2013～2014年凌源市各級醫(yī)院使用中消毒液染菌量檢測

王桂花 李長寶

目的分析了解2013～2014年凌源市各級醫(yī)院使用中消毒液染菌量情況，并根據(jù)存在的問題提出相應(yīng)的管理措施。方法2013～2014年期間對凌源市各級醫(yī)院使用中消毒液進行現(xiàn)場采樣并測定消毒液的染菌量。結(jié)果本次調(diào)查共對18家醫(yī)院的使用中消毒液進行了采樣和染菌量測定，消毒液樣品共180份，總合格率為72.22%，其中，民營醫(yī)院使用中消毒液染菌量檢測合格率最低，僅為68.57%。結(jié)論凌源市各級醫(yī)院均存在不同程度的內(nèi)感染風(fēng)險，需要以《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》相關(guān)要求為基準，加強消毒管理，將醫(yī)院內(nèi)各項消毒工作落實到實處，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險。

使用中消毒液；染菌量；檢測

醫(yī)院消毒滅菌工作對于醫(yī)院內(nèi)交叉感染的預(yù)防和控制而言具有十分重要的意義，合格的消毒滅菌是保障臨床醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全的關(guān)鍵所在［1］。為充分了解凌源市各級醫(yī)院使用中消毒液染菌量情況，能夠采取具有針對性的措施加強消毒管理工作，使凌源市各級醫(yī)院消毒質(zhì)量有大幅度的提升，本次調(diào)查于2013～2014年對凌源市30家各級醫(yī)院的消毒液進行了現(xiàn)場采樣和檢測。

1 方法

2013～2014年對凌源市18家各級醫(yī)院使用中消毒液進行現(xiàn)場采樣并測定消毒液的染菌量。18家醫(yī)院中，包括民營14家（采樣140份），二級醫(yī)院3家（采樣30份），三級醫(yī)院1家（采樣10份）。嚴格按照GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求，在無菌條件下，采用無菌吸管在被檢測液中取樣1 ml，加入9 ml含相應(yīng)中和劑的無菌生理鹽水采樣管中，混勻之后，分別取出1 ml樣液，放入2只滅菌平皿中，加入15～20 ml熔化的40℃～45℃的營養(yǎng)瓊脂，傾倒過程中注意需要邊傾注邊搖勻，瓊脂凝固后，（36±1）℃溫度下培養(yǎng)72 h，計數(shù)菌數(shù)，必要時檢測致病菌。合格：無致病菌，消毒液染菌量≤100 cfu/ml［2］。

2 結(jié)果

18家醫(yī)院采樣180份，合格130份，總合格率為72.22%。民營醫(yī)院采樣140份，合格96份，合格率為68.57%；三級醫(yī)院采樣10份，合格9份，合格率為90.00%；二級醫(yī)院采樣30份，合格25份，合格率為83.33。三級醫(yī)院使用中消毒液合格率最高，民營醫(yī)院消毒液合格率最低，具體情況見表1。

表1 凌源市各級醫(yī)院使用中消毒液合格情況

3 討論

由以上檢測結(jié)果可知，凌源市各級醫(yī)院消毒液染菌量檢測合格率較低，存在較大的隱患，尤其是民營醫(yī)院。導(dǎo)致該現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是民營醫(yī)院的開辦者并未給予院內(nèi)感染防控充分的重視，相關(guān)管理制度尚不健全，同時存在規(guī)章制度落實不到位等問題。此外，醫(yī)院內(nèi)部有部分醫(yī)務(wù)人員存在錯誤的觀念：認為消毒液中根本不會有存活的細菌，或認為及時存在一些細菌但并不影響消毒液的使用，這些想法致使消毒液在使用過程中疏于管理，存在超期使用等現(xiàn)象［3］。實際上，消毒液在使用過程中多會受到細菌和真菌的污染，同時，消毒液的污染程度也會受到消毒液種類、使用頻率、使用時間的影響。

消毒液微生物感染的主要原因：（1）用于盛裝消毒液的容器已經(jīng)被污染；（2）更換碘伏、乙醇瓶時，未丟掉剩余的消毒液；（3）消毒液存放時間過程，存放消毒液的容器密封不良；（4）未將登記制度落實到實處，之后無法獲知準確的消毒液的準確更換日期，日期混淆不清；（5）相關(guān)醫(yī)務(wù)人員自身無菌操作觀念不強，未嚴格按照無菌技術(shù)操作更換消毒液。

為使凌源市各級醫(yī)院內(nèi)感染隱患得以有效消除，提高全市整體醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩?，針對以上問題，提出以下建議：（1）要求各醫(yī)療機構(gòu)單位領(lǐng)導(dǎo)給予使用中消毒液管理工作充分重視。對消毒液使用時間作明確規(guī)定，一周更換2次，若消毒液不達標，則立即更換。（2）所有盛裝消毒液的容器必須加蓋，同時，需準備2套容器，以備更換，容器被換下后，必須經(jīng)過仔細的清洗和壓力蒸汽滅菌后才能再次使用。（3）著專人對消毒液的有效期進行定期檢查，以有效控制超期使用現(xiàn)象。（4）對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行定期的培訓(xùn)，加強相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的無菌操作觀念，使之能夠嚴格遵守?zé)o菌操作原則。（5）要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員嚴格做好相關(guān)記錄工作，具體登記內(nèi)容包括：消毒液的配置、更換、濃度測定結(jié)果等。（6）進一步規(guī)范操作程序，并進行定期考核，以加強規(guī)范操作。以上措施的應(yīng)用，其目的在于從根本上杜絕醫(yī)源性感染的發(fā)生，提升醫(yī)療質(zhì)量，確?；颊叩陌踩?。

［1］章迎春，陸永梅，張雁. 使用中消毒液染菌量檢測及不確定度評定［J］. 中國消毒學(xué)雜志，2013，30（11）: 1095-1096.

［2］張釗華，張麗. 錦州市各級醫(yī)院使用中消毒液染菌量檢測［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012（7）: 622-623.

［3］覃婷，尹廣桂，譚強，等. 使用中茂康75%乙醇消毒液染菌量和乙醇濃度觀察［J］. 臨床合理用藥雜志，2014，7（11）: 87-88.

Determine Content of Bacterial in Microbial Removing Poison in Lingyuan Hospitals During 2013～2014

WANG Guihua LI Changbao Department of Clinical Laboratory，Center for Disease Control and Prevention of Lingyuan City，Lingyuan 122500，China

ObjectiveTo analyze understand 2013～2014 lingyuan city disinfectant levels of contamination in hospitals volume situation and propose appropriate management measures in accordance with existing problems.MethodsFrom 2013 to 2014 in lingyuan city hospitals，at all levels of disinfectant in site sampling and measuring the amount of disinfectant contamination.ResultsA total of 18 hospitals in the use of disinfectant were sampled and measured the amount of contamination，disinfectant total of 180 samples，overall pass rate of 72.22%，in which private hospitals in the amount of disinfectant contamination detection qualified the lowest rate of only 68.57%.ConclusionLingyuan city hospital are present at all levels within the different levels of risk of infection，need to be《cleaned endoscopic disinfection technology practices》requirements as a benchmark，strengthen disinfection management，hospitals will implement the disinfection work into practice，reduce iatrogenic the risk of infection.

The use of disinfection liquid，The amount of bacteria，Detection

R613

B

1674-9316（2015）28-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.151

122500 遼寧省凌源市疾病預(yù)防控制中心檢驗科