惡性乳腺腫瘤的臨床病理特征分析

謝春燕謝剛王安群楊永紅季語祝

作者單位:621000 四川省綿陽市中心醫(yī)院

【摘要】目的研究與分析惡性乳腺腫瘤患者的臨床病理特征。方法回顧性分析1 200例惡性乳腺腫瘤患者的臨床病理資料，并對發(fā)病率較高的前5位[浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)、浸潤性小葉癌、黏液癌、髓樣癌、導(dǎo)管內(nèi)原位癌]的好發(fā)年齡進(jìn)行研究與分析。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；其中高發(fā)年齡段為46～50歲，占18.75%(225/1200)。1 200例乳腺惡性腫瘤患者中，其中前5位發(fā)病較高的乳腺惡性腫瘤分別為：浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)916例，占76.33%，平均年齡為(48.78±30.74)歲；浸潤性小葉癌57例，占4.75%，平均年齡為(51.42±11.27)歲；黏液癌28例，占2.33%，平均年齡為(57.89±15.81)歲；髓樣瘤21例，占1.75%，平均年齡為(48.47±11.31)歲；導(dǎo)管內(nèi)原位癌65例，占5.42%，平均年齡(48.69±13.97)歲。浸潤導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導(dǎo)管內(nèi)原位癌比較，無顯著性差異(P>0.05)，然而浸潤性導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段為41～55歲，該年齡段中高發(fā)年齡段為46～50歲；因此，應(yīng)對廣大婦女實(shí)施宣傳教育，加大健康體檢，減少乳腺惡性疾病發(fā)生，保障婦女生命健康。

【關(guān)鍵詞】乳腺惡性腫瘤；發(fā)病年齡；病理特征

DOI：10.3969/j.issn.1001-5930.2015.10.010

中圖分類號：R737.9

收稿日期(2014-11-17修回日期 2015-04-07)

Analysis of Clinicopathological Features of Malignant Breast Tumors

XIEChunyan,XIEGang,WANGAnqun,etal.MianyangCentralHospital,Mianyang,621000

Abstract【】ObjectiveTo analyze the clinicopathological features of malignant breast tumors.MethodsRetrospective analysis of clinicopathological data of 1,200 cases of breast cancer were conducted,and susceptible age of tumors with top 5 incidence rates (invasive ductal carcinoma (non particularity),infiltrative lobular carcinoma,mucinous carcinoma,medullary carcinoma,ductal carcinoma in situ ) was analyzed.ResultsThe study found that 41 to 55 years of age had high incidence of breast cancer,accounting for 52.83% (634/1200);however the maximum susceptible age was 46 to 50,accounting for 18.75% (225/1200).Among 1 200 cases of breast cancer patients,the top 5 types of breast cancer were:invasive ductal carcinoma (non particularity) 916 cases,accounting for 76.33%,with an average age of (48.78±30.74) years;infiltration lobular carcinoma 57 cases,accounting for 4.75%,with an average age of (51.42±11.27) years;mucinous carcinoma 28 cases,accounting for 2.33%,with an average age of (57.89±15.81) years;medullary tumors of 21 cases,accounting for 1.75 %,the average age was (48.47±11.31) years;intraductal carcinoma in situ 65 cases,accounting for 5.42%,with an average age of (48.69±13.97) years.Incidence age of infiltrating ductal carcinoma,medullary carcinoma and ductal carcinoma in situ had no significant difference (P> 0.05),then the incidence age of invasive ductal carcinoma and invasive lobular carcinoma and mucinous carcinoma had significant difference (P<0.05).ConclusionIncidence age of breast cancer was 41 to 55 years,the maximum incidence age was 46 to 50;therefore,implementation of public education for the majority of women and more physical examination can reduce the occurrence of malignant breast disease,and protect women's lives and health.

