消化系統(tǒng)疾病患者心理因素調查分析

范筱

河南南陽市二院消化內科南陽473000

【關鍵詞】消化系統(tǒng)疾病；心理狀況；抑郁

【中圖分類號】R57

研究表明[1]，身心疾病在醫(yī)院就診人群中占有相當大的比例，心理因素已成為消化系統(tǒng)疾病的重要病因之一。 消極負面的情緒會直接影響患者的心理健康水平，從而導致對治療與康復失去信心。由于消化疾病存在長期、反復的特點，心理問題更加嚴重、復雜，因此，需要在治療過程中針對患者特殊心理給予相應的心理干預。

1對象與方法

1.1對象選取2014-01-12于我院消化內科住院治療的患者72例，年齡18～45歲，平均42.8歲；男40例，女32例；慢性胃炎20 例，消化性潰瘍18例，慢性膽囊炎17例，腸易惹綜合征10 例，功能性消化不良7例。72例患者隨機分為對照組和干預組各36例，2組一般資料無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法患者入院后及干預1個月后，由接受過專門培訓的人員使用SAS和SDS對患者分別進行測評。兩種量表各包括 20 個條目，每個條目均采用 4 級評分，各條目得分相加得出粗分，粗分乘以1.25得出標準分，>50即可診斷為焦慮和抑郁。

1.3 干預方法

1.3.1保持良好的醫(yī)患關系：良好的醫(yī)患關系是治療的基礎，醫(yī)護人員應與患者主動溝通，注意語言優(yōu)美，態(tài)度和藹，對患者表示充分的尊重，認真傾聽患者陳述，理解患者的病痛，耐心回答問題、解釋病情[2]。用精湛熟練的治療技術使患者獲得信任與安全感，建立并保持良好的醫(yī)患關系。

1.3.2因人而異的重點照顧：這一部分主要是針對性格內向、多愁善感的患者，特別是對疾病治療缺乏信心、容易產生焦慮心理的患者。了解患者的一般資料，如家庭環(huán)境、成長經歷及處理壓力的方式，有針對性制定心理治療干預措施。

1.3.3創(chuàng)造良好的治療環(huán)境：舒適、整潔的周圍環(huán)境可以安撫患者緊張的心理，注意病室的衛(wèi)生和空間的美化，如配備一些綠色植物，既可美化病室環(huán)境，又可讓患者賞心悅目。同時保持室內溫度在20～24 ℃，相對濕度50%～ 60%，保證通風良好[3]。

1.3.4獲取家屬親友的支持配合：患者家屬親友的支持是社會支持的重要組成部分，而社會支持對癌癥患者來說極其重要。家屬親友的言行會直接影響患者的情緒，正面、積極的影響能給患者以安慰和支持，而負面、消極的影響對患者則是一種嚴重的傷害。對患者的家屬親友做醫(yī)護講解工作，使懂得何種言行對患者心理有正面、積極的影響，幫助患者保持沉著、冷靜及戰(zhàn)勝癌癥的積極心態(tài)，同時將患者的心理狀態(tài)及時告訴患者家屬，并指導采取相應對策。

1.3.5健康教育：消化系統(tǒng)疾病患者對飲食的水平要求比較高，應選擇清淡易消化的食物，避免暴飲、暴食或食入高脂、高糖類食物。養(yǎng)成良好的生活習慣，如戒煙、戒酒、提高睡眠質量等。適當?shù)捏w育運動既能增強體質又能緩解不良情緒。促使患者改變不良的生活方式，養(yǎng)成良好的生活習慣，以降低或消除影響健康的危險因素，提高患者對健康的認識[4]。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2結果

干預前2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，干預1個月后SAS、SDS評分差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組干預前后SAS、SDS評分比較　

3討論

消化系統(tǒng)疾病為常見的心身疾病，研究表明[5]，該類患者存在明顯抑郁、焦慮情緒，且心理防御機制和社會支持方面存在缺陷。針對患者的個體化差異，制定并實施有針對性的心理干預措施，科學有效緩解患者緊張焦慮的心情。日常生活中，情緒的變化常與內在器官的變化聯(lián)系緊密，是應激反應的產物。因此，胃腸道與人的情緒狀態(tài)關系極為密切[6]。強烈的不良情緒可嚴重影響患者疾病的治療與轉歸，良好的心理狀況可以幫助患者適應不同的病情變化。國內多數(shù)大型流行病學調查研究顯示，人群中消化系統(tǒng)疾病患病率較高,且患者中焦慮和抑郁情緒比較嚴重[7]。

消化系統(tǒng)疾病患者普遍存在心理問題。本文僅以SAS、SDS量表反映相應的心理干預效果，結果發(fā)現(xiàn)心理干預取得良好的效果，能明顯改善患者焦慮和抑郁狀況。提示針對不同的心理問題，采取相應的心理干預，能明顯改善患者心理狀況，有利于減緩病痛，提高生存質量。

參考文獻4

[1]張建民,于靜.1253 例消化系統(tǒng)疾病患者心理因素調查分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(33):262-263.

[2]韋鴻雁.心理干預對慢性消化系統(tǒng)疾病患者的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,22(14):261-262.

[3]張阿宏,郭桂霞.舒適護理在婦科腫瘤化療患者中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥志,2013,17(18):32-34.

[4]劉景梅.健康教育對改善冠心病患者抑郁焦慮狀況的效果評價[J].中國實用護理雜志,2010,26(3)：11-13.

[5]狄亞琴,于瑞彥,田桂平.心理干預對消化性潰瘍患者防御方式與應對方式的影響[J].中國行為醫(yī)學科學,2006,15(1):23-25.

[6]王晶,許翠萍.消化系統(tǒng)疾病患者的心理狀態(tài)分析[J].山西大學學報,2009,40(2):159-161.

[7]趙蓮,沈守榮.消化系統(tǒng)疾病與精神心理因素的辯證關系[J].醫(yī)學與哲學,2010,31(14):56-57；65.

(收稿2014-09-20)