中藥辨證治療更年期綜合征效果分析

阮彩蓮

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西延安716000)

關(guān)鍵詞〔〕中藥組方；更年期綜合征

中圖分類號(hào)〔〕R271.9〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔

基金項(xiàng)目：陜西省科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2011K13-02-06)；陜西省教育廳專項(xiàng)科研計(jì)劃項(xiàng)目(2010JK911)；陜西省衛(wèi)生廳衛(wèi)生科研基金項(xiàng)目(2010H24)

第一作者：阮彩蓮(1974-)，女，碩士，講師，主要從事解剖學(xué)教學(xué)和運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究。

約有85%的更年期婦女出現(xiàn)更年期綜合征，25%的癥狀較重，需要治療。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)造成。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法〔1〕。本研究觀察生熟地等治療更年期綜合征患者的療效。

1臨床資料

1.1一般資料2010年1月至2012年12月在延安大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科門診就診的34～65歲的女性患者216例。隨機(jī)分為治療組和對照組各108例。治療組：年齡43～62歲，平均(52.4±8.7)歲；發(fā)病時(shí)間3～10個(gè)月，平均(5.6±4.4)個(gè)月。對照組：年齡34～65歲，平均(49.5±9.5)歲；發(fā)病時(shí)間1～6個(gè)月，平均(3.4±2.6)個(gè)月。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)符合參照“更年期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)”〔2〕。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照“更年期綜合征的診斷依據(jù)”〔3〕；“圍絕經(jīng)期綜合征”的診斷〔4〕。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：參照“絕經(jīng)前后諸證的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定”〔5〕。臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：參照“Jern24 類更年期癥狀”〔6〕，每類按輕、中、重分別計(jì)1、2、3 分，累計(jì)72分。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn)卵泡刺激素(FSH)>10μg/L。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn)高血壓、冠心病、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性精神障礙、生殖器腫瘤等疾病。

1.5治療方法治療組給予生熟地10～30g、山萸肉6～12g、何首烏100g、山藥15～30g、丹皮0.2g、白芍5g等，上述藥物用水煎服，2次/d，1劑/d。對照組給予谷維素10～20mg/次，3次/d。治療時(shí)間1個(gè)月，服藥滿1個(gè)月而癥狀未見明顯改善者為未愈。

1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，治愈：烘熱汗出、心悸、情志異常、失眠等癥狀消失；好轉(zhuǎn)：諸癥減輕；未愈：諸癥無變化。按Jern24 類癥狀總分≤9 分為治愈；總分10～40 分并較治療前下降20%以上為好轉(zhuǎn)；>40 分或較治療前下降<20%為未愈。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組治愈、有效率比較治療組治愈99例(91.7%)，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，有效率為98.1%。對照組治愈66例(61.1%)，好轉(zhuǎn)37例，無效5例，有效率為95.3%。兩組治愈率、有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.2兩組治療前、后癥狀改善比較治療前、后組間無顯著差異。兩組治療前、后Jern24 類癥狀評(píng)分差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療前后 Jern 24 類癥狀評(píng)分比較(分，

與治療前比較：1)P<0.05

3討論

引起更年期癥狀的原因就是卵巢功能退化，更年期最早的變化是卵巢功能衰退，然后表現(xiàn)為各種激素的紊亂，從而引起更年期的各種變化。此時(shí)期卵巢功能逐漸降低，排卵逐漸減少。卵巢產(chǎn)生的雌激素減少，失去對垂體的應(yīng)激功能，使垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)、FSH和黃體生成素(LH)升高〔7〕。在身體各部、內(nèi)分泌腺體、心理及生理上發(fā)生各種改變，月經(jīng)終止是最明顯的標(biāo)志，所以也叫絕經(jīng)期。目前國際上公認(rèn)的更年期是41歲開始。婦女更年期可長達(dá)20年左右，臨床可見到個(gè)別患者的更年期癥狀延續(xù)到65歲〔8〕。

中醫(yī)認(rèn)為更年期由于腎氣漸衰、天癸將竭、沖任虛損、精血不足、陰陽失調(diào)，出現(xiàn)陰不足或腎陽虛衰，經(jīng)脈失于溫煦等腎陰腎陽偏盛衰現(xiàn)象，從而導(dǎo)致臟腑功能失常，故腎虛為致病之本〔9〕?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈贰捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，明確指出了腎與婦女月經(jīng)、生殖和衰老有密切關(guān)系〔10〕。

