超聲對抗甲狀腺藥物治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床分析

余曉華

目的通過超聲觀察抗甲狀腺藥物治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床效果。方法將72例經(jīng)抗甲狀腺藥物治療患者，按照超聲診斷分為A（均勻回聲型）和B（不均勻回聲型）組各36例。結(jié)果A組總有效率91.7%高于B組47.2%，P＜0.01；兩組治療后甲狀腺體積縮小，血流及流速降低，阻力提高，P＜0.05；A組甲狀腺體積小于B組，P＜0.05，與C組對比，P＞0.05。結(jié)論在治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥時，通過超聲判斷患者分型，采取針對性方法治療，而均勻回聲型患者宜采取抗甲狀腺藥物治療，優(yōu)于不均勻回聲型患者。

超聲；抗甲狀腺藥物；原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥是臨床常見內(nèi)分泌疾病，根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲等檢查，可有效判斷該病發(fā)生［1］?？辜谞钕偎幬锸侵委熢l(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥常用方法，但長期治療會降低療效?，F(xiàn)就分析超聲對抗甲狀腺藥物治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床療效，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥于2013年6月～2014年12月在我院就診，患者均經(jīng)抗甲狀腺藥物治療，按照病情分為A組（均勻回聲型）36例和B組（不均勻回聲型）36例，A組男4例，女32例；年齡20～48歲，平均（32.6±6.7）歲；B組男3例，女33例；年齡20～50歲，平均（33.1±7.2）歲；C組40例健康體檢人員，男6例，女34例；年齡20～52歲，平均（34.6±6.9）歲；三組基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 超聲診斷

采用GE彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，探頭頻率10 MHz，患者靜息狀態(tài)下取仰臥位，頸后部墊枕，充分暴露檢查區(qū)域。超聲觀察甲狀腺聲像圖特征，準(zhǔn)確測量甲狀腺右葉上動脈管徑，以彩色多普勒觀察甲狀腺內(nèi)和甲狀腺右葉上動脈血流分布情況，觀察甲狀腺形態(tài)、大小、包膜和內(nèi)膜回聲，測量甲狀腺右葉上動脈血流參數(shù)收縮期最高流速（Vmax）及阻力指數(shù)（RI）。

1.3 效果判定［2］

顯效：甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀消失，甲狀腺功能恢復(fù)正常，停藥無復(fù)發(fā)；有效：甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀改善，甲狀腺功能基本恢復(fù)正常，停藥復(fù)發(fā)；無效：癥狀未改善或加重，病情反復(fù)發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B兩組臨床療效對比

A組患者治療總有效率91.7%（33/36），即顯效24例，有效9例，無效3例；B組患者治療總有效率47.2%（17/36），即顯效6例，有效11例，無效19例；兩組對比，P＜0.01。

2.2 A、B兩組治療前后超聲甲狀腺各指標(biāo)變化以及與C組對比分析

兩組患者治療后甲狀腺體積較治療前縮小，血流減少，流速降低，阻力提高，P＜0.05；A組甲狀腺體積小于B組，P＜0.05，與C組無差異，P＞0.05，詳見表1。

表1 A、B兩組治療前后甲狀腺各指標(biāo)變化以及與C組對比分析

3 討論

TSH受體抗體（TRAb）是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的直接、主要因素［3］，通常TRAb與促甲狀腺素釋放激素（TRH）受體結(jié)合，促使甲狀腺濾泡細(xì)胞膜上TSH受體興奮，以此刺激甲狀腺激素合成，導(dǎo)致甲狀腺體積增大?？辜谞钕偎幬锸侵委熢l(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要方法，通過對甲狀腺攝碘過程的抑制，降低甲狀腺內(nèi)過氧化酶的活性，阻滯絡(luò)氨酸碘化及碘化絡(luò)氨酸的偶聯(lián)，以此抑制甲狀腺素的合成，降低甲狀腺激素，同時硫脲類藥物可降低甲狀腺興奮性抗體，改善患者臨床癥狀。在此次研究中，A組總有效率91.7%高于B組總有效率47.2%，P＜0.01；由結(jié)果可以看出，抗甲狀腺藥物治療均勻回聲型效果高于不均勻型回聲患者，因此在治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥時，需根據(jù)患者超聲診斷結(jié)果，判斷病情癥狀，便于采取針對性治療。

原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者彩色多普勒顯示甲狀腺內(nèi)血液豐富，為高度低阻動脈頻譜，而Vmax會增加。此次研究中，A組治療后甲狀腺體積較治療前縮小，血流減少，流速降低，阻力提高，P＜0.05；A組甲狀腺體積小于B組，P＜0.05，與C組無差異，P＞0.05。結(jié)果顯示，患者經(jīng)抗甲狀腺藥物治療后，甲狀腺血流量減少，血流阻力適當(dāng)增加，甲狀腺體積縮小，而均勻回聲型患者甲狀腺體積較不均勻回聲型患者小，治療效果顯著。因此治療不均勻回聲型患者，在采取抗甲狀腺藥物治療時，也需要考慮是否能夠聯(lián)合其他免疫抑制劑治療，或采取手術(shù)治療。

［1］蘇磊，桑劍鋒，姚永忠，等．甲狀腺全切除治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌24例［J］．實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（4）: 616-617.

［2］張清華，胡章林，胡景元，等．原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌15例臨床分析［J］．中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17（3）: 267-269.

［3］何東方. 彩色多普勒超聲在甲狀腺功能亢進(jìn)癥診斷中的應(yīng)用［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2011，13（12）：844-846.

Clinical Analysis of the Treatment of Primary Hyperthyroidism by Ultrasonic Treatment of Thyroid

YU Xiaohua Department of Endocrinology，Affiliated Minding Hospital of Ningde City in Fujian Medical University，Minding 355000，China

ObjectiveBy ultrasound to observe anti-thyroid drugs the clinical effect of primary hyperthyroidism.Methods72 patients after anti-thyroid drugs，according to the ultrasonic diagnosis is divided into A uniform（echo）and B（uneven echo type）group of 36 cases.Results91.7% of the total effective rate was 91.7% higher than that of group B，group A（P＜0.01），two groups after treatment of thyroid volume shrinking，blood flow and flow velocity is reduced，the resistance increase，P＜0.05，group A thyroid volume less than group B，P＜0.05，compared with group C，P＞0.05.ConclusionIn the treatment of primary hyperthyroidism，the patients were treated by the method of the ultrasound. The patients with uniform echo type were treated with anti thyroid drugs，which is superior to those of patients with non uniform echo.

Ultrasound，Anti thyroid drugs，Primary hyperthyroidism

R473

B

1674-9316（2015）28-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.146

355000 福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市閩東醫(yī)院內(nèi)分泌科