劉 憲（河南信陽(yáng)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

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二甲雙胍+達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性

劉 憲
（河南信陽(yáng)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 信陽(yáng) 464000）

【摘要】目的 探討達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征的療效及安全性。方法 將在我院2013年5月～2014年5月就診的90例多囊卵巢綜合癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各45例。對(duì)照組僅采用達(dá)英-35進(jìn)行治療，觀察組采用達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。追蹤隨訪半年，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組總有效率為95.6%，明顯高于對(duì)照組總有效率86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前后兩組患者的性激素水平均發(fā)生明顯下降，并且聯(lián)合用藥的觀察組下降最為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合癥的療效更為明顯，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，較為安全，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；達(dá)英-35；多囊卵巢綜合癥；安全性；療效

多囊卵巢綜合癥是常見(jiàn)的內(nèi)分泌紊亂婦科疾病，其臨床表現(xiàn)通常為閉經(jīng)、多毛、肥胖及痤瘡[1]。嚴(yán)重影響了患者的正常生活及其家人的幸福，為了探討多囊卵巢綜合征更好的治療方法，本次研究采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合應(yīng)用治療多囊卵巢綜合征，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月我院收治的90例女性患者為研究對(duì)象，年齡24～36歲，平均年齡（28.5±2.8）歲。患者均經(jīng)臨床診斷患有多囊卵巢綜合征，排除3個(gè)月內(nèi)激素應(yīng)用者，對(duì)二甲雙胍禁忌者。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，各45例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 治療方法

對(duì)照組在月經(jīng)第5天開(kāi)始服用達(dá)英-35（Schering Gmbh & Co. Produktions Kg，國(guó)藥準(zhǔn)字J20100003），1片/d，21天后停藥，連續(xù)服用3個(gè)周期。觀察組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上同時(shí)服用二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370），0.75～1.5 g/d，治療3個(gè)周期[2]。治療后進(jìn)行隨訪半年，觀察兩組患者的療效及性激素水平變化情 況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在接受不同的治療方案治療后，回我院進(jìn)行復(fù)查。療效標(biāo)準(zhǔn)為：痊愈：臨床病癥消失，激素水平恢復(fù)正常，月經(jīng)周期正常，停藥后出現(xiàn)撤退性出血。有效：臨床病癥基本消失，激素水平基本正常，月經(jīng)基本正常。無(wú)效：臨床癥狀不見(jiàn)改善，月經(jīng)周期紊亂，激素水平紊亂[3]。采用靜脈血測(cè)量促黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睪酮（T）、LH/FSH指標(biāo)水平[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x ±s”表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者的療效對(duì)比

采用二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療的觀察組總有效率為95.6%，僅采用達(dá)英-35治療的對(duì)照組總有效率為86.7%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的LH、FSH、T及LH/FSH水平比較

治療前后對(duì)照組和觀察組的LH、T及LH/FSH均產(chǎn)生了下降，并且觀察組下降最為明顯。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1　兩組患者的療效對(duì)比（n，%)

表2　兩組患者治療前后的性激素水平對(duì)比（x±s）

2.3 不良反應(yīng)

對(duì)照組與觀察組在治療期間無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，僅有部分患者出現(xiàn)惡心，食欲不振等輕微不良反應(yīng)，隨著治療周期的推進(jìn)，不良反應(yīng)逐漸消失。

3　討 論

多囊卵巢綜合征通常表現(xiàn)出無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)周期紊亂，因此常伴有高胰島素血癥，高雄性激素血癥，脂代謝異常等病狀。另外該病造成的生育困難問(wèn)題是臨床上最為關(guān)注 的[5]。

達(dá)英-35因具有炔雌醇及醋酸環(huán)丙孕酮成分，所以被視為治療該病的首選藥物。前者具有促進(jìn)肝臟產(chǎn)生結(jié)合球蛋白，降低血液中的游離睪酮的作用，能夠有效的降低雄性激素的生物學(xué)效應(yīng)。后者則具有減少雄性激素分泌的功能，可以使患者恢復(fù)正常的排卵周期，改善高雄性激素血癥。然而達(dá)英-35卻不能使脂代謝異常得到緩解，所以并不能根本上治療多囊卵巢綜合征?；谥委熤x異常的原理，臨床上采用降血糖藥物二甲雙胍進(jìn)行治療多囊卵巢綜合征，該藥物擁有改善體內(nèi)糖代謝及脂代謝的藥理作用。由高胰島素血癥引起的身體內(nèi)分泌紊亂疾病可以用二甲雙胍進(jìn)行治療。

本次試驗(yàn)，我院將達(dá)英-35和二甲雙胍進(jìn)行聯(lián)合使用，探究結(jié)合兩者的不同藥理作用來(lái)治療該病的療效。研究表明，應(yīng)用不同的治療方案的兩組，對(duì)比療效所顯示的結(jié)果中，采用聯(lián)合治療的觀察組總有效率為95.6%，單純使用達(dá)英-35進(jìn)行治療的對(duì)照組總有效率為86.7%，兩組相比較而言，觀察組更具有治療優(yōu)勢(shì)。治療前后的性激素水平調(diào)查結(jié)果表明，兩組患者的LH、T及LH/FSH都產(chǎn)生下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組組間比較表明，聯(lián)合用藥組的下降程度更為明顯。兩組在治療期間僅有部分患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)，但之后便不再發(fā)生。因此，筆者認(rèn)為，聯(lián)合使用二甲雙胍和達(dá)英-35可以在降低雄性激素對(duì)患者影響的同時(shí)，有效地調(diào)節(jié)體內(nèi)的脂代謝狀況，降低患者體內(nèi)胰島素水平，降低體內(nèi)的血糖濃度。使內(nèi)分泌得以恢復(fù)正常，產(chǎn)生促排卵的作用，從而達(dá)到恢復(fù)月經(jīng)周期，治療不孕，治愈該病的效果[5]。

綜上所述，聯(lián)合使用二甲雙胍和達(dá)英-35可以起到調(diào)節(jié)患者的月經(jīng)周期，促進(jìn)患者排卵，增加患者的妊娠率，恢復(fù)患者生育功能的作用，相比較單純使用達(dá)英-35具有明顯的治療優(yōu)勢(shì)，因此可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐婷婷.二甲雙胍與達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(35):9-10.

[2] 潘秀榮,韓淑華,張繼敏,等.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征30例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(2):87-88.

[3] 陳雪平,彭 幼.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2012,2(14):55-57.

[4] 張海燕,李海英,閆南南,等.補(bǔ)腎促卵丸聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕55例療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,28,(1):130-131.

[5] 鄧京紅,王 秀,胡美華.二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35治療78例多囊卵巢綜合癥的臨床效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(9):657-658.

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R556