孫玉榮

翁牛特旗疾控中心，內(nèi)蒙古赤峰024500

牧區(qū)兒童隱孢子蟲感染情況及危險(xiǎn)因素的調(diào)查

孫玉榮

翁牛特旗疾控中心，內(nèi)蒙古赤峰024500

目的通過調(diào)查，了解牧區(qū)兒童隱孢子蟲感染情況，觀察牧區(qū)飲用水隱孢子蟲污染環(huán)境情況，及時(shí)掌握牧區(qū)家養(yǎng)牲畜隱孢子蟲感染情況，探討和分析牧區(qū)兒童感染隱孢子蟲的危險(xiǎn)因素，為制定相關(guān)的預(yù)防控制策略和措施提供參考數(shù)據(jù)。方法選擇2012年12月—2014年12月6個(gè)典型牧區(qū)的8所幼兒園1002名兒童糞便、120份牛糞便、120份羊糞便、120份豬糞便用RIDA快速檢測法和金胺-酚復(fù)染法進(jìn)行檢測。同時(shí)向1 002名兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，分析兒童對隱孢子蟲的知曉率以及各類糞便中隱孢子蟲檢測結(jié)果情況。結(jié)果兒童對隱孢子蟲知曉率為30.03%。1 002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論牧區(qū)糞便污染較為嚴(yán)重，且兒童對其知曉程度較低，應(yīng)加強(qiáng)兒童的健康教育，環(huán)境問題不容忽視。

牧區(qū)；兒童；隱孢子蟲；糞便污染環(huán)境

隱孢子蟲是一種普遍存在的原生動(dòng)物寄生蟲，個(gè)體微小，可寄生于多種脊椎動(dòng)物，具有極強(qiáng)的抗氯性，常規(guī)氯消毒效果較差，傳播劑量很小，一個(gè)足以致病。隱孢子蟲病是人畜共患性傳染病，人與動(dòng)物可以相互傳播，人際的相互接觸是人體隱孢子蟲病的重要的傳播途徑?；加须[孢子蟲病的動(dòng)物和人可從糞便中排出大量感染性卵囊污染環(huán)境，食用被隱孢子蟲污染的食物或水也是主要傳播方式，對兒童的身體影響較為惡劣[1]。因此，該院為進(jìn)一步研究牧區(qū)兒童隱孢子蟲感染情況及危險(xiǎn)因素，特選取2012年12月—2014年12月收治的1002例牧區(qū)兒童資料，研究后，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年12月—2014年12月翁牛特旗6個(gè)典型牧區(qū)的8所幼兒園1002名兒童作為調(diào)查對象，其中，男性患兒523例，女性患兒479例，患兒年齡在3～7歲，平均年齡（5.3±3.2）歲。

1.2 方法

（1）兒童糞便樣品采集：用一次性便盒收集研究對象2～3 g糞便，旋緊便盒，標(biāo)明樣品編號，同時(shí)記錄研究對象姓名和采樣時(shí)間，盡快送到檢驗(yàn)室，樣品在冷藏不凍結(jié)狀態(tài)下保存和涂片[2]。

（2）牲畜糞便樣品采集：選取部分所調(diào)查區(qū)域中有牲畜（牛、羊、豬）的兒童家庭，采集牛羊豬的糞便各5～10 g，標(biāo)明樣品編號，冷藏保存待檢[3]。

（3）糞便孢子蟲檢驗(yàn)方法：①RIDA隱孢子蟲快速檢測試劑條（免疫層析法）。②采用金胺-酚改良抗酸染色法。檢測糞便中隱孢子蟲卵囊，先將糞便在玻片上涂成直徑約1.5 cm大小的圓形糞膜（1角硬幣大?。匀桓稍锖笥眉状脊潭?。先用金胺酚染色，再用改良抗酸法復(fù)染，然后用光學(xué)顯微鏡觀察，若見玫瑰紅色卵囊即為陽性[4]。

（4）現(xiàn)場調(diào)查方法；調(diào)查對象的基本情況及人口學(xué)資料情況問卷調(diào)查的方式完成。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對1002例兒童對隱孢子蟲的知曉率進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查所采用的問卷均為《兒童個(gè)人衛(wèi)生行為及環(huán)境衛(wèi)生調(diào)查表》，內(nèi)容：幼兒園情況調(diào)查：①基本情況；②供水情況：供水方式，飲水方式，消毒情況，洗手設(shè)施等；③環(huán)境衛(wèi)生情況：廁所類型，糞便處理方式，廁所衛(wèi)生等，發(fā)放問卷1002例，回收問卷1002例，回收率為100%；同時(shí)，觀察1002名兒童糞便、120份牛糞便、120份羊糞便、120份豬糞便中隱孢子蟲檢測結(jié)果情況，并記錄分析[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用（±s）表示計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)比較組間計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間計(jì)量資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兒童對隱孢子蟲知曉率情況

