減輕胰島素抵抗、改善胰島功能、提高胰島素的敏感性和反應(yīng)，對(duì)于肥胖型糖尿病、糖尿病合并血脂異常、糖尿病合并高血壓也有很好的治療作用。

中等強(qiáng)度陳式太極拳功法的鍛煉要求呼吸和動(dòng)作之間協(xié)調(diào)配合；同時(shí)，在運(yùn)動(dòng)中還需要通過不斷改變胸腹壓以適應(yīng)運(yùn)動(dòng)中對(duì)氧的需求，從而使呼吸器官的功能得到改善，有效維持和減緩老年人肺通氣老化〔7〕。陳式太極拳功法運(yùn)動(dòng)柔和、緩慢、連貫，對(duì)提高人體的免疫功能更有獨(dú)到之處。太極拳運(yùn)動(dòng)后唾液中的分泌型免疫球蛋白含量增加，將有助于全身黏膜系統(tǒng)免疫功能加強(qiáng)。咽下的唾液對(duì)消化系統(tǒng)黏膜免疫功能的加強(qiáng)也有裨益。練太極拳時(shí)舌尖輕抵上腭，牙齒勿緊咬，有唾液時(shí)及時(shí)吞下，不可吐掉，視為“金津玉液”。氣功家把舌抵上腭，形象地比作“鵲橋高架”，認(rèn)為這樣有利于督、任二脈溝通，起到引“天河水”下降滋潤周身的作用。

陳式太極拳的腹式呼吸時(shí)，膈肌和腹肌的收縮和舒張使腹壓不斷改變。腹壓增高時(shí)，腹腔的靜脈受到壓力的作用，把血液輸入左心房；反之，當(dāng)腹壓減低時(shí)，血液向腹腔輸入，由于持續(xù)交換，促進(jìn)了血液循環(huán)。

陳式太極拳運(yùn)動(dòng)剛?cè)嵯酀?jì)，快慢相間全身肌肉群得到充分協(xié)調(diào)、和諧運(yùn)動(dòng)，充滿哲理和趣味，鍛煉不受場地、器材條件限制、對(duì)T2DM患者康復(fù)效果明顯，有利于社區(qū)開展。

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〔2013-12-03修回〕

(編輯徐杰)