【Key words】Breast cancer;Incidence Age;Pathological features

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1459～1461)

乳腺癌是臨床上1種常見性惡性腫瘤疾病，其嚴(yán)重威脅廣大婦女生命健康，這種疾病臨床發(fā)病率大約占婦女全身惡性腫瘤的7%～10%。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們生活方式及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)極大變化，然乳腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。臨床有關(guān)乳腺癌診斷及危險(xiǎn)因素報(bào)道及研究較多，然有關(guān)病理類型與患者發(fā)病年齡的研究較少。因此，選取本院近5年所收治乳腺惡性腫瘤患者的臨床病理資料進(jìn)行回顧性分析與總結(jié)，并對發(fā)病較高的前5位惡性乳腺癌病理類型與發(fā)病年齡情況進(jìn)行比較，以為臨床治療及預(yù)防乳腺惡性腫瘤疾病提供重要參考價(jià)值，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2009年7月-2014年10月期間所收治的1 200例乳腺惡性腫瘤的臨床病理資料，患者均經(jīng)手術(shù)切除并經(jīng)病理確診為乳腺惡性腫瘤；均為女性；有乳房腫塊者1 100例，采用彩超或鉬靶體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶者84例，有乳頭溢液來就診者16例。

1.2方法

所有切除標(biāo)本均采用10%甲醛固定，并采用梯度酒精脫水處理；然后使用二甲苯透明、浸蠟、石蠟包埋。常規(guī)切片，切片厚度為4 μm，并進(jìn)行HE染色，部分難以診斷標(biāo)本可采用免疫組化SP確認(rèn)。光鏡下按照世界衛(wèi)生組織(WHO)乳腺腫瘤組織學(xué)分類(2003)進(jìn)行病理分類。將本組1 200例乳腺惡性腫瘤患者從21歲開始按照每5年為一個(gè)年齡段進(jìn)行分段研究，并統(tǒng)計(jì)每年齡段患病人數(shù)及患病類型。并對發(fā)病率較高的前5位[浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)、浸潤性小葉癌、黏液癌、髓樣癌、導(dǎo)管內(nèi)原位癌]的好發(fā)年齡進(jìn)行研究與分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用例(%)表示，采用卡方表示。計(jì)量資料均采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病理類型

微浸潤癌：微浸潤導(dǎo)管癌為10例、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀癌伴微浸潤癌為4例。原位癌：導(dǎo)管內(nèi)原位癌65例、小葉原位癌6例。浸潤性乳腺癌：浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)為916例、鱗狀細(xì)胞癌3例、浸潤性小葉癌57例、浸潤性微乳頭狀癌4例、橫紋肌肉瘤2例、大汗腺癌3例、浸潤性小管性癌6例、浸潤性篩狀癌11例、髓樣癌21例、黏液癌28例、實(shí)性神經(jīng)內(nèi)分泌癌3例、腺樣囊性癌2例、印戒細(xì)胞癌2例、惡性葉狀腫瘤2例、梭形細(xì)胞化生癌2例、基底細(xì)胞樣癌2例、浸潤性乳頭狀癌5例、富脂質(zhì)癌2例、富糖原透明細(xì)胞癌2例、惡性肌上皮癌3例、佩吉特病8例、分泌性癌2例、浸潤性導(dǎo)管癌為主的混合型癌(并微乳頭狀癌5例、并脂質(zhì)癌2例、并浸潤性乳頭狀癌和黏液癌2例、并黏液癌6例、并小葉癌6例)21例、黏液樣脂肪肉瘤3例、惡性淋巴瘤2例、乳腺轉(zhuǎn)移性腫瘤3例。

2.2發(fā)病年齡情況

研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；該年齡段中又以46～50歲最高發(fā)，占18.75%(225/1200)，見表1。

表1　惡性乳腺腫瘤患者發(fā)病年齡段統(tǒng)計(jì)情況

2.3惡性乳腺腫瘤病理類型與發(fā)病年齡分布情況

1 200例惡性乳腺腫瘤患者中，其中前5位發(fā)病較高的乳腺惡性腫瘤分別為：浸潤性導(dǎo)管癌(非特殊性)為916例，占76.33%，平均年齡為(48.78±30.74)歲；浸潤性小葉癌為57例，占4.75%，平均年齡為(51.42±11.27)歲；黏液癌為28例，占2.33%，平均年齡為(57.89±15.81)歲；髓樣瘤為21例，占1.75%，平均年齡為(48.47±11.31)歲；導(dǎo)管內(nèi)原位癌為65例，占5.42%，平均年齡為(48.69±13.97)歲。浸潤導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導(dǎo)管內(nèi)原位癌比較(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然而浸潤性導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。