1002例兒童中，兒童對隱孢子蟲知曉率（30.03%）與未知曉率（69.97%）相比明顯較低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，有喝生水習(xí)慣的兒童所占百分比（78.74%）與未喝生水習(xí)慣的兒童所占百分比（21.25%）相比明顯較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童對隱孢子蟲知曉率情況[n（%）]

2.2 各種糞便中隱孢子蟲檢測結(jié)果情況

對各類糞便內(nèi)的隱孢子蟲進(jìn)行檢測后，1002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 各種糞便中隱孢子蟲檢測結(jié)果情況

3 討論

糞便是多種疾病的主要傳播途徑，兒童對衛(wèi)生方面的知識較低，且牧區(qū)兒童與牛、羊以及豬等動(dòng)物的接觸較為常見，部分動(dòng)物身上的細(xì)菌與病毒通過接觸傳播給兒童，使兒童患病，隱孢子蟲是糞便中較為常見的細(xì)菌種類之一，隱孢子蟲病主要臨床癥狀是病人病畜腹瀉，目前，隱孢子蟲病已被列入世界最常見的6種腹瀉病之一，我國生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2006版將隱孢子蟲列入水質(zhì)非常規(guī)指標(biāo)，給予高度的重視[6-7]。該研究中顯示，兒童對隱孢子蟲知曉率（30.03%）與未知曉率（69.97%）相比明顯較低，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，有喝生水習(xí)慣的兒童所占百分比（78.74%）與未喝生水習(xí)慣的兒童所占百分比（21.25%）相比明顯較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

在我國部分游牧民族地區(qū)，對兒童的衛(wèi)生知識并不是十分重視，隱孢子蟲主要是隱藏在動(dòng)物或患兒的糞便中，兒童在接觸過帶有隱孢子蟲的糞便后，在進(jìn)餐之前并不能夠做到及時(shí)的洗手，衛(wèi)生習(xí)慣較差，家長對衛(wèi)生與健康教育不到位，甚至家長的文化知識水平較低，無法為兒童解答有關(guān)隱孢子蟲的相關(guān)危害以及預(yù)防的知識，導(dǎo)致兒童對其知之甚少，進(jìn)而影響兒童的身體健康。同時(shí)，部分兒童存在喝生水的習(xí)慣，未燒開的水中含有部分隱孢子蟲混雜在水中被兒童喝進(jìn)身體中，并在患兒的身體中生長繁殖，進(jìn)而危害患兒的身體等[8-9]。

在游牧地區(qū)，多數(shù)牧民以畜牧為生，大量的牲畜散養(yǎng)，導(dǎo)致牧區(qū)的水源遭到不同程度的污染，水源不能夠得到及時(shí)的自凈，部分患兒在喝生水后直接被隱孢子蟲感染；不僅如此，大部分游牧民家庭的衛(wèi)生設(shè)備并不是十分完善，露天廁所到處可見，對牲畜的糞便以及人類的糞便處理不得當(dāng)，未能夠及時(shí)的清理糞便，導(dǎo)致糞便污染地下水源等，威脅兒童的健康。兒童存在隱孢子蟲感染的風(fēng)險(xiǎn)較高，主要的原因是兒童的各項(xiàng)身體機(jī)能較差，日常生活中不斷飲用多種水源，吃飯前或食用水果前未洗手，經(jīng)常與動(dòng)物接觸甚至與動(dòng)物糞便直接接觸均是導(dǎo)致患兒被隱孢子蟲感染的主要原因，為進(jìn)一步提高兒童的安全性，降低隱孢子蟲的感染率，家長以及兒童應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

