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探討中西醫(yī)結(jié)合療法在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用

谷春蓉

（湖南省長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院長(zhǎng)沙410100）

摘要：目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法在宮頸糜爛患者中的應(yīng)用和效果。方法：選取2013年5月~2014年10月到我院婦科治療的80例宮頸糜爛患者，按隨機(jī)對(duì)照法分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組單純給予西藥治療，觀察組選擇中西醫(yī)結(jié)合方案治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率為95.0%，相比對(duì)照組的77.5%有顯著性提高，P＜0.05；且觀察組各項(xiàng)癥狀的消除時(shí)間明顯更短，創(chuàng)面愈合明顯更快，P＜0.05。結(jié)論：選擇中西醫(yī)結(jié)合方案治療婦科宮頸糜爛，可有效改善各項(xiàng)癥狀，加速創(chuàng)面愈合，整體療效更高，值得在臨床普及。

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；中西醫(yī)結(jié)合療法；應(yīng)用效果

宮頸糜爛在婦科病中相當(dāng)常見，其發(fā)病機(jī)理一般與人乳頭狀瘤病毒（HPV）侵犯存在密切關(guān)系，若久治難愈，甚至可形成宮頸癌，威脅到患者生命健康。有研究報(bào)道，目前宮頸糜爛在國(guó)內(nèi)婦科門診中的發(fā)生率約占40%~50%[1]，早期有效的臨床救治，是控制病情、提高預(yù)后效果的關(guān)鍵。筆者對(duì)我院40例病例進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合方案治療和對(duì)照分析，研究結(jié)果較理想?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料80例病例資料的收錄時(shí)間為2013 年5月~2014年10月，均由我院婦科檢查證實(shí)屬于宮頸糜爛，且與相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[1]?；颊吣挲g23~52歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；病程3~23個(gè)月，平均病程（11.2±2.9）個(gè)月。80例患者在入組前均已簽署相關(guān)知情文件，無合并肝腎重癥、造血系統(tǒng)病變或精神障礙等，通過隨機(jī)對(duì)照法分為觀察組與對(duì)照組各40例。兩組年齡、病程等一般數(shù)據(jù)比較無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組40例單純給予西藥治療：取適量硝酸銀溶液均勻涂抹于宮頸口、糜爛面等位置，再蘸取適量生理鹽水涂抹，1次/周，以防局部黏膜被灼傷，共涂抹4周；將新諾明＋西咪替丁＋阿莫西林碾成粉末，劑量分別為3片、3片和2顆，1次/2 d，共涂抹4周。觀察組40例采用中西醫(yī)結(jié)合方案治療，即在上述西醫(yī)治療的前提下，加用我院自擬中醫(yī)活血化瘀湯（黃芪20 g，赤芍20 g，山藥、冰片、丹參、桃仁各12 g，莪術(shù)、苦參、苦杏仁各10 g）進(jìn)行治療，1劑/d，經(jīng)水煎后分2次口服，于月經(jīng)前1周用藥，連續(xù)用藥2個(gè)月經(jīng)周期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察兩組尿路刺激征、腹部脹痛等各項(xiàng)癥狀的改善情況，記錄創(chuàng)面愈合時(shí)間。臨床療效：顯效：治療后創(chuàng)面正常愈合，宮頸局部黏膜光滑，無糜爛情況，且3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：治療后糜爛程度明顯改善，癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后糜爛程度與治療前相比無明顯改變，自覺癥狀仍明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較觀察組總有效率為95.0%，相比對(duì)照組的77.5%有顯著性提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1　兩組臨床療效比較

2.2兩組相關(guān)臨床指標(biāo)改善情況比較治療后，觀察組各項(xiàng)癥狀的消除時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，創(chuàng)面愈合更快，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2　兩組相關(guān)臨床指標(biāo)的改善情況比較（d，x±s）

3　討論

宮頸糜爛是危害女性生理健康的一種常見婦科病，通常由感染引起，在已婚、已育女性中多發(fā)，發(fā)病時(shí)往往有陰道分泌物增加、會(huì)陰部瘙癢、經(jīng)間期出血以及尿頻、尿急和尿痛等諸多表現(xiàn)。常規(guī)給予西藥涂抹即可減輕本病癥狀，然而療效有限，糜爛面愈合時(shí)間過長(zhǎng)，而且治療后有較高的復(fù)發(fā)率，不利于患者生活質(zhì)量的提高。近年來，多項(xiàng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療該病的臨床研究結(jié)果均對(duì)其臨床療效做出了肯定評(píng)價(jià)。晉陽秋等[3]的研究對(duì)112例患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療與對(duì)照分析，提示中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)改善白帶異常、下腹墜脹等癥狀更具療效，臨床療效達(dá)到97.3%。一項(xiàng)研究指出，采用中西醫(yī)結(jié)合方案施治，還能夠有效調(diào)節(jié)患者局部血液循環(huán)，促使其血液流通率增加，整體療效更有保證[4]。

從中醫(yī)角度論治，宮頸糜爛屬于“帶下病”范疇，主要病機(jī)在于外感濕邪，疏泄不通，運(yùn)化不利，致氣滯血瘀，加上七情過極，損傷肝腎，引起帶下增多。故中醫(yī)臨床主張以活血化瘀、補(bǔ)氣固腎為治療原則。中藥活血化瘀湯中，黃芪藥性溫和，味甘，有益氣固表的功效；赤芍可清熱涼血、活血祛瘀；山藥是補(bǔ)脾固腎的常用藥，能夠起到健脾補(bǔ)肺、益胃補(bǔ)腎的功效；丹參可活血祛瘀、調(diào)經(jīng)止痛；苦參可清熱燥濕；苦杏仁可降濁消郁；冰片可清熱止痛、通竅解郁；桃仁、莪術(shù)可破血行瘀。并且，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，冰片還具有消炎抗菌的作用，能夠促進(jìn)肉芽組織再生，加速創(chuàng)面的愈合；而桃仁提取物則具有改善局部血液循環(huán)、舒張血管和抑制炎癥反應(yīng)等多種功效[5]。在西醫(yī)治療的前提下合用上述中藥治療，可發(fā)揮活血祛瘀、益氣補(bǔ)腎之功效，對(duì)治愈本病更具成效。這在近年來的多項(xiàng)臨床研究中已得到證實(shí)[5~6]。此次研究中，我院主要采取中西醫(yī)結(jié)合方案對(duì)觀察組進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后的臨床總有效率相比對(duì)照組有更明顯提高，達(dá)到95.0%（P＜0.05），且觀察組各項(xiàng)臨床癥狀的消除時(shí)間更短，創(chuàng)面愈合更快（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果基本相符[7~8]。這說明采取中西醫(yī)結(jié)合療法治療宮頸糜爛是安全可行的，而且有利于盡早消除各項(xiàng)癥狀，促進(jìn)患者生理康復(fù)，對(duì)于減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、提高其生活質(zhì)量也具有一定意義。綜上所述，選擇中西醫(yī)結(jié)合方案治療婦科宮頸糜爛，可有效促進(jìn)各項(xiàng)癥狀恢復(fù)，加速創(chuàng)面愈合，整體療效更高，值得在臨床普及。

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[3]晉陽秋,李桂英,張彥波.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛112例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,19(10):49-50

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收稿日期：（2015-04-07）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.015

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

中圖分類號(hào)：R711.32