更年期綜合征病因明確，當(dāng)以補(bǔ)腎虛為第一大法。補(bǔ)腎的目的是為了延緩衰老速度，減輕衰老癥狀。更年期后“腎不用事”而以氣血為重。所以，治療應(yīng)該順勢利導(dǎo)，重點(diǎn)在于調(diào)理氣血陰陽，使陰平陽秘，精神乃治。用藥講究柔潤，忌用剛燥?！侗静輦湟分^能“斂肺氣，滋腎水，益氣生津，退熱斂汗，強(qiáng)陰除煩〔11〕”。本研究所用的中藥組方可以養(yǎng)血安神、滋陰斂汗、可治陰血不足之驚悸失眠、潮熱盜汗等癥。故有益氣生津、補(bǔ)陽滋陰之功效，可治更年期烘熱汗出、心悸氣短、倦怠乏力、焦慮心煩、孔竅干燥、健忘、失眠等癥。

現(xiàn)代中藥藥理研究證明〔5〕，生熟地對中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜作用，可滋陰、補(bǔ)血、強(qiáng)壯、強(qiáng)心、延長睡眠時(shí)間、延緩衰老過程、改善細(xì)胞代謝功能、促進(jìn)生殖細(xì)胞增生和卵巢排卵作用。山萸：肉酸、澀、微溫。歸肝、腎經(jīng)。用于治療補(bǔ)益肝腎，收斂固澀，固精縮尿，止帶止崩、止汗，此外還可生津止渴；用于腰膝酸痛、頭暈耳鳴、健忘、遺尿、尿頻、崩漏帶下、月經(jīng)不調(diào)、大汗虛脫、內(nèi)熱消渴。何首烏：促進(jìn)造血、免疫、降血脂與抗動(dòng)脈粥樣硬化、保肝、延緩衰老、潤腸通便、使肝糖原明顯增加；用于治療血虛頭昏目眩、心悸、失眠、肝腎陰虛之腰膝酸軟、須發(fā)早白、耳鳴、腸燥便秘。山藥：味甘，性平。歸脾、肺、腎經(jīng)；用于治療補(bǔ)脾養(yǎng)胃、生津益肺、補(bǔ)腎澀精。丹皮：歸心、肝、腎、肺經(jīng)；用于治療清熱涼血；活血散瘀。白芍：入肝、脾經(jīng)；用于養(yǎng)血柔肝、緩中止痛、斂陰收汗。治胸、自汗盜汗、陰虛發(fā)熱、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下。諸藥配伍，可增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老、有效地改善更年期綜合征的癥狀。

4參考文獻(xiàn)

1JohnsonRR,BaehringJM,PiepmeierJ,et al.Surgeryforthirdventriculartumor〔J〕.NeurosurgQuartery,2008;1(3):225.

2陳貴廷，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)〔M〕.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1994：661-762.

3中國人民共和國衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)〔S〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995:973﹒

4國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)〔M〕.江蘇：南京大學(xué)出版社，1994：66.

5沈魯平.抗抑郁治療對慢性應(yīng)激抑郁模型大鼠G蛋白的影響〔J〕.中華神經(jīng)科學(xué)雜志，2002；35(1)：25-7.

6ShibuyaM,TakayasuM,SuzukiY,et al.Bfmntalbasalinterhemispherieapproachtocraniopharyngiomaresectionwithorwithoutdivionoftheanteriorcommunicatingartery〔J〕.JNeurosurg,2007;9(84):951.

7McCarthyJ,PatehettS,CollinsRM.LongtermprospectivestudyofHelieobaeterpyloriinnonuleerdyspepsia〔J〕.DigDisSci,2005;40(1):114-9.

8ShabanovPD,RoikRO.Evaluationofantidepressantactivityinamolelofdepressionlikestateduetosocialisolationinrats〔J〕.EkspKlinFarmakol,2005;68(4):273-6.

9CryanJF,MombereauC,VassoutA.Thetailsupensiontestasamodelforassessingantidepressantactivity:reviewofpharmacologicalandgeneticstudiesinmice〔J〕.NeurosciBiobehavRev,2005;29(425):141-3.

10AryanHE,OzgurBM,JandialR,et al.Complicationsofinterhemispherictranscallosalapproachinchildren:reviewof15yearsexperience〔J〕.ClinNeurolNeurosurg,2005;10(4):512-3.

11郭建友，李昌煜，葛衛(wèi)紅.抑郁癥動(dòng)物模型研究進(jìn)展〔J〕.中國臨床康復(fù)，2009；8(10)：1932-3.

〔2013-10-19修回〕

(編輯安冉冉/張慧)