穴位按摩配合健步走對岳陽農(nóng)村高血壓空巢老人生活質(zhì)量的影響

廖桂香

(岳陽職業(yè)技術(shù)學院護理學院，湖南岳陽414000)

關(guān)鍵詞〔〕穴位按摩；健步走；高血壓；空巢老人；生活質(zhì)量

中圖分類號〔〕R544.1〔文獻標識碼〕A〔

第一作者：廖桂香(1971-)，女，副教授，主要從事老年護理及中醫(yī)護理的教育研究。

高血壓是導致心臟病、腦血管疾病、腎臟病發(fā)生和死亡的危險因素，是最常見的慢性疾病，在空巢老人中患病率超過50%，高出老年人平均水平〔1〕。岳陽農(nóng)村的高血壓空巢老人生活質(zhì)量明顯低于城鎮(zhèn)空巢老人〔2〕，本研究探討中醫(yī)護理干預(yù)對高血壓空巢老人血壓和生活質(zhì)量的效果。

1對象與方法

1.1對象隨機選取岳陽地區(qū)10個鄉(xiāng)村60歲以上老年高血壓患者71例，年齡60～80歲，其中男30例，女41例，均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)高血壓診斷標準。隨機分為試驗組35例和對照組36例。兩組一般資料無明顯差異。

1.2方法試驗組采用穴位按摩配合健步走。 按摩穴位取百會穴、雙側(cè)曲池穴、雙側(cè)足三里穴、雙側(cè)涌泉穴，并疏松頭部。 ①按摩涌泉穴〔3〕：每天早上8：00，讓老人取坐位于床上，自己用兩手拇指指腹自涌泉穴推至足根，出現(xiàn)局部熱感后停止。②擊百會：用右手5指并攏，用掌指擊百會穴36次。③疏松頭部〔3〕：以兩手食指自印堂穴向上沿眉梢左右向外按摩至兩側(cè)太陽穴，并揉摩拍擊印堂、太陽穴各15次，按摩風池等穴各15次。④按摩曲池穴和足三里穴：以旋轉(zhuǎn)按揉手法，每個穴位按揉5 min。2次/d，3 w為1個療程。持續(xù)6個月。健步走運動的方法：①運動準備：選擇草地或土地作為本次健身運動的地點，因為草地或土地地面較軟，對于腳底的沖擊力較小；穿著棉質(zhì)的服裝。②掌握健走姿勢28字口訣：抬頭挺胸縮小腹，雙手微握放腰部，自然擺動肩放松，邁開腳步向前行。③活動周期和強度：4～6次/w，120 min/次，120步/min，持續(xù)6個月。

1.3觀察指標兩組均在納入研究前進行生活質(zhì)量評價，干預(yù)3～6個月后再評價。采用簡明健康狀況問卷(SF-36)：包括生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)及精神健康(MH)等8個方面。SF-36中文版具有良好的效度和信度〔4〕。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0軟件進行t檢驗。

2結(jié)果

半年干預(yù)后，試驗組生活質(zhì)量總分(TS，采用8個維度加權(quán)平均分表示)、生理健康(PCS，取PF、RP、BP、GH 4個維度均分)、心理健康(MCS，取VT、SF、RE、MH 4個維度均分)較干預(yù)前均明顯提高(P<0.05,P<0.01)。見表1。干預(yù)前兩組比較，生活質(zhì)量各維度無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預(yù)后試驗組在SF-36調(diào)查問卷8個測量維度均有明顯改善(P<0.05,P<0.01)；與對照組均有統(tǒng)計學差異(P<0.01)。對照組各個維度前后無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表2。

時間TSPCSMCS干預(yù)前60.93±19.8556.98±21.3264.87±20.41干預(yù)3個月80.28±23.151)78.07±22.411)82.49±21.361)干預(yù)后6個月104.92±22.712)102.13±21.482)107.71±24.212)

