廈門地區(qū)孕前優(yōu)生TSH結(jié)果分析

田萍萍

目的對廈門地區(qū)孕前優(yōu)生TSH結(jié)果進(jìn)行分析。方法采用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析測定2013年10月～2014年9月3 464例進(jìn)行孕前免費(fèi)優(yōu)生檢查的育齡婦女血清TSH水平。結(jié)果3 464例婦女中TSH異常95例，其中低于正常范圍的45例占1.30%，高于參考范圍的53例占1.53%，大于40歲及肥胖TSH升高比例較大。結(jié)論應(yīng)重視育齡婦女孕前甲狀腺功能篩查，特別是高齡及超重婦女，發(fā)現(xiàn)異常及時糾正再妊娠，減少妊娠不良預(yù)后，孕育健康子代。

廈門地區(qū)；孕前優(yōu)生；TSH；甲狀腺功能紊亂；年齡；體重

甲狀腺疾病是育齡婦女常見的內(nèi)分泌疾病，孕婦的甲狀腺水平異?？芍苯佑绊懱喊l(fā)育，也容易導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、發(fā)育滯后、先天畸形等不良結(jié)局。同時還引起后代智力下降，甚至視力發(fā)育異常［1］。促甲狀腺激素（TSH）檢測室篩查甲狀腺疾病較敏感、方便的指標(biāo)，影響人群TSH的因素主要與所調(diào)查的人群和測定試劑有關(guān)，人群碘的攝入量和種族因素也影響血清TSH水平［2］。本次對廈門地區(qū)孕前優(yōu)生TSH結(jié)果分析，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

1.1 對象

選取2013年10月～2014年9月廈門市思明區(qū)計生服務(wù)站進(jìn)行孕前免費(fèi)優(yōu)生檢測的備孕婦女3 464例，年齡19～45歲，所有待檢婦女簽署知情同意書后填寫健康調(diào)查表，記錄育齡婦女的身高、體重、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件、精神壓力、家族史和健康史。

1.2 方法

抽取空腹靜脈血3 ml，置不抗凝真空采血管，靜置30min，待完全凝集后，3 000 r/min離心10 min，分離血清，當(dāng)天檢測。TSH檢測采用貝克曼ACCESS2全自動化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑和相應(yīng)的校準(zhǔn)品均由美國貝克曼庫爾特公司提供，質(zhì)控品為朗道公司提供的低、中、高值3個不同水平的質(zhì)控血清，參考區(qū)間為0.35～5.6 mIU/L。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

廈門地區(qū)育齡婦女的平均年齡為（29.46±4.21）歲，身高平均為（158.12±4.80）cm，體重指數(shù)平均為（22.32±3.21），TSH平均數(shù)為（2.03±1.35），異常升高比率為1.50%，異常降低比率為1.30%，將育齡婦女按年齡分為25歲以下、（26～30）歲、（31～35）歲、（36～40）歲和40歲以上5個組別，按體重指數(shù)BMI分為4個組別，各組間的水平有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

采用χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，婦女的各年齡組別中位數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義，但年齡越大，TSH超標(biāo)率越高，各年齡組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

采用χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，婦女體重指數(shù)組別中位數(shù)差別無統(tǒng)計學(xué)意義，但體重過低或過高TSH超標(biāo)率增高，特別是肥胖婦女TSH超標(biāo)較高，超標(biāo)率差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

本文結(jié)果顯示，廈門地區(qū)育齡婦女懷孕年齡平均較高為29歲，甲狀腺功能紊亂的發(fā)生率為2.8%，其中疑似甲亢1.30%，疑似甲減1.50%，各年齡組水平無差異，但年齡與TSH水平增高有一定的相關(guān)性，低于25歲可能由于較年輕，身體狀態(tài)較好，且大多為非職場女性，壓力較小，甲狀腺紊亂率較小。隨年齡增大，超標(biāo)率上升，需在高齡產(chǎn)婦中特別是40歲以上人群中，關(guān)注有無TSH水平增高的情況。廈門地區(qū)育齡婦女體重大多較適中，過瘦及超重婦女甲狀腺紊亂超標(biāo)率較高，特別是體重超重的婦女TSH水平較高，應(yīng)注意篩查。

