不同保健條件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影響因素分析

肖 冰

目的探討不同保健條件上老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影響因素。方法收集在我區(qū)體系醫(yī)院就診的98例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將49名農(nóng)村患者分為對(duì)照組，49名退休干部分為觀察組，對(duì)比兩組患者的血糖控制情況和達(dá)標(biāo)情況。結(jié)果觀察組的血糖控制情況較對(duì)照組好（P＜0.05）。結(jié)論不同的保健條件、糖尿病病程、總膽固醇水平等均可以影響血糖水平，臨床應(yīng)加強(qiáng)糖尿病患者健康教育。

老年；2型糖尿病；血糖

2型糖尿病是多發(fā)于35～40歲以后的糖尿病［1］，又稱成人發(fā)病型糖尿病，發(fā)病率占糖尿病患者90%以上。為探討不同保健條件下老年2型糖尿病患者血糖的不同表現(xiàn)和影響因素［2］，我們特別對(duì)2014年7～12月在我區(qū)體系醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的98例老年2型糖尿病患者進(jìn)行研究，已取得滿意成績(jī)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2014年7～12月在我區(qū)體系醫(yī)院內(nèi)分泌科就診的98例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組患者為農(nóng)村的農(nóng)民，觀察組患者為城區(qū)退休干部。兩組患者均符合WHO于1999年公布的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，且病程均大于6個(gè)月。其中對(duì)照組男性25例，女性24例，年齡60～79歲，平均年齡（65.7±1.8）歲；觀察組男性23例，女性26例，年齡62～81歲，平均年齡（63.4±1.7）歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料均無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 排除標(biāo)準(zhǔn) 使用糖皮質(zhì)激素者；糖尿病急性并發(fā)癥者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；貧血和血液病者；嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素者；資料不全和不能配合檢查者。

1.2.2 保健情況 （1）對(duì)照組：①對(duì)確診2型糖尿病的老年農(nóng)民患者在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院建立健康檔案，監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、飲食并給予相關(guān)的糖尿病知識(shí)宣教。②村民可以不定期參加鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院組織的糖尿病健康講座。③統(tǒng)一對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。（2）觀察組：①對(duì)確診2型糖尿病的老年干部患者及親屬進(jìn)行早期糖尿病知識(shí)宣教。②及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，通過電話咨詢、門診檢查和住院治療等方式及時(shí)調(diào)整治療。③定期對(duì)患者及親屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)和控制辦法的宣講，一年至少4次。④定期對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員舉辦糖尿病防治學(xué)習(xí)班，一年至少2次。

1.2.3 研究方法 檢查兩組患者的身高、體重、血壓和病史情況并詳細(xì)記錄，測(cè)試兩組患者清晨空腹血糖、HbAlc和生化指標(biāo)?；颊唧w重指數(shù)大于等于24 kg/m2為超重或肥胖，以HbAlc＜7.0%，血壓＜130/82 mm Hg及TC＜4.5為血糖控制達(dá)標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究涉及血糖控制的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平和相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的血糖、血脂及血壓等控制情況較對(duì)照組好（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者血糖控制水平和相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 （x-±s）

2.2 兩組患者的達(dá)標(biāo)情況對(duì)比

觀察組患者的血糖、血脂及血壓等達(dá)標(biāo)情況較對(duì)照組好（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

因?yàn)?型糖尿病患者產(chǎn)生胰島素的能力沒有完全喪失，甚至個(gè)別患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生更多的胰島素，但2型糖尿病患者胰島素的作用效果普遍較差，所以2型胰島素患者體內(nèi)的胰島素表現(xiàn)為相對(duì)缺乏，主要通過口服藥物刺激分泌胰島素，病情發(fā)展到后期則需要使用胰島素治療。遺傳、環(huán)境、年齡、種族、生活方式等等均可以影響2型糖尿病患者血糖的高低。糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展和HbAlc關(guān)系密切，控制HbAlc達(dá)標(biāo)即可減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，老年2型糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生除了與血糖控制關(guān)系密切外，血脂、血壓的控制也會(huì)影響血糖的控制。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況對(duì)比（n/%）

此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖控制水平和血糖達(dá)標(biāo)情況均較對(duì)照組好，由此可見，提高糖尿病患者的醫(yī)療保健條件有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病并提高糖尿病的控制效果。

［1］肖海英，田慧，盧艷慧，等. 不同保健條件下老年2型糖尿病患者血糖控制水平及影響因素分析［J］. 中華醫(yī)學(xué)雜志，2014（2）：104-109.

［2］韓曉菲，田慧，邵迎紅，等. 老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影響因素的觀察［J］. 中國(guó)糖尿病雜志，2013，21（5）: 436-438

［3］謝艷紅，匡金石，李艾紅. 2型糖尿病患者血糖控制水平對(duì)血脂及脂蛋白的影響［J］. 現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013（1）: 92-94.

Analysis of Blood Glucose Control Level and Its Influence Factors in Aged Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

XIAO Bing Fourth Military Retired Cadres of Tai'an，Tai'an 271000，China

ObjectiveTo investigate the blood glucose control level and its influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes mellitus.Methods98 elderly patients with type 2 diabetes were randomly divided into the control group，49 retired cadres were divided into the observation group，compared with the two groups of patients with blood glucose control and compliance.ResultsThe blood glucose control in the observation group was significantly better than that in the control group（P＜0.05）.ConclusionDifferent health conditions，diabetes duration，total cholesterol level can affect blood sugar levels，clinical should strengthen the health education of diabetes patients.

Old age，Type 2 diabetes，Blood glucose

R587

B

1674-9316（2015）28-0036-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.026

271000 山東省泰安軍分區(qū)第四干休所