韓 冰

（赤峰學院 醫(yī)學院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

心腦血管疾病在我市城鄉(xiāng)居民病傷死亡原因中占首位，對人群健康構(gòu)成嚴重的危害.為掌握我市心腦疾病死亡的狀況，變化的趨勢及特點，為開展心腦血管疾病的綜合防治與效果評價提供科學依據(jù)，我們利用赤峰市2007～2011年死因監(jiān)測的數(shù)據(jù)，對心腦血管疾病死亡情況及對居民健康的影響，進行了流行病學分析，現(xiàn)將分析的結(jié)果報告如下.

1 材料與方法

1.1 資料來源

死亡資料來自赤峰市2007～2011年各級醫(yī)療單位及基層農(nóng)村衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生中心（站）通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報的居民死亡病例.

1.2 方法

按照全國《死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告管理規(guī)范與工作技術(shù)指南》的內(nèi)容和要求，各級醫(yī)療單位對發(fā)現(xiàn)的死亡者，填寫全國統(tǒng)一制定的《死亡醫(yī)學證明書》，在規(guī)定的時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報.各旗（縣、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心按時上網(wǎng)審核，采用《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（ICD-10）》確定根本死因.分年齡性別人口數(shù)是根據(jù)赤峰市2000年人口普查年齡性別構(gòu)成比推算所得.

1.3 統(tǒng)計分析

計算疾病死亡率，采用中國2000年標準人口進行率的標化，文中簡標化率.計算分年齡性別、分地區(qū)死亡率并采用χ2檢驗進行比較[1].采用潛在減壽年數(shù)（PYLL）、減壽率（PYLL率）[2]、平均減壽年數(shù)（AYLL）[3]、0～74累積率、勞動人口死亡率（指男性15～59歲，女性15～54歲人口的死亡率）及脆弱人口死亡率（指0～4歲及50歲以上人口死亡率）等指標對城鄉(xiāng)居民健康的影響進行評價.通過配合標化率的線性回歸模型，計算時間趨勢年度變化百分比（APC%）對心腦血管疾病不同年份死亡率的變化趨勢進行了分析[4].數(shù)據(jù)資料的分類統(tǒng)計及統(tǒng)計學處理使用的軟件分別是中國疾病預(yù)防控制中心死因監(jiān)測數(shù)據(jù)清洗與分析工具（2010），SPSS20.0.

2 結(jié)果

2.1 死亡率及死因構(gòu)成

表1 赤峰市2007～2011年居民心腦血管疾病死亡率與構(gòu)成比

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡率及死因構(gòu)成的統(tǒng)計結(jié)果見表1.

表1中心腦血管疾病男女性死亡率相比較，χ2=2534.03，P＜0.0001.各分類疾病男女性死亡率相比P＜0.05或P＜0.0001.

2.2 不同年份死亡率變化的趨勢

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病不同年份死亡率及變化趨勢的統(tǒng)計結(jié)果見表2.

表2 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡率（1/10萬）

2.3 不同年齡、性別死亡率

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病不同年齡、性別死亡率的統(tǒng)計結(jié)果見表3.

表3 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病年齡、性別死亡率（1/10萬）

2.4 不同地區(qū)死亡率

赤峰市2007～2011年不同地區(qū)心腦血管疾病死亡率的統(tǒng)計結(jié)果見表4.

表4 赤峰市2007～2011年不同地區(qū)心腦血管疾病死亡率（1/10萬）

2.5 對居民健康的影響

赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡對城鄉(xiāng)居民

表5 赤峰市2007～2011年心腦血管疾病死亡對城鄉(xiāng)居民健康的影響

3 討論

赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病的死亡率為299.58/10萬,標化率為445.09/10萬.腦血管病和缺血性心臟病占心腦血管疾病死亡的95.16%,成為赤峰市城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病死亡的主要原因.與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯高于全國227.51/10萬，東部地區(qū)235.82/10萬，中部地區(qū)245.11/10萬和西部地區(qū)193.92/10萬的死亡水平[5].

腦血管病的死亡率為190.42/10萬，標化率為278.11/10萬.與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯高于全國128.33/10萬，東部地區(qū)130.99/10萬，中部地區(qū)142.01/10萬和西部地區(qū)107.52/10萬的死亡水平.

缺血性心臟病的死亡率為94.67/10萬，標化率為145.29/10萬.與全國2008年死因監(jiān)測結(jié)果相比，明顯高于全國70.98/10萬，東部地區(qū)80.28/10萬，中部地區(qū)79.94/10萬和西部地區(qū)46.82/10萬的死亡水平.

赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病及其中的各分類疾病的男女性死亡率相比，除風濕熱和風心病女性高于男性外，均為男性明顯高于女性（P＜0.05或P＜0.0001）.

心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病、腦血管病的死亡率隨年齡增長而增高，高死亡率人群主要是中老年人，是心腦血管疾病防治的重點人群.

赤峰市2007～2011各年間城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病死亡，呈明顯的逐年上升趨勢，而腦血管病升降趨勢不明顯.

不同區(qū)域居民心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病、腦血管病死亡率存在著明顯的差異，廣大農(nóng)村牧區(qū)的死亡率明顯高于城市.

心腦血管疾病及其中的缺血性心臟病和腦血管病對城鄉(xiāng)居民的健康造成嚴重的影響，對居民壽命的損失較大，而且對進入中老年的人群有很高的死亡率.尤其以腦血管病占首位.

通過對赤峰市2007～2011年城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病死亡狀況的分析，不難看出心腦血管疾病的發(fā)病與死亡對赤峰地區(qū)居民健康已經(jīng)造成嚴重的影響，因此，積極推進公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強社區(qū)高血壓、糖尿病患者及65歲以上老年人的管理，提高高血壓、糖尿病穩(wěn)定控制率，將對降低心腦血管疾病的死亡率起到重要的作用.

〔1〕孫振球.醫(yī)學統(tǒng)計學(第3版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.111-123.

〔2〕趙仲堂.流行病學研究方法與應(yīng)用（第二版）[M].北京：科學出版社，2005.40-42.

〔3〕茆漢梅，黃建萍，糜躍萍，等.南通市2007-2010年居民惡性腫瘤死亡狀況分析 [J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（1）：26-33.

〔4〕項永兵，張薇，高立峰，等.惡性腫瘤發(fā)病率的時間趨勢分析方法[J].中華流行病學雜志，2004，25（2）：173-177.

〔5〕中國疾病預(yù)防控制中心.全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.210-270.