①家長及時(shí)對兒童進(jìn)行健康教育，講解隱孢子蟲對人體的危害；②指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手；③指導(dǎo)兒童日常生活中盡量將水煮開后飲用，避免直接飲用生水過程中隱孢子蟲的傳播等；④將牲畜有序圈養(yǎng)，避免牲畜散養(yǎng)對水源造成的污染，確保兒童生活環(huán)境的健康安全，以便于降低隱孢子蟲在兒童之間的傳播。1 002份兒童糞便樣品，有42份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為4.19%；120份牛糞便樣品,有25份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為20.83%；120份羊糞便樣品,有14份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為12.07%；120份豬糞便樣品，有35份樣品隱孢子蟲卵囊陽性，陽性率為29.17%。結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，牧區(qū)的糞便污染情況相對嚴(yán)重，大部分兒童對糞便中隱孢子蟲的知曉程度并不是很高，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對兒童在此方面的健康教育，改善牧區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生，確保兒童的生活環(huán)境安全，臨床意義十分重大。

[1]高彬,付立新,田炳秋,等.赤壁市兒童隱孢子蟲感染狀況調(diào)查及分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2014,10(1):53-54.

[2]何祖安,付立新,周文珊,等.湖北赤壁市農(nóng)村兒童隱孢子蟲感染情況[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,24(6):72-74.

[3]張仁平,李秀英,李恒,等.重慶市渝東片區(qū)人群隱孢子蟲病流行病學(xué)調(diào)查[J].寄生蟲病與感染性疾病,2012,10(2):72-74.

[4]徐前明,曹沁宇,徐穎,等.安徽省部分地區(qū)山羊隱孢子蟲感染情況調(diào)查[J].畜牧與獸醫(yī),2014,46(9):94-95.

[5]代娟,閆文朝,王天奇,等.洛陽地區(qū)規(guī)?；u場隱孢子蟲流行病學(xué)分析[J].河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2012,33(1):63-66.

[6]胡健龍,冉治霖,李紹峰,等.超聲滅活飲用水中隱孢子蟲研究[J].中國環(huán)境科學(xué),2014,34(2):431-436.

[7]汲蕊,崔巍,梁瑞文,等.苦參合劑對隱孢子蟲感染小鼠空腸黏膜肥大細(xì)胞的影響[J].中國血吸蟲病防治雜志,2013,25(3):280-283.

[8]彭昊,李軍,陶立,等.牛隱孢子蟲多重PCR方法的建立及應(yīng)用[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2012,28(8):825-827.

[9]陳韶紅,艾琳,田利光,等.腹瀉病人隱孢子蟲及其他原蟲感染糞樣檢測分析[J].中國人獸共患病學(xué)報(bào),2012,28(8):815-819.

Investigation of the Infection Situation and the Risk Factors in Children of Cryptosporidium

SUN Yu-rong
Wengniute County CDC Inner Mongolia，Chifeng，024500 China

ObjectiveThrough investigation,understand the infection status of children in pastoral areas of Cryptosporidium,observe the pastoral areas of drinking water pollution of the environment condition of Cryptosporidium infection,timely grasp of pastoral cattle Cryptosporidium,discussion and analysis of the risk factors of pastoral children infected with Cryptosporidium,for formulating prevention and control strategies and measures to provide relevant reference data.MethodsSelect from 2012 December to 2014 December 8 kindergartens in 6 typical pastoral 1002 children stool,120 copies,120 copies of cow dung manure,sheep, 120 swine feces with a rapid detection method of RIDA and auramine phenol staining method for detection of complex.At the same time,a questionnaire survey was conducted to 1002 children,analysis of results in detection of Cryptosporidium in children's awareness rate of Cryptosporidium in feces and all kinds of comparison.ResultsChildren's awareness rate of Cryptosporidium (30.03%)and unknown(69.97%)compared with Xiao rate was significantly lower,the results were statistically significant(P＜0.05). 1002 children stool samples,42 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 4.19%;120 bovine fecal samples,25 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 20.83%;120 sheep feces samples,14 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 12.07%;120 swine fecal samples,35 samples of Cryptosporidium oocysts were positive,the positive rate was 29.17%.The results were statistically significant(P＜0.05).ConclusionPastoral fecal pollution is serious,and the low degree of awareness of children,should improve the health education on children,environmental problems can not be ignored.

Pastoral area;Children;Cryptosporidium;Fecal pollution of the environment

R531.5

A

1672-5654（2015）03（b）-0017-03

2015-01-05）

孫玉榮（1975-），女，內(nèi)蒙古赤峰翁牛特旗人，本科，中級（主管檢驗(yàn)師），在翁牛特旗疾控中心化驗(yàn)室主要從事檢驗(yàn)工作。