老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護理研究

曹 慧

目的研究分析老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的綜合護理。方法將某院收治的90例老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者，隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理，對比兩組患者護理后的壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果護理后，觀察組患者的壓瘡總發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者實施綜合護理，可有效降低壓瘡的發(fā)生率，增強患者對壓瘡預(yù)防的認知和意識。

老年腦梗后遺癥；老年癡呆癥；壓瘡；綜合護理

近年來我國的老年腦梗塞疾病與老年癡呆癥的發(fā)病率呈上升趨勢，由于患者需長期臥床治療，造成患者局部皮膚血液受到關(guān)節(jié)與骨隆起部位的壓迫，從而導致局部血液不循環(huán)，繼而引起壓瘡［1-2］。老年癡呆患者由于智力減退，日常生活無法正常進行，長期臥床后會逐漸出現(xiàn)壓瘡的癥狀。徐州市某院對老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者實行了綜合護理，并對其預(yù)防壓瘡的效果進行了研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取徐州市某院2014年4月～2015年4月收治的90例老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者作為研究對象，所有患者Braden評分均低于12分，隨機分為對照組與觀察組，各45例。其中對照組29例男性，16例女性；年齡61～86歲，平均（70.12±11.21）歲。觀察組28例男性，17例女性；年齡61～87歲，平均（70.22±11.23）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者實施常規(guī)護理，主要措施為保持患者病房通風、干凈，并確?；颊哕|體清潔與干燥，觀察患者壓瘡病情變化，對異常情況進行及時有效處理。

觀察組：該組患者在對照組的基礎(chǔ)上實行綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護理 護理人員應(yīng)保持病房通風、干燥，并對病房內(nèi)患者衣物、床單、被褥、各種器械以及用具等進行消毒處理，以減少患者老年臥床患者壓瘡的發(fā)生情況。另外，還應(yīng)保持患者軀體的清潔、干燥，于患者大小便后，應(yīng)及時為患者清洗會陰部以及肛周部，并為患者擦上痱子粉吸潮以減少摩擦；還應(yīng)每日使用溫水為患者擦洗身體一次，確?；颊哕|體的清爽、干凈。

1.2.2 飲食護理 老年患者吸收功能弱化，護理人員應(yīng)為患者制定合理、健康、均衡的飲食計劃，給予患者富含維生素、高蛋白、高熱量且易消化的食物，如肉類、魚類以及蔬菜水果等，以確?；颊叩臓I養(yǎng)供給足夠；于必要時，還應(yīng)給予患者靜脈營養(yǎng)支持或鼻飼，對低蛋白血癥以及極度消瘦的患者，應(yīng)給予其靜脈注射白蛋白或血漿。

1.2.3 壓瘡預(yù)防護理 老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥的臥床患者，由于長期臥床致使局部組織與皮膚長期受壓迫，從而導致壓瘡的發(fā)生，因此護理人員應(yīng)對此引起重視，給予患者使用氣墊床以及軟枕，以起到減壓的作用。另外，還應(yīng)鼓勵與協(xié)助患者每2 h更換體位1次，并為患者按摩皮膚無發(fā)紅現(xiàn)象的部位，以促進患者軀體的血液循環(huán)，從而起到預(yù)防壓瘡發(fā)生的作用。

1.3 評價方法

對兩組患者護理后的壓瘡發(fā)生情況進行評定來對護理效果進行評價，評定標準為：Ⅰ期壓瘡：即淤血紅潤期，其由于局部皮膚受潮或受壓后引起的短暫性血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)的局部觸痛或紅腫熱麻癥狀；Ⅱ期壓瘡：即炎性浸潤期，受壓皮膚表面出現(xiàn)紫紅色、皮下硬結(jié)以及水皰等現(xiàn)象。Ⅲ期壓瘡：即淺度潰瘍期，受壓皮膚的水皰癥狀惡化、面積擴大并破潰，同時滲出黃色液體，患者感染后有膿液流出，皮膚淺層組織已壞死。Ⅳ期壓瘡：即壞死潰瘍期，皮膚壞死組織已擴展至肌層與真皮層，并出現(xiàn)發(fā)黑、臭味、大量膿性分泌物等現(xiàn)象，患者感染情況繼續(xù)惡化，嚴重患者還會出現(xiàn)敗血癥的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對本研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，使用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后，觀察組患者的壓瘡總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

臨床研究表明，壓瘡雖不能直接導致患者死亡，但極大程度上對患者身體健康和正常生活造成嚴重影響［3］。有研究表明［4-6］，對老年腦梗塞后遺癥以及老年癡呆患者實施綜合護理，可使老年患者提升自我管理能力，對患者壓瘡預(yù)防護理，使用氣墊床與軟枕等對患者進行減壓護理，可有效減少患者壓瘡的發(fā)生，從而起到預(yù)防作用。

表1 對比兩組患者壓瘡的發(fā)生情況（n/%）

本研究中，觀察組實施了綜合護理后，患者的壓瘡總發(fā)生率為4.44%，低于對照組的17.78%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關(guān)研究報道［7-9］基本一致；說明對老年腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者實施綜合護理，可有效降低壓瘡的發(fā)生率，強化患者對壓瘡的預(yù)防意識。

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Comprehensive Nursing of Pressure Sores in the Senile Patients With Cerebral Infarction Sequelae and Dementia

CAO Hui Pharmaceutical Vocational College of Xuzhou，Xuzhou 221006，China

ObjectiveTo study and analyze the comprehensive nursing care of pressure sore in the senile cerebral infarction sequelae and senile dementia patients.Methods90 cases of senile cerebral infarction sequelae and senile dementia patients，were randomly divided into control group and observation group，each of 45 cases. The control group received conventional nursing，the observation group received comprehensive nursing care，compared with the two groups of patients after nursing care of patients with pressure sore.ResultsAfter nursing，the total incidence rate of pressure ulcer in the observation group was 4.44%，which was lower than that of the control group. The difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing care for the elderly patients with cerebral infarction sequelae and senile dementia，can effectively reduce the incidence of pressure sores，and enhance the prevention of pressure sores in patients with awareness and consciousness.

Senile dementia，Cerebral infarction sequelae，Bedsore，Nursing

中圖分類號】R473

B

1674-9316（2015）28-0203-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.153

221006 江蘇省徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學校