孫單

【摘要】護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，對(duì)操作技能要求較高，如何充分利用課堂教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手操作的能力是護(hù)理老師一直探討的話題。

【關(guān)鍵詞】中職護(hù)生；護(hù)理操作技能；護(hù)理操作示教

筆者目前教授的對(duì)象為中職衛(wèi)校的護(hù)理學(xué)生。她們年齡普遍較低，自律性較差，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、自我學(xué)習(xí)的能力較差。因?yàn)槔碚撝R(shí)掌握的程度較低，所以在上操作實(shí)踐課的時(shí)候往往不知道該如何下手，對(duì)操作的目的、用物準(zhǔn)備、操作流程等都不熟悉。目前，筆者所在學(xué)校一般有三層基護(hù)實(shí)驗(yàn)室，每層樓有兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室，通常我們將學(xué)生分成15小組，每組大約4名學(xué)生，共用一套用物和一個(gè)床單元。由一名帶教老師和一名實(shí)驗(yàn)室老師共同指導(dǎo)。由于教師與學(xué)生不能完全進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)，有些不自覺(jué)地學(xué)生會(huì)在老師沒(méi)有監(jiān)督到的情況下偷懶，玩手機(jī)或者講話，老師在時(shí)又做樣子在做操作。她們對(duì)操作重要性的認(rèn)識(shí)程度不夠高，導(dǎo)致對(duì)操作課不上心，認(rèn)為反正也不用考試，沒(méi)有必要認(rèn)真練習(xí)。通過(guò)翻閱大量資料，及同專業(yè)教師的相互討論，為了能有效提高中職衛(wèi)校護(hù)生的操作實(shí)踐能力，筆者認(rèn)為需從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。

一、中職護(hù)生

1.提高學(xué)生對(duì)操作課的重視程度，強(qiáng)調(diào)操作技能的重要性。技能考核列為考試項(xiàng)目。告知學(xué)生，操作課也是需要考試的，且只有在最終的操作考核中通過(guò)才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，而沒(méi)有通過(guò)的學(xué)生不能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，從而影響今后的護(hù)士執(zhí)考，進(jìn)一步影響護(hù)士資格證的獲取。

2.操作開(kāi)始前讓學(xué)生自己準(zhǔn)備操作所需的用物。往常的操作用物都由實(shí)驗(yàn)室老師提前準(zhǔn)備好，學(xué)生根本沒(méi)有經(jīng)過(guò)思考。現(xiàn)在自己查找課本準(zhǔn)備用物可以讓她們對(duì)操作目的、用物更加清楚。

3.加強(qiáng)學(xué)生操作中的無(wú)菌觀念及查對(duì)意識(shí)。很多學(xué)生會(huì)因?yàn)槭遣僮髡n而不是真正面對(duì)病人而忽略查對(duì)，也不查對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間就做操作。他們感覺(jué)面對(duì)模擬人說(shuō)話很不好意思，所以經(jīng)常做的都是無(wú)聲操作，與模擬人之間無(wú)任何交流。操作中無(wú)菌觀念差，不戴口罩、不洗手、不消毒、跨越無(wú)菌區(qū)域等一系列違反無(wú)菌原則的動(dòng)作時(shí)常出現(xiàn)。教師要對(duì)反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌及查對(duì)并注意在示教課時(shí)自己也要該做的動(dòng)作做出來(lái)，該說(shuō)的話說(shuō)出來(lái)，而不是做樣子，省略這個(gè)省略那個(gè)。

4.反復(fù)觀看教學(xué)視頻。組織學(xué)生統(tǒng)一觀看教學(xué)視頻，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加深對(duì)規(guī)范動(dòng)作的印象。班級(jí)上每人都有一部手機(jī)，可以讓學(xué)生將教學(xué)視頻下載在手機(jī)上反復(fù)觀看。

5.激勵(lì)學(xué)生。在班級(jí)內(nèi)搞一個(gè)操作大比武活動(dòng)，請(qǐng)基護(hù)教研室的教師作為評(píng)委老師對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行評(píng)分，設(shè)置獎(jiǎng)項(xiàng)對(duì)獲獎(jiǎng)?wù)哂枰元?jiǎng)勵(lì)，這樣可以引起學(xué)生學(xué)習(xí)操作的興趣，增加練習(xí)的動(dòng)力。

二、實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置

1.建議教務(wù)科將《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》在原課時(shí)的基礎(chǔ)上增加學(xué)時(shí)，主要用于技能訓(xùn)練。同時(shí)多安排一些基護(hù)老師進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)。

2.基護(hù)實(shí)驗(yàn)室全天開(kāi)放，中午及下午放學(xué)后可以讓學(xué)生來(lái)練習(xí)，只有反復(fù)的練習(xí)才能使操作更加熟練。

3.學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)之前安排一個(gè)月的實(shí)訓(xùn)課，進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練。

4.加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。我校在原實(shí)驗(yàn)室條件的基礎(chǔ)上購(gòu)置了一些常用的模型、器械，又增設(shè)了一些先進(jìn)水平的儀器，如靜脈注射手臂、心肺復(fù)蘇模擬人等。這樣改善了學(xué)生技能訓(xùn)練的條件，從而保證了學(xué)生護(hù)理操作訓(xùn)練和動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

三、對(duì)教師的要求

1.改進(jìn)操作示教的方法。目前護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，示教時(shí)都是采取邊示教邊講解的方法，并且示教過(guò)程只有一次。這種示教方法存在反復(fù)性，操作過(guò)程不流暢，反而導(dǎo)致對(duì)整個(gè)操作流程不清晰。筆者翻閱文獻(xiàn)資料擬定了一套新的示教方法：（1）每項(xiàng)操作示教分兩遍進(jìn)行。示教前明確說(shuō)明目的、方法、用物及操作流程的每個(gè)步驟（2）第一遍護(hù)理操作示教全程不間斷，讓學(xué)生把操作中的疑點(diǎn)記錄下來(lái)，等示教結(jié)束后再予以解答。（3）第二遍示教時(shí)放慢速度，邊示教邊講解，同時(shí)重點(diǎn)回答之前學(xué)生提到的一些疑問(wèn)。經(jīng)研究表明這種示教方法有利于學(xué)生對(duì)護(hù)理操作技術(shù)的認(rèn)知和理解。

2.言傳身教。教師要在教知識(shí)、教能力的同時(shí)不忘教態(tài)度。在上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，教師應(yīng)時(shí)刻注意自己的一舉一動(dòng)，要求學(xué)生做到的，教師必須做到：要求學(xué)生不能做的，教師必須先實(shí)行。比如要求學(xué)生進(jìn)實(shí)驗(yàn)室時(shí)衣帽要整潔，教師首先要做到，要求學(xué)生無(wú)菌操作，教師就不能沒(méi)有無(wú)菌觀念。

通過(guò)對(duì)三個(gè)大的方面進(jìn)行改進(jìn)，相信學(xué)生的操作技能一定會(huì)有實(shí)質(zhì)性的提升。