張明輝，徐艷賓，胡鐵民，王紅梅，劉永剛

1.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科，河北唐山063500；2.灤南縣衛(wèi)生局，河北唐山063500；3.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科神經外科，河北唐山063500；4.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院呼吸內科，河北唐山063500

人文關懷理念在耳鼻喉內窺鏡檢查患者護理服務中的應用效果

張明輝1，徐艷賓2，胡鐵民3，王紅梅4，劉永剛1

1.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科，河北唐山063500；2.灤南縣衛(wèi)生局，河北唐山063500；3.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院五官科神經外科，河北唐山063500；4.河北省唐山市灤南縣醫(yī)院呼吸內科，河北唐山063500

目的探討人文關懷理念在耳鼻喉內窺鏡檢查患者護理服務中的應用價值。方法選取該院耳鼻喉科收治的內窺鏡檢查患者，隨機分為對照組和觀察組。對照組患者給予常規(guī)的護理服務。觀察組患者在護理服務中采用人文關懷理念。分別對兩組耳鼻喉內窺鏡檢查患者不良情緒發(fā)生情況和護理服務的滿意度進行比較分析。結果與對照組相比，觀察組患者干預后的HAMA評分值和HAMD評分值均明顯降低，對護理服務很滿意率和總滿意度均顯著提升，而不滿意的比率則顯著降低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論人文關懷理念的應用能夠有效改善耳鼻喉內窺鏡檢查患者的負性情緒，顯著提高患者對護理服務的滿意度。

人文關懷；耳鼻喉；內窺鏡檢查；應用效果

耳鼻喉內窺鏡檢查作為耳鼻喉科較為常用的檢查方式，由于其反復使用，常會給患者的心理帶來一定的不良影響，同時對檢查效果也會造成不利影響[1]。在護理服務中采用人文關懷理念主要是通過對患者的個性以及自由給予尊重，并對患者的生存狀況和精神生活給予關懷[2]。該研究對2014年1月—2015年2月間在該院耳鼻喉科收治的內窺鏡檢查患者護理服務中采用人文關懷理念，達到了令人滿意的效果，現(xiàn)將臨床研究方法和結果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院耳鼻喉科所收治的95例內窺鏡檢查患者作為臨床研究對象，其中男性42例，女性53例，年齡16～72歲之間，平均年齡（52.76±11.08）歲。所有入選研究對象均為單一的耳鼻喉疾病。隨機分為對照組50組和觀察組45例。兩組患者在性別比率，平均年齡以及臨床表現(xiàn)等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)的護理服務。觀察組患者在對照組患者基礎上采用人文關懷理念，具體方案如下：①耳鼻喉內窺鏡檢查前的人文關懷服務：醫(yī)護人員應以和藹的態(tài)度與患者進行親切交談，了解和掌握患者的心理狀況以及對疾病的認識，并根據(jù)實際情況開展耳鼻喉內窺鏡檢查相關知識的健康教育和心理疏導，極大地緩解和消除了患者由于知識匱乏所帶來的焦慮與恐懼等負性心理，從而使患者以更加平和的心態(tài)接受和面對耳鼻喉內窺鏡檢查。②耳鼻喉內窺鏡檢查中的人文關懷服務：醫(yī)護人員協(xié)助患者擺放舒適體位，并針對性播放輕松舒緩的音樂，對于個別有需求的患者可允許家屬陪伴以加強親情關懷和鼓勵。檢查過程中向患者及時告知進展情況，并對患者的感受進行觀察和詢問，一旦患者表現(xiàn)出惡心、嘔吐癥狀及時叮囑其通過深呼吸達到緩解的目的。③耳鼻喉內窺鏡檢查后的人文關懷服務：醫(yī)護人員配合患者進行半小時的臨床觀察，告知患者在麻醉藥物作用失效之后，一旦咽部出現(xiàn)腫脹和麻木感及流鼻血等相關癥狀均屬于正常現(xiàn)象，無需特殊處理即可自行消除。強化檢查后的關懷和教育，叮囑患者檢查后6 h內不得進食或飲水，盡可能避免大聲說話或喧嘩，忌煙酒并防止嗆咳現(xiàn)象發(fā)生。

1.3 評價指標

分別對兩組耳鼻喉內窺鏡檢查患者不良情緒發(fā)生情況和護理服務滿意度進行比較分析。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定患者不良情緒[6]，焦慮癥評定標準：7分以下為無焦慮癥；7～21分之間為可能有焦慮癥；21～29分之間為肯定有焦慮癥；29分以上為嚴重焦慮癥。抑郁癥評定標準：8分以下為無抑郁癥；8～20分之間為可能有抑郁癥；20～35分之間為肯定有抑郁癥；35分以上為嚴重抑郁癥。采用院內自行制定的護理工作滿意度調查表評定患者滿意度，100分為滿分，很滿意：分值在90分以上；滿意：分值在75～90分之間；基本滿意：分值在60～74分之間；不滿意：分值在60分以下；總滿意度為很滿意、滿意及基本滿意之和。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理和分析，計量資料以均數(shù)標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，并以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組耳鼻喉內窺鏡檢查患者不良情緒發(fā)生情況的比較

與對照組相比，觀察組耳鼻喉內窺鏡檢查患者干預后的HAMA評分值（7.52±2.28）分和HAMD評分值（9.37±3.11）分均明顯降低，并且兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

