孫艷琴（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475300）

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胎兒窘迫應(yīng)用宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)的療效評(píng)價(jià)

孫艷琴
（河南省蘭考縣中心醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475300）

【摘要】目的 分析胎兒窘迫應(yīng)用宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)的療效。方法 回顧性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦的臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組患者行常規(guī)治療，研究組患者行宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)，觀察兩組產(chǎn)婦胎心變化及分娩方式。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的胎心正常率78.3%顯著高于對(duì)照組58.1%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胎兒窘迫應(yīng)用宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胎兒窘迫；宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)；效果

胎兒窘迫為產(chǎn)婦分娩期常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是判斷行剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，其主要指胎兒在宮腔內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧的狀態(tài)，導(dǎo)致胎心異常、胎動(dòng)減少、羊水污染等一系列影響胎兒健康的癥狀，嚴(yán)重者導(dǎo)致胎兒窒息或死亡[1]。本院針對(duì)收治的89例出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年12月～2014年10月本院收治的89例出現(xiàn)胎兒窘迫產(chǎn)婦的臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組43例，年齡20～43歲，平均年齡（26.4±2.2）歲，孕周30～42周，平均孕周（32.6±4.2）周，其中初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；研究組46例，年齡22～40歲，平均年齡（26.7±2.0）歲，孕周29～38周，平均年齡（34.2±2.6）周，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)治療：吸氧，且進(jìn)行5%葡萄糖500 mL、維生素C3.0 g、碳酸氫鈉液1.0 g等的融合靜脈滴注，觀察復(fù)蘇情況，結(jié)合實(shí)際情況采取不同分娩方式；研究組行宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)：產(chǎn)婦左側(cè)臥位，靜脈滴注1000 mL的乳酸鈉林格氏液（杭州民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084337）500 mL/瓶，同時(shí)進(jìn)行中流量的吸氧，觀察復(fù)蘇情況，結(jié)合實(shí)際情況采取不同分娩方式。

1.3 效果判斷與觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的胎心變化及分娩方式。胎心正常：心率變化為120～160次/min；胎心不正常：心率變化＞160次/min或者＜120次/min；嚴(yán)重缺氧：低于100次/min[2]。分娩方式：自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦胎心變化情況

研究組產(chǎn)婦的胎心正常率78.3%顯著高于對(duì)照組58.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩方式

研究組產(chǎn)婦的自然分娩率82.6%顯著高于對(duì)照組65.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組產(chǎn)婦胎心變化情況[n（%）]

表2　兩組產(chǎn)婦分娩方式[n（%）]

3　討 論

胎兒窘迫主要發(fā)生在產(chǎn)婦分娩時(shí)，約占74.9%～98.2%，常見(jiàn)于臨產(chǎn)前期，其具有起病急、病情重的特點(diǎn)，表現(xiàn)多為胎盤(pán)功能不全，嚴(yán)重影響胎兒的生命健康[3]。

胎心變化異常為胎兒窘迫發(fā)病時(shí)最早表現(xiàn)的癥狀，也是臨床診斷的重要指標(biāo)。本研究中，對(duì)照組行常規(guī)治療，研究組行宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)，觀察兩組產(chǎn)婦的療效情況，結(jié)果顯示：研究組產(chǎn)婦的胎心正常率78.3%顯著高于對(duì)照組58.1%，由此可知胎兒窘迫應(yīng)用宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)的療效顯著。原因分析考慮可能為：由胎兒窘迫的發(fā)病機(jī)制可知，提高母體內(nèi)血氧含量，改善胎兒在宮腔內(nèi)的供血供養(yǎng)狀況為治療的關(guān)鍵。常規(guī)的治療方法通常為吸氧，且進(jìn)行5%葡萄糖500 mL、維生素C3.0 g、碳酸氫鈉液1.0 g等的融合靜脈滴注，其中葡萄糖滴注可迅速提高母體與胎兒組織內(nèi)儲(chǔ)糖量，維C可明顯降低內(nèi)皮細(xì)胞在毛細(xì)血管處的脆性及通透性，而碳酸氫鈉的滴注可顯著提高HCO3在母體內(nèi)的濃度

梯度，促使其擴(kuò)散，從而中和在胎兒體內(nèi)的酸堿物質(zhì)，降低酸中毒的發(fā)生率[4]。但是，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的治療僅起到治標(biāo)的作用，未從根本解決缺氧問(wèn)題。行宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)，通過(guò)左側(cè)臥位可緩解產(chǎn)婦腹主動(dòng)脈的受壓，保持產(chǎn)婦體內(nèi)的血流通暢，從而促進(jìn)母體的血液循環(huán)；同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行中流量的吸氧，可通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)一步提高母體內(nèi)的血氧飽和度，促使血氧分壓增高，促使胎兒通過(guò)胎盤(pán)和臍帶攝取的氧氣增多，從而改善胎兒缺氧癥狀；且通過(guò)靜脈滴注乳酸鈉林格氏液，可調(diào)解體液、體內(nèi)酸堿度及電解質(zhì)的平衡，提高胎盤(pán)血液灌注量，從而快速改善胎兒的養(yǎng)供量，及時(shí)緩解其缺氧狀況，改善宮腔內(nèi)環(huán)境，降低新生兒的窒息率；并且在輸液時(shí)，組織細(xì)胞可被同時(shí)注入氧氣，進(jìn)而提高細(xì)胞供氧量。此外，本研究還針對(duì)兩組分娩方式作分析，結(jié)果顯示：研究組自然分娩率82.6%顯著高于對(duì)照組65.1%，究其原因，其可能與宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)可迅速緩解胎兒缺氧癥狀，從而為產(chǎn)婦自然分娩爭(zhēng)取時(shí)間密切相關(guān)。同時(shí)，分娩因素還與產(chǎn)婦的精神狀況有關(guān)，行宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)可及時(shí)改善胎兒的健康狀況，從而有效緩解產(chǎn)婦分娩時(shí)的精神狀況，提高自然分娩率[5]。

綜上所述，胎兒窘迫應(yīng)用宮內(nèi)復(fù)蘇術(shù)的療效顯著，可有效緩解胎兒癥狀，提高自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

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【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.5