廈門地區(qū)地處經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的沿海，含碘食品豐富，人口素質(zhì)較高，育齡婦女較重視孕前優(yōu)生優(yōu)育，但隨著國家單獨(dú)二胎的開放，職場婦女面臨的壓力增加，育齡婦女的懷孕年齡增大，再者甲狀腺功能在常規(guī)的體檢中較少篩查，亞臨床型的甲亢和甲減癥狀較隱匿，容易被本人及醫(yī)務(wù)人員忽視。目前建議對以下孕婦進(jìn)行TSH檢測：年齡超過30歲、家庭中有甲狀腺病史、有甲狀腺功能異常史、有甲狀腺部分切除史、有甲狀腺腫病史、有甲狀腺抗體病史、有早產(chǎn)和自然流產(chǎn)史、有頭頸部外放射治療病史、重度肥胖者（體重指數(shù)＞40）、癥狀或體格檢查提示有甲狀腺功能減退者、體檢發(fā)現(xiàn)有甲狀腺異常者、I型糖尿病及其他免疫性疾病病史者、服用胺碘酮治療心率失常的患者、服用鋰劑治療者及碘化物治療者、有不孕癥病史者、來自碘缺乏地區(qū)者［3］。但如果只對高風(fēng)險婦女進(jìn)行篩查，將有30%漏檢［4］。2012年國家加大對免費(fèi)孕前優(yōu)生投入力度，越來越多的婦女從中受惠，廈門2014年育齡婦女孕前優(yōu)生免費(fèi)檢查率達(dá)到98.8%，加強(qiáng)孕前期婦女甲狀腺功能異常知識的普及和常規(guī)篩查，發(fā)現(xiàn)問題及時治療，待正常后再妊娠，可有效降低出生缺陷，提高人口質(zhì)量，促進(jìn)家庭的和諧幸福。

表1 各年齡組血清TSH結(jié)果分析

表2 BMI與TSH的相關(guān)性

［1］李元賓，騰衛(wèi)平，單忠艷，等. 妊娠中期婦女亞臨床甲狀腺異常對后代智力發(fā)育影響的研究［J］. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（6）：601-604.

［2］杜學(xué)亮，徐健. 上海地區(qū)孕晚期婦女血清TSH狀況及與年齡的相關(guān)性［J］. 放射免疫雜志，2013，26（6）：841-842.

［3］徐先明. 妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥的篩查［J］. 中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（2）：73-75.

［4］王秋宇，馬萬增. 妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)診治體會［J］. 中國誤診學(xué)雜志，2009（25）：6132-6133.

Pregnancy Eugenic TSH Result in Xiamen Area

TIAN Pingping Department of Laboratory，Haicang Hospital of Xiamen City，Xiamen 361000，China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the pregnancy eugenic TSH in Xiamen. Methods From October 2013 to September 2014，we investigated the TSH levels of 3 464 pregnancy eugenic women of childbearing age using a solid phase chemiluminescent enzyme immunoassay assayserum.ResultsTSH abnormalities 95 cases in 3 464 cases of women，45 cases accounted for 1.30%，above the reference range of 53 cases accounted for 1.53%below the normal range，more than 40 years and a large proportion of obesity increased TSH.ConclusionWe should pay attention to women of childbearing age before pregnancy thyroid function screening，especially the elderly and overweight women，abnormal pregnancy and then promptly corrected，reduce adverse pregnancy outcomes，nurture a healthy offspring.

Xiamen，Pre-pregnancy eugenic，TSH，Thyroid dysfunction，Aged，Weight

R714

B

1674-9316（2015）28-0006-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.005

361000 福建省廈門市海滄醫(yī)院檢驗(yàn)科