與干預(yù)前比較：1)P<0.05，2)P<0.01

組別n時間PFRPBPGHVTSFREMH試驗組35干預(yù)前干預(yù)后67.45±22.65116.23±32.192)3)48.69±18.9889.45±24.122)3)65.48±24.33114.39±25.341)3)46.30±14.3488.46±18.431)3)62.60±22.8585.29±24.531)3)75.43±21.13138.33±32.412)3)55.68±25.7693.87±25.561)3)65.77±25.37113.33±27.132)3)對照組36干預(yù)前干預(yù)后68.41±22.4969.11±24.8150.23±14.5650.17±15.1364.86±19.7663.28±20.1445.81±15.2645.72±16.0261.78±18.9662.33±19.6574.94±18.3673.68±20.1154.96±30.3655.09±28.4164.92±28.3665.37±27.96

與干預(yù)前比較：1)P<0.05；，2)P<0.01；與對照組比較：3)P<0.01

3討論

有氧運動能很好地增進鍛煉者的主觀幸福感，提高生活質(zhì)量〔5〕。健步走具有降血壓、強健背肌、增強心肺功能、促進胃腸蠕動、改善精神狀態(tài)等作用，是老年人身體鍛煉的極佳選擇。

現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，穴位按摩可促進神經(jīng)系統(tǒng)和體液因子的調(diào)節(jié)作用，阻礙血管擴張而達到降壓作用〔6〕。根據(jù)中醫(yī)“平肝息風”的理論，對太陽、百會、風池等穴位加以按摩，可以調(diào)整微血管的舒縮作用，解除小動脈痙攣，從而疏通氣血、調(diào)和陰陽，對高血壓的預(yù)防和治療有明顯作用。涌泉穴為腎之井穴，是回陽九針穴之一，按摩此穴具有降逆、瀉熱、行氣、蘇蹶之功，主治各種神志病、高血壓等癥〔7〕。足三里為人體保健穴，益氣血，補羸虛，善調(diào)機體之不足。諸穴相配，能調(diào)補臟腑之不足，損其有余，使機體功能狀態(tài)恢復(fù)正常，則疾病康復(fù)。

精神緊張、情緒激動及外界環(huán)境的不良刺激均與高血壓的形成密切相關(guān)〔8〕。高血壓屬于中醫(yī)學眩暈、頭痛等病范疇，其發(fā)生多由肝腎虧虛，腎精不足，陰虛陽亢，肝風內(nèi)動所致，所以按摩取穴以肝腎兩經(jīng)為主，太陽穴主治頭痛、眼睛疲勞、牙痛等，按摩有解除疲勞、振奮精神、止痛醒腦作用；百合、風池能生發(fā)陽氣、醒腦開竅；涌泉穴能培補元氣、滋補腎精等。

4參考文獻

1朱立場，李惠娟，花迎雪，等.上鋼社區(qū)空巢老人高血壓現(xiàn)狀調(diào)查〔J〕.醫(yī)學運物防治，2009;25(5)：330-3.

2周建偉，劉芳，黃仁健.岳陽地區(qū)高血壓病空人生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.護理研究，2012;26(6B)：1552-4.

3謝國華.六字按摩降壓法〔J〕.中華養(yǎng)生保健，2007;(10):23.

4李魯，王紅妹，沈毅.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測試〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學雜志，2002;36(2)：109-13.

5Berger BC,Owen DR.Mood alteration with yoga and swimming:aerobic exercise may not be mecessary〔J〕.Percept Mot Skills,1992；75(3)：1331-43.

6陳蓮，李貞培.單味中藥配合穴位按摩治療原發(fā)性Ⅰ期高血壓病臨床觀察〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2006;33(7)：834.

7張鷗.從勞宮穴和涌泉穴談手按摩與足按摩〔J〕.遼寧中醫(yī)雜志，2001;28(4)：239.

8Robinson TG，Potter JF.Blood pressure in acute stroke〔J〕.Age Ageing,2004;33：6-12.

〔2014-04-17修回〕

(編輯杜娟)