表1 觀察組和對照組耳鼻喉內窺鏡檢查患者不良情緒發(fā)生情況的比較（±s）

表1 觀察組和對照組耳鼻喉內窺鏡檢查患者不良情緒發(fā)生情況的比較（±s）

注：與對照組相比，表示*P＜0.05。

組別例數(shù)HAMA評分值(分)HAMD評分值(分)干預前干預后干預前干預后觀察組對照組45 50 22.34±3.57 22.32±3.60 (7.52±2.28)*14.81±3.24 24.25±4.74 24.28±4.70 (9.37±3.11)*18.62±3.95

2.2 觀察組和對照組耳鼻喉內窺鏡檢查患者護理服務滿意度情況的比較

與對照組相比，觀察組耳鼻喉內窺鏡檢查患者對護理服務很滿意的比率64.44%（29/45）和總滿意度97.78%（44/45）均顯著提升，而不滿意的比率2.22%（1/45）則顯著降低，并且兩組間比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表2。

3 討論

近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學水平的提高及臨床診療設備的更新，其內鏡檢查以自身準確度高、視野清晰、范圍廣闊、操作簡單等優(yōu)勢和特點成為耳鼻喉疾病最為理想的臨床診斷方法之一[3]。但據(jù)相關研究資料顯示，耳鼻喉內窺鏡檢查作為一種侵入性檢查，往往會使患者存在異物侵入感，同時產生緊張、焦慮、抑郁等相關負性情緒，并表現(xiàn)出一系列不適癥狀，從而使整個內窺鏡檢查結果受到嚴重的干擾和影響，甚至部分患者會由此對護理服務工作產生懷疑，造成醫(yī)療糾紛產生[4]。

表2 觀察組和對照組耳鼻喉內窺鏡檢查患者護理服務滿意度情況的比較[n（%）]

伴隨著現(xiàn)今社會醫(yī)患關系的逐步緊張，患者對醫(yī)護人員缺乏信任感的現(xiàn)實不斷顯現(xiàn)，這都在某種程度上對現(xiàn)有的臨床診療和醫(yī)護水平提出了新的、更高的要求[5]?？茖W有效的護理服務在臨床診療過程中的作用日益顯著，特別是在強化以人為本護理理念的指導下，對于護理質量的改善以及診治成功率的提升均表現(xiàn)出積極的促進作用[6]。而人文關懷護理服務則是以人為本人性化護理理念的集中體現(xiàn)，其強化關愛、尊重患者的生命和思想，摒棄對患者身份和地位的區(qū)分，真正善待每一個生命。人文關懷護理服務已逐步成為臨床診療過程中協(xié)調醫(yī)患關系最為有效的潤滑劑，其能夠把對患者的關心和愛護視為所有護理服務工作的出發(fā)點和落腳點，并通過與心理疏導的有機結合，最大限度提高護理質量，全面改善護患關系[7]。

該研究結果表明，在護理服務中采用人文關懷理念的耳鼻喉內窺鏡檢查患者的HAMA評分值（7.52±2.28）分和HAMD評分值（9.37±3.11）分均明顯降低。與此同時，患者對護理服務很滿意的比率64.44%和總滿意度97.78%均顯著提升，而不滿意的比率2.22%則顯著降低。由此可見，人文關懷護理服務能夠有效改善耳鼻喉內窺鏡檢查患者的負性情緒，顯著提高患者對護理服務的滿意度。

[1]羅雪梅.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理應用效果觀察[J].河南外科學雜志，2012，18（1）：149-150.

[2]葉慶云，易仲瓊.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的應用[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（8）：1897-1898.

[3]王二彩.人文關懷在耳鼻喉內鏡檢查護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：230-231.

[4]徐彩霞.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查患者護理的應用效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（15）：217-218.

[5]時松月.人文關懷在耳鼻喉內窺鏡檢查護理中的應用[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（17）：194-195.

[6]石敏，王麗華.對行耳鼻喉內窺鏡檢查者實施人文關懷護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（21）：78-79.

[7]楊淑青，黃桂芬，姚麗芳.耳鼻喉內窺鏡檢查中應用人文關懷護理的實效性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（14）：206-208.

Application Effect of Humanistic Care Nursing in Endoscopy for Ear Nose Throat

ZHANG Ming-hui1，XU Yan-bin2，HU Tie-min3，WANG Hong-mei4，LIU Yong-gang1
1.ENT Hospital of Luannan County of Hebei Province Tangshan City Tangshan，Hebei Province，063500 China；2.Luannan County Health Bureau of Hebei Tangshan County，Tangshan，Hebei Province，063500 China；3.ENT Hospital of Hebei province Tangshan City Luannan Department of Neurosurgery，Tangshan，Hebei Province，063500 China；4.Hospital of Luannan County Hebei Tangshan，Hebei Province，063500 China

ObjectiveTo explore the application value of the concept of humanistic care in ear nose throat endoscopy patients in nursing service.MethodsIn our hospital admitted to Department of ENT endoscopy patients,were randomly divided into control group and observation group.The control group patients were given conventional nursing care.The patients in observation group were using the concept of humanistic care in nursing service.In the two groups respectively,ear nose throat endoscopy in patients with negative emotions compared the incidence and the satisfaction degree of nursing service.ResultsCompared with the control group,patients in the observation group after the intervention of HAMA score and HAMD score values were significantly reduced, the nursing service satisfaction and total satisfaction rate was significantly enhanced,but not satisfactory ratio is reduced greatly, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of the concept of humanistic care can improve negative emotion ear nose throat endoscopy patients,significantly improve the patients'satisfaction to nursing service.

Humanistic care;Ear nose throat;Endoscopy;Application effect

R473

A

1672-5654（2015）03（b）-0115-02

2014-12-18）

張明輝（1978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉。