觀察中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效

徐 蕾

目的研討中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法糖尿病周圍神經(jīng)病變病例90例，隨機分成對照組和觀察組各45例。對照組僅接受a-硫辛酸治療，觀察組接受中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療。結(jié)果觀察組的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療糖在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床效果顯著。

中藥熏洗；a-硫辛酸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

糖尿病周圍神經(jīng)病變是一種慢性并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要為四肢對稱性多發(fā)神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端感覺異常，或伴隨痛覺過敏、疼痛，甚至感覺喪失等［1］。本文觀察分析了糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在臨床中接受a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變和中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2014年1月～2015年4月的糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者共計90例，其中男患者43例，女患者47例。隨機分為對照組和觀察組各45例，對照組男21例，女24例，年齡33～70歲，平均年齡為（52.21±4.28）歲；觀察組男20例，女25例，年齡在31～72歲，平均年齡為（52.38±5.06）歲。90例患者臨床癥狀為肢體對稱性疼痛或感覺異常，臨床輔助檢查與糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的患病癥狀可以斷定均符合糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷標準。兩組年齡、性別、患病癥狀、臨床檢查指標等信息均無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組與對照組的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均采用常規(guī)治療方案，即指導(dǎo)糖尿病的飲食、運動等方面的注意事項，為患者口服或皮下注射胰島素，要求醫(yī)護人員為糖尿病周圍神經(jīng)病變患者避光靜脈注射α-硫辛酸1.8 g加入0.9%氯化鈉注射液250 ml，每日1次，每次1 h，注射療程為兩周。觀察組在此基礎(chǔ)上施加中藥熏洗，其中中藥透骨草30 g，桂芝30 g，黃芪50 g，艾葉30 g，木瓜30 g，蘇木30 g，紅花30 g，赤芍30 g，白芷30 g，川芎30 g，川烏30 g，草烏30 g，麻黃15 g，白芥子30 g［2］，由我院藥劑科煎藥機統(tǒng)一煎至200 ml包裝成袋予患者，加熱水，待藥液溫度降至38℃～41℃，方可放入恒溫桶內(nèi)使糖尿病周圍神經(jīng)病變進行熏洗雙足，熏洗時間為30 min，熏洗后使用柔軟毛巾擦干，每日1次，2周為一個療程。

1.3 觀察指標

制定糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的治療效果表，治療效果表的評定標準分為三種，分別是顯效、有效和無效，最終計算總有效率，總有效率=顯效率+有效率。其中，顯效是指多倫多臨床評分系統(tǒng)（TCSS）較前下降大于等于60%；有效是指經(jīng)TCSS評分較前下降30%～59%；無效TCSS評分較前下降小于30%。肌電圖：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組共計45例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，經(jīng)過治療后，觀察組與對照組總有效率比較χ2=405 862，P=0.030 4＜0.05，觀察組治療效果比對照組治療效果顯著，組間對比差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

治療后觀察組和對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組臨床療效的比較

表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較 （x-±s）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者發(fā)生感覺缺失、疼痛、感染、壞疽，最終可導(dǎo)致截肢［3］。α-硫辛酸是一種強抗氧化劑，在發(fā)揮抗氧化作用的同時可以再生其他的抗氧化劑，形成一個循環(huán)網(wǎng)，起到更有效的保護作用。在祖國醫(yī)學(xué)中，糖尿病屬“消渴”范疇，DPN據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬“痹癥”［4］范疇，糖尿病周圍神經(jīng)病變多累及四肢末梢，其血供較差決定口服及靜脈等常規(guī)用藥途徑療效不佳，這就為中醫(yī)熏洗［5］治療DPN提供了空間，目前，單純的中醫(yī)藥或西醫(yī)治療DPN臨床療效均不太理想，而中西醫(yī)結(jié)合治療，臨床已取得一定的成果。本研究通過硫辛酸聯(lián)合中藥熏洗中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病達到中西合璧的作用，內(nèi)外雙重作用于病變部位，更好的治療本病，改善DPN的臨床癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，對硫辛酸及中藥熏洗治療DPN的作用機制提供更好的依據(jù)。

研究顯示，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明在改善糖尿病周圍神經(jīng)病變疾病效果上，觀察組優(yōu)于對照組。綜上所述，中藥熏洗聯(lián)合a-硫辛酸治療在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床治療效果優(yōu)于a-硫辛酸治療在糖尿病周圍神經(jīng)病變中的臨床治療效果。

［1］劉夢，張效科. 中藥熏洗聯(lián)合α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變36例觀察［J］. 實用中醫(yī)藥雜志，2015（3）: 232-233.

［2］汪瀚，鮑遠程，楊文明，等. 中藥熏洗聯(lián)合針刺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］. 中醫(yī)藥臨床雜志，2012，24（2）: 129-131.

［3］張孝麗. α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［D］.吉林：吉林大學(xué)，2011.

［4］龐國明，閆鏞，王志強. “消渴病痹癥診療方案驗證方案”臨床驗證480例療效分析［J］. 中華中醫(yī)藥雜志，2011，26（12）: 3019-3022.

［5］曾超. 伸筋泡腳方局部熏洗治療消渴病痹癥的療效觀察［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

Efficacy of Traditional Chinese Medicine Fumigation Combined A-lipoic Acid in the Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathy

XU Lei Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital Jilin City，Jilin 132012，China

ObjectiveTo study the clinical curative effect of traditional chinese medicine fumigation combined a-lipoic acid in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods90 cases of diabetic peripheral neuropathy patients，randomly divided into control group and observation group 45 cases each. The control group only accept a-lipoic acid treatment，observation group received traditional chinese medicine fumigation combined a-lipoic acid treatment.ResultsThe observation group of peripheral neuropathy in diabetes patients with clinical effect was better than that of control group（P＜0.05）.ConclusionChinese medicine fumigation combined a-lipoic acid treatment of the sugar in diabetic peripheral neuropathy effect.

The traditional chinese medicine fumigation，A-lipoic acid，Diabetic peripheral neuropathy，Clinical effect

R28

B

1674-9316（2015）28-0163-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.124

132012 吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院