卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析

宋吉華

目的探討卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析。方法選取本院收治的92例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組46例患者給予臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組46例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率95.65%，對(duì)照組患者的總有效率為80.43%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效高于對(duì)照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈、低血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組患者未見血常規(guī)、肝腎功能等方面的不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論采用卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效顯著，安全性較高。

老年不穩(wěn)定型心絞痛；卡維地洛；療效；藥理分析

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床常見一種心腦血管疾病，老年人為多發(fā)人群，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生供血不足而造成心肌缺血、缺氧，通常在疾病發(fā)作時(shí)伴有心悸、出汗、呼吸困難、惡心嘔吐等臨床癥狀［1］。不穩(wěn)定型心絞痛如果得不到及時(shí)有效的治療，極有可能發(fā)展成為心肌梗死，甚至惡化出現(xiàn)猝死，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅［2］。本研究為了探討卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析，回顧性分析我院收治的92例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

選擇2014年1月～2015年7月我院收治的92例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對(duì)象，均符合不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組46例，其中男29例，女17例，年齡57～79歲，平均（69.4±7.3）歲；對(duì)照組46例，其中男28例，女18例，年齡33～81歲，平均（68.9±7.5）歲。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用不穩(wěn)定型心絞痛的臨床常規(guī)治療，包括吸氧、抗凝等治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛進(jìn)行治療：口服卡維地洛片（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20020547）12.5 mg/次，1次/d，以2周為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心電圖結(jié)果恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上；有效：心電圖結(jié)果部分恢復(fù)，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%～80%；無效：心電圖結(jié)果無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)無改變?？傆行?顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，兩組患者臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組患者顯效31例，有效13例，無效2例，總有效率為95.65%，對(duì)照組患者顯效23例，有效14例，無效9例，總有效率為80.43%，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效高于對(duì)照組，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈、低血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組患者未見血常規(guī)、肝腎功能等方面的不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.044 4，P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的比較［例（%）］

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種對(duì)老年人生命安全構(gòu)成很大威脅的心腦血管疾病，由于我國老年人口數(shù)量不斷上升，患有慢性心腦血管疾病的老年患者越來越多，臨床上對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的控制非常重要［3］。長期的動(dòng)脈粥樣硬化可以引起患者血管中血小板聚集，或者形成血栓，血栓斑塊如果發(fā)生出血和破裂則很容易引起心肌急劇，造成不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生。

針對(duì)老年不穩(wěn)定型心絞痛，臨床上多使用藥物進(jìn)行長期的控制?？ňS地洛是第三代β受體阻滯劑，包括β1、β2和α1受體。β受體是腎素-血管緊張素-醛固酮生理系統(tǒng)中較為重要的受體，如果收到阻滯，患者血管外周阻力會(huì)明顯下降。卡維地洛在阻滯受體的同時(shí)，還可以舒張血管、降低血壓，減少患者心肌耗氧量，以此來減少患者發(fā)生心絞痛的次數(shù)［4］。與其它腎上腺素受體阻滯劑相比，卡維地洛在緩解心臟壓力的同時(shí)，能較大程度地保護(hù)心臟功能，表明該藥的安全性可能更好。

本研究選取92例老年不穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予卡維地洛進(jìn)行治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效：實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的總有效率為80.43%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效更為顯著。比較兩組患者在治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈、低血壓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，對(duì)照組患者未見血常規(guī)、肝腎功能等方面的不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明采用卡維地洛治療不穩(wěn)定性心絞痛的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

綜上所述，卡維地洛治療不穩(wěn)定性心絞痛具有明顯的療效，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，同時(shí)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此卡維地洛的療效確切。

［1］王英麗. 不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和藥物治療［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51（23）：114.

［2］徐大鵬，曹宇強(qiáng)，任建生. 卡維地洛治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效和藥理分析［J］. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（17）：116-117.

［3］王玉石，王玲，付涵. 老年不穩(wěn)定型心絞痛患者 74 例臨床診治探索［J］. 醫(yī)學(xué)前沿，2012（33）：191-192.

［4］盧寧，李建華. 卡維地洛治療老年不穩(wěn)定性心絞痛的療效及安全性［J］. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（7）：1625-1626.

Efficacy and Pharmacological Analysis of Carvedilol in the Treatment of Elderly Patients With Unstable Angina Pectoris

SONG Jihua Department of Pharmacy，Beihai Hospital of Yantai City，Yantai 265701，China

ObjectiveTo explore the efficacy and pharmacological analysis of carvedilol in the treatment of elderly patients with unstable angina pectoris.MethodsSelected in our hospital were 92 cases of elderly unstable angina pectoris patients as the object of study were randomly divided into two groups，the control group（46 cases）were treated with routine clinical treatment，the experimental group 46 patients in the control group on the basis of carvedilol treatment，comparative analysis of the clinical efficacy of the two groups of patients.ResultsPatients in the experimental group the total effective rate of 95.65%，control group，the total efficiency was 80.43%. In the experimental group，the clinical curative effect was obviously higher than that of the control group，differences between the two groups had statistical significance（P＜0.05）. The patients in the experimental group occurred in 2 cases of dizziness，hypotension，the complication rate was 4.35%，the control group of patients with no blood routine，liver and kidney function of adverse reactions，adverse reactions of the two groups of patients occurred between the rate difference does not have statistical significance（P＞0.05）.ConclusionThe use of carvedilol in the treatment of elderly patients with unstable angina pectoris clinical curative effect，high safety.

Senile unstable angina pectoris，Carvedilol，Curative effect，Pharmacological analysis

R972

B

1674-9316（2015）28-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.092

265701 煙臺(tái)市北海醫(yī)院藥劑科