馬 琴（江蘇省如皋市城北街道衛(wèi)生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

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農(nóng)村適齡婦女孕前和孕早期葉酸服用情況分析

馬 琴
（江蘇省如皋市城北街道衛(wèi)生所婦幼保健科，江蘇 如皋 226500）

【摘要】目的 對所轄社區(qū)農(nóng)村適齡婦女在孕前和孕早期兩個(gè)重要階段服用葉酸的情況進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年11月～2014年11月我鎮(zhèn)已建卡健康體檢的農(nóng)村孕婦1280例，其中包括在孕前及孕早期服用葉酸840例和未服用葉酸的婦女440例，分為研究組和對照組。調(diào)查所有抽樣研究對象對孕前和孕早期服用葉酸必要性的了解程度和兩組胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。結(jié)果 研究組葉酸服用相關(guān)知識知曉率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組胎兒神經(jīng)管缺陷事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 孕前和孕早期階段合理應(yīng)用葉酸，可有效防止胎兒血管畸形；加強(qiáng)相關(guān)方面知識的宣傳和教育，對農(nóng)村適齡婦女顯得尤為重要。

【關(guān)鍵詞】孕前；孕早期；葉酸；農(nóng)村；婦女

神經(jīng)管缺陷屬于臨床常見先天畸形類病變的一種。由于處于妊娠階段的婦女的生理機(jī)能與正常人之間存在較大的差異[1]，葉酸水平會明顯降低，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的葉酸水平嚴(yán)重缺乏，隨即產(chǎn)生一系列的病理學(xué)改變，胎兒神經(jīng)管缺陷類疾病屬于葉酸缺乏所導(dǎo)致的一種畸形類病變，脊柱裂和無腦畸形是該病的主要癥狀表現(xiàn)[2]。本組研究對在孕前和孕早期服用葉酸的農(nóng)村婦女情況進(jìn)行了一系列調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年11月～2014年11月我鎮(zhèn)已建卡健康體檢的孕婦1280例，其中包括在孕前和孕早期服用葉酸和未服用葉酸的婦女，分為研究組和對照組。研究組中，未產(chǎn)婦446例，經(jīng)產(chǎn)婦194例；年齡18～34歲，平均年齡（23.6±1.2）歲；孕周18～29周，平均孕周（23.4±0.8）周；孕次1～7次，平均孕次（1.6±0.5）次；體重44～72 kg，平均體重（54.7±1.4）kg；對照組中，未產(chǎn)婦453例，經(jīng)產(chǎn)婦187例；年齡19～33歲，平均年齡（23.8±1.1）歲；孕周16～28周，平均孕周（23.6±0.7）周；孕次1～6次，平均孕次（1.6±0.4）次；體重45～74 kg，平均體重（54.9±1.3）kg。兩組孕婦基本資料數(shù)據(jù)和指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有研究對象均接受葉酸服用情況的問卷調(diào)查，問卷為我院自行設(shè)計(jì)，主要內(nèi)容包括：①在孕前和孕早期階段是否服用葉酸；②是否了解孕前和孕早期服用葉酸的目的；③是否了解胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)病原因；④是否了解胎兒神經(jīng)管畸形的預(yù)防和篩查方法；⑤以往是否有生育史和生育畸形兒史?？偨Y(jié)所有抽樣研究對象的了解情況。建立個(gè)人孕期健康檔案，通過隨訪對其產(chǎn)后胎兒罹患神經(jīng)管畸形情況進(jìn)行調(diào)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及效果標(biāo)準(zhǔn)

對孕前和孕早期服用葉酸必要性的相關(guān)知識知曉程度和胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率作為觀察指標(biāo)。問卷調(diào)查結(jié)果分為知曉80分以上、部分了解50～80分、不了解50分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組研究對象對孕前和孕早期服用葉酸知識的了解程度

知曉孕前和孕早期服用葉酸服用相關(guān)知識252例（19.7%）；部分了解660例（51.6%）；不了解368例（28.7%）。兩組服用葉酸的知曉率和不了解率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組研究對象對孕前和孕早期服用葉酸知識了解程度比較[n（%）]

