腦卒中患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

楊梅

四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部?jī)?nèi)江641000

【摘要】目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法84例腦卒中患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。評(píng)定2組治療前及治療1個(gè)月后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，對(duì)比臨床療效。結(jié)果2組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯降低，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率90.48%，明顯高于對(duì)照組的73.81%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能顯著改善腦卒中患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理干預(yù)；腦卒中

【中圖分類號(hào)】R248

The application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke

YangMei

DepartmentofNursing,theChineseMedicineHospitalofNeijiang,Neijinag641000,China

Abstract【】 ObjectiveTo study the application research of Chinese medicine nursing intervention in patients with stroke.Methods84 cases with stroke were selected and randomly divided into observation group and control group, 42 cases in each group. Patients in the control group were given neurological routine treatment and conventional nursing, observation group received Chinese medicine nursing intervention on the basis of the control group. Neurological functional defect (NIHSS) scores were assessed to evaluate clinical curative effect in two groups before and after 1-month treatment.ResultsCompared with that before treatment, NIHSS score in two groups after treatment significantly decreased, which in observation group were significantly lower than that in the control group (P<0.05). The overall effective rate of observation group was 90.48%, which was obviously higher than 73.81% of control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionChinese medicine nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms in stroke patients, improve the patients' quality of life, and be worthy of clinical promotion.

【Key words】Chinese medicine nursing intervention; Stroke

腦卒中是一種由各種誘發(fā)因素導(dǎo)致的腦血管狹窄、閉塞或破裂造成的急性腦血液循環(huán)障礙性疾病，是神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，具有發(fā)病急驟、致死率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，多發(fā)于老年人群，臨床上主要以局部神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)，包括意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、知覺(jué)、認(rèn)知、語(yǔ)言等方面的功能障礙，給患者及其家人帶來(lái)極大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，本病的康復(fù)治療一直是臨床研究的熱點(diǎn)。本文選取42例腦卒中患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2013-01—2014-06我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦卒中患者84例，所有患者均經(jīng)顱腦CT和(或)MRI檢查結(jié)合患者臨床癥狀，均符合1995年全國(guó)第4腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中56例。采用隨機(jī)數(shù)字法將84患者分成觀察組和對(duì)照組各42例。觀察組男22例，女20例；年齡46～82歲，平均(51.28±10.16)歲；病程7 d～28個(gè)月；對(duì)照組男23例，女19例；年齡48～79歲，平均(52.42±9.89)歲；病程10 d～29個(gè)月。2組年齡、性別、疾病類型及病程等均無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組：給予神經(jīng)內(nèi)科基礎(chǔ)治療及常規(guī)護(hù)理，包括急性期的溶栓治療、降血壓及神經(jīng)保護(hù)藥物等對(duì)癥治療，同時(shí)給予簡(jiǎn)單生命體征監(jiān)測(cè)及常規(guī)體位護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚清潔護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括情志干預(yù)、針灸療法、穴位按摩和早期康復(fù)訓(xùn)練等。①情志干預(yù)：根據(jù)患者不同的心理情志，采用中醫(yī)情志疏導(dǎo)法對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化開(kāi)導(dǎo)性精神護(hù)理。關(guān)心患者，耐心溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系；平衡不良情緒，排除患者抑郁、焦慮、煩躁、孤獨(dú)、恐懼等負(fù)面情緒，保持情志舒暢；做好家屬思想工作，多給予患者精神及生活上的情感支持，減輕其心理負(fù)擔(dān)。②穴位按摩：由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助和指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行穴位按摩，包括百會(huì)、肝腧、膽腧、太沖、合谷等穴位，2次/d，分早晚按摩，每次每個(gè)穴位按摩10 min。③針灸療法：包括人中、內(nèi)關(guān)、太沖、神門等穴位，除外根據(jù)患者不同證型輔以其他穴位針刺治療。1次/d，每次留針15 min，10 d為一療程。④早期康復(fù)訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單體能鍛煉，長(zhǎng)期臥床患者被動(dòng)四肢運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，同時(shí)給予理解支持，改善患者心理狀態(tài)，使其在心理、生理、功能等得到全面最大限度的功能恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)采用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表評(píng)定2組治療前及治療1個(gè)月后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并將評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比兩種護(hù)理方法的臨床療效。

1.4臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表：該量表分別對(duì)患者的意識(shí)(最大刺激，最佳反應(yīng))、水平凝視功能、面肌、言語(yǔ)、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等八大方面進(jìn)行評(píng)估。最高分45分，最低分0分。輕型0～15分，中型16～30分，重型31～45。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(尼莫地平法)：[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分減少<95%；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，30%≤證候積分減少<70%；(3)無(wú)效：臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少<30%[1]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較治療前2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05)；2組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　2組神經(jīng)功能缺損評(píng)分結(jié)果比較　 ±s)

2.22組臨床療效比較觀察組明顯高于，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　2組臨床療效比較　[ n(%)]

注：2組比較，χ2=3.977，P=0.046

3討論

腦卒中俗稱“中風(fēng)”，包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中，具有發(fā)病急驟、致死率高、致殘率高及復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，臨床癥狀以肢體、語(yǔ)言、精神等多方面功能障礙為主[2]。中醫(yī)學(xué)將腦卒中列為“風(fēng)、癆、臌、膈”四大疑難病之首，由于人作為一個(gè)有機(jī)整體，機(jī)體的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)三者之間緊密相連，息息相關(guān)，因此腦卒中是一種全身性疾病，其病變部位在腦，且與心、肝、肺、脾、腎等功能失調(diào)密切相關(guān)[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為瘀血是中風(fēng)的基本病理因素，缺血性中風(fēng)病理因素為血瘀阻塞于腦絡(luò)，而出血性中風(fēng)病理因素為絡(luò)破血溢成瘀[4]。

文獻(xiàn)報(bào)道[5]，使用推拿、按摩、針灸等中醫(yī)非藥物治療方法加以常規(guī)康復(fù)治療腦卒中取得療效顯著；積極早期開(kāi)展有效系統(tǒng)全面的中醫(yī)康復(fù)治療，包括藥物、針灸、推拿等，可有效改善腦供血促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者的日常生活自理能力，降低腦卒中的致死率及致殘率。本研究在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，包括情志干預(yù)、針灸療法、穴位按摩和早期康復(fù)訓(xùn)練等，取得滿意療效。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損的康復(fù)，顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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(收稿2014-10-08)