3討論

近年來，全球惡性乳腺腫瘤疾病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，嚴(yán)重威脅女性生命健康，且這種疾病隨生活水平提高而發(fā)病率增加。導(dǎo)致患者發(fā)生惡性乳腺腫瘤疾病的因素較多，但主要與其雌激素刺激有關(guān)[2]。由于目前生活壓力增加和精神緊張等因素影響，使得女性人群極易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂情況，同時(shí)受到飲食習(xí)慣及生活方式不規(guī)律等因素影響，使得女性發(fā)生乳腺癌幾率增加[3]。本次研究中共1 200例惡性乳腺腫瘤標(biāo)本，而同期來院切除乳腺腫瘤的標(biāo)本共11 789例，因此而說明乳腺惡性腫瘤疾病發(fā)病率為10.18%，較國內(nèi)報(bào)道17.5%低；這可能與地區(qū)位置及影響因素等有關(guān)[4]。臨床上，惡性乳腺腫瘤主要有乳腺癌和非癌性惡性腫瘤及乳腺轉(zhuǎn)移瘤等，但絕大多數(shù)為乳腺癌疾病。乳腺癌一般發(fā)生于患者乳房腺上皮組織的惡性腫瘤，對患者身心健康及生命產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前對于乳腺癌臨床發(fā)病原因及機(jī)制尚未清楚，但生育次數(shù)少、初潮年齡早、良性乳腺疾病史、口服避孕藥等因素與乳腺癌發(fā)病有關(guān)?；颊咂綍r(shí)各種飲食結(jié)構(gòu)及習(xí)慣也會增加乳腺癌發(fā)病幾率，如肥胖和飲酒及抽煙、攝入大量脂肪等[5-6]。乳腺主要受人體卵巢激素調(diào)節(jié)，其中雌激素是人體乳腺發(fā)育的基本因素，同時(shí)也是乳腺腫瘤疾病發(fā)病的關(guān)鍵因素。目前雌激素主要有雌二醇和雌酮及雌三醇；經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，雌二醇及雌酮異常增加及雌三醇缺乏會增加患者發(fā)生乳腺腫瘤疾病幾率。此外，患者絕經(jīng)前及絕經(jīng)后雌激素是刺激患者發(fā)生乳腺癌的關(guān)鍵因素，且絕經(jīng)前后及40～60歲為女性發(fā)生乳腺癌疾病的高發(fā)時(shí)期[7-8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，41～55歲為惡性乳腺腫瘤高發(fā)年齡段，占52.83%(634/1200)；其中最高發(fā)年齡段為46～50歲，占18.75%(225/1200)。浸潤導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與髓樣癌及導(dǎo)管內(nèi)原位癌比較無顯著性差異(χ2=0.506，P>0.479；χ2=0.526，P>0.05)，然浸潤性導(dǎo)管癌發(fā)病年齡與浸潤性小葉癌及黏液癌比較有顯著性差異(χ2=4.789，P<0.05；χ2=4.747，P<0.05)。因此說明不同病理類型乳腺癌存在不同預(yù)后[9]。同時(shí)也說明惡性乳腺腫瘤疾病發(fā)病可能與其生活區(qū)域及種族等因素有關(guān)，雖然年齡對患者預(yù)后影響未被證實(shí)，但隨著患者發(fā)病逐漸年輕化，其作為患者預(yù)后影響因素已成共識。研究發(fā)現(xiàn)，早發(fā)病與晚發(fā)病乳腺癌相比，前者惡性程度會更高，且具有更強(qiáng)侵襲性[10-11]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床化放療技術(shù)也得到快速進(jìn)步，可是患者死亡率依然較高，這可能是因患者診斷時(shí)已處于晚期階段，且無法采取有效治療方法治療。所以，做好早篩查工作顯得十分關(guān)鍵。

綜上所述，由于惡性乳腺腫瘤對女性生命健康造成極大威脅，且乳腺癌患者預(yù)后主要取決于其病變早晚。因此，臨床提高乳腺癌患者生存質(zhì)量及生存期則需做到預(yù)防工作，并及早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。本次研究發(fā)現(xiàn)41～55歲為乳腺惡性腫瘤疾病高發(fā)年齡段，因此而說明女性人群需在此年齡段及時(shí)查體，以便及早發(fā)現(xiàn)乳腺病變，并為臨床治療提供最佳治療時(shí)機(jī)，減少患者臨床死亡率。此外，國家等各個(gè)部門需加大宣傳力度，做好乳腺疾病預(yù)防工作，同時(shí)提供部分財(cái)力及物力為廣大婦女人群進(jìn)行健康體檢，以減少乳腺疾病發(fā)病率，保障婦女生命健康。

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(編輯：吳小紅)