2.2 兩組研究對象胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率

對照組中，存在神經(jīng)管缺陷4例（0.91%）；研究組中，存在神經(jīng)管缺陷1例（0.12%），（x2=4.632，P＜0.05）。

3　討 論

控制疾病發(fā)生的主要工作在于預(yù)防，對于神經(jīng)管缺陷等先天性的畸形類病變也是如此。隨著優(yōu)生優(yōu)育學(xué)在我國全社會得到廣泛認(rèn)可，近年來衛(wèi)生部門投入了大量的人力、物力、財(cái)力對神經(jīng)管缺陷疾病病變的原因進(jìn)行研究，以達(dá)到預(yù)防相關(guān)病變發(fā)生的目的。而事實(shí)是神經(jīng)管缺陷病的出現(xiàn)絕非單一因素導(dǎo)致，應(yīng)進(jìn)行更加廣泛全面的流行病學(xué)相關(guān)研究，以期能夠更好地達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。在孕前及孕早期兩個(gè)重要階段，科學(xué)合理的補(bǔ)充葉酸可以對出生缺陷疾病進(jìn)行早期預(yù)防。補(bǔ)充葉酸片劑在上述兩個(gè)重要階段的應(yīng)用已被證明有效，預(yù)防率可達(dá)到40%～85%[4]；本組研究中研究組的胎兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生情況顯著低于對照組也證明了這一點(diǎn)；且葉酸補(bǔ)充途徑非常便捷，并且用藥后的機(jī)體生物學(xué)利用率水平相對較高。葉酸對神經(jīng)管缺陷類病變早期預(yù)防的最佳應(yīng)用劑量是0.4 mg/d左右，因此孕婦在用藥階段的實(shí)際依從性將會對疾病的預(yù)防和控制效果產(chǎn)生直接影響，這也是工作中一個(gè)亟待解決的問題。

本次調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，研究組葉酸服用相關(guān)知識知曉率和了解情況都顯著高于對照組，表明加強(qiáng)農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)充葉酸相關(guān)知識的宣傳力度，并提高健康教育的科學(xué)性顯得尤為重要。我院的做法是首先從傳媒學(xué)的角度充分考慮我國育齡期婦女的健康教育工作，針對農(nóng)村文化層次不同的受教育人群，在教育方法、渠道、內(nèi)容和強(qiáng)度等方面也應(yīng)該做到具有一定的針對性，防止千篇一律，流于形式。尤其是對一些學(xué)歷水平相對較低或理解能力較低的人群應(yīng)該采用通俗易懂、形象化的語言對其進(jìn)行健康宣教，明確告之原因和方法，充分利用書籍、報(bào)紙、圖冊、黑板報(bào)、宣傳標(biāo)語、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)等多種途徑宣傳胎兒神經(jīng)管缺陷的預(yù)防措施和意義。其次，各環(huán)節(jié)宣教工作做到具體、細(xì)化、落實(shí)，并做到有效銜接，同時(shí)通過相關(guān)培訓(xùn)等途徑提高從業(yè)者的業(yè)務(wù)知識水平和責(zé)任心，保證層層的宣教工作都能夠切實(shí)展開并順利進(jìn)行[5]，尤其對于基層農(nóng)村婦女而言，由于接受的相關(guān)知識宣傳途徑少，又缺乏主動學(xué)習(xí)的觀念，具體、細(xì)化的宣教工作的就顯得尤為重要。要求作為一名從事婦幼保健工作的醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)該有意識地加強(qiáng)其工作責(zé)任心，宣傳工作的開展要更加積極新穎，切實(shí)把握好工作中的每一關(guān)。只有這個(gè)環(huán)節(jié)健康知識宣教工作的介入時(shí)間越早，工作越具體，才能夠更加充分地普及服用葉酸、優(yōu)生優(yōu)育的相關(guān)知識，更好地降低胎兒神經(jīng)管缺陷的實(shí)際發(fā)生率，提高我國人口的素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王慶玲,張新清,楊東梅.2006～2012年深圳市南山區(qū)出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5007-5009.

[2] 李進(jìn)華,張英奎,范松麗,等.河北省農(nóng)村育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷效果評價(jià)[J].中國婦幼保健,2013,28(30):4936-4938.

[3] 羅宇迪,梁宏煥.2006～2008年玉林市圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測分析[J].中國婦幼保健,2011,26(17):2626-2627.

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[5] 付 蘭.祁東縣2009～2011年葉酸增補(bǔ)回顧性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(36):155-157.

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R173