林良德

中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司

醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)及其施工管理探析

林良德

中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，建筑行業(yè)也取得了明顯的成效，與之相匹配的建筑設(shè)施也在不斷地完善，而暖通工程就是其最典型的建筑施工項(xiàng)目之一。就醫(yī)院建筑工程共而言，其暖通工程在醫(yī)院日常運(yùn)營(yíng)中發(fā)揮了極為重要的作用，現(xiàn)階段雖然醫(yī)院的暖通工程的設(shè)計(jì)與施工等方面都取得了明顯的進(jìn)步，但是其中依舊有部分問題無法避免。因此，本文從醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)以及施工質(zhì)量管理兩個(gè)方面入手，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)闡述，希望能夠幫助醫(yī)院暖通工程提高其整體質(zhì)量。

醫(yī)院；暖通空調(diào)；設(shè)計(jì)；施工

隨著人們生活條件的不斷好轉(zhuǎn)，人們對(duì)生活質(zhì)量提出的要求也越來越高，在這一背景下，多元化的采暖方式逐漸成為一種趨勢(shì)，其中又以暖通空調(diào)作為最為普遍、最為常見的一種采暖方式。但是在醫(yī)院暖通空調(diào)的設(shè)計(jì)與施工中，依舊存在諸多不足之處，需要針對(duì)性的解決，才能滿足暖通的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)實(shí)際需求。

一、醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)

（一）住院部空調(diào)

1、普通病房的空調(diào)方式

第一，獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)加風(fēng)機(jī)盤管：考慮到獨(dú)立新風(fēng)系統(tǒng)加上風(fēng)機(jī)盤管這樣的供給方式在絕大部分病房的中使用，所以，其新風(fēng)量也需要做好相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)，一般每床位每小時(shí)保持40m3的風(fēng)量。這樣的系統(tǒng)對(duì)靈活性、安全性、隔離性以及可調(diào)性都有所要求。但是由于設(shè)計(jì)理想度偏低，再加上盤管一般都處于潮濕的環(huán)境之下，所以，很容易有細(xì)菌滋生[1]。

第二，全空氣定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)：雖然，定風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)在前期階段投資不會(huì)太多，且衛(wèi)生條件相對(duì)優(yōu)異，但是對(duì)于每一個(gè)房間的溫度無法做好良好的控制，使得房間舒適度有所欠缺。考慮到其系統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠與操作簡(jiǎn)單，所以，醫(yī)院基本上都會(huì)選擇這樣的方式。雖然其直流式的衛(wèi)生條件較好，但是對(duì)于能量的消耗較大。所以，在設(shè)計(jì)中可以考慮到低溫的送風(fēng)，通過送風(fēng)量以及排風(fēng)量的控制，降低動(dòng)力的輸送，通過實(shí)踐證明，進(jìn)行排風(fēng)能量的回收設(shè)計(jì)，就能達(dá)到運(yùn)行能量消耗先降低的目的。

第三，變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)：在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，根據(jù)全空氣變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)來進(jìn)行相關(guān)的設(shè)計(jì)，才可以做好每一個(gè)房間的溫度控制。一般而言，包含了回風(fēng)暖通空調(diào)系統(tǒng)和全新風(fēng)直流式系統(tǒng)，直流式對(duì)于有著較高的空氣質(zhì)量要求或者是回風(fēng)造成室內(nèi)空氣污染的房間相對(duì)適用，并且暖通空調(diào)系統(tǒng)本身的運(yùn)行擁有良好的經(jīng)濟(jì)性。為了減少系統(tǒng)以及風(fēng)管尺寸的能耗，在全空氣直流式變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)當(dāng)中，最好能夠選擇低溫送風(fēng)的方法，保持10℃以下的送風(fēng)溫度。一般來說，常用的裝置處于帶風(fēng)機(jī)變風(fēng)量的末端，這樣可以滿足送風(fēng)溫度的要求，也可以避免出現(xiàn)風(fēng)口結(jié)露的現(xiàn)象，同時(shí)也不會(huì)影響房間的總風(fēng)量換氣次數(shù)。在回風(fēng)變風(fēng)量空調(diào)系統(tǒng)之中，一般都會(huì)選擇無風(fēng)機(jī)變風(fēng)量末端裝置用于普通病房之中。

第四，住院區(qū)其它房間排風(fēng)控制：對(duì)于污物室、洗滌機(jī)室、病區(qū)干燥機(jī)室、換藥室等區(qū)域，都需要進(jìn)行排風(fēng)的設(shè)置，而排氣口的布置不能出現(xiàn)局部空氣滯留的情況。一般保持每小時(shí)10-15次的排風(fēng)量，并24h運(yùn)行。另外，在夜間需要設(shè)置出相對(duì)較小的風(fēng)量運(yùn)行。

2、隔離病房的空調(diào)方式

第一，隔離病房的空調(diào)方法：隔離病房一般會(huì)考慮全新風(fēng)直流系統(tǒng)，但是要求獨(dú)立機(jī)械排風(fēng)和獨(dú)立的空調(diào)送風(fēng)，同時(shí)需要每小時(shí)換氣6次，保持24h運(yùn)行。如果條件允許，可以考慮熱回收系統(tǒng)的利用，但是熱回收方式不會(huì)接觸到排風(fēng)與新風(fēng)，一般都是針對(duì)單一病種的病房，就可以利用回風(fēng)設(shè)置高校過濾器空調(diào)的末端機(jī)組，保證每小時(shí)不低于8次的換氣，且新風(fēng)換氣不得低于2次[2]。

一般而言，風(fēng)機(jī)盤管機(jī)組不建議設(shè)置在隔離病房?jī)?nèi)部，除非隔離病房的過濾條件良好。一般要求24h運(yùn)行隔離病房的風(fēng)機(jī)。另外，排風(fēng)設(shè)施上還應(yīng)該設(shè)置消毒濾毒的相關(guān)裝置，避免氣體直接進(jìn)入到大氣當(dāng)中，一般可以選擇紫外線這一類消毒方式。如果是設(shè)置中效或者是粗效，那么在前置與后置都應(yīng)該有紫外線消毒裝置。如果場(chǎng)所處于無人空曠處，那么就需要設(shè)置好排風(fēng)出口，但是如果場(chǎng)所不能滿足實(shí)際需求，則需要安裝高效的過濾裝置，但是不允許任何滲漏問題出現(xiàn)。排風(fēng)機(jī)也可以實(shí)行集中的設(shè)置，但是要求做到一室一機(jī)。

第二，壓力梯度的控制：隔離病房所面對(duì)的是患者或者是其余的人群，因此，需要控制好感染這一因素。因此，也需要對(duì)正壓和負(fù)壓進(jìn)行雙重的考慮。將前室設(shè)置在負(fù)壓隔離病房之前，也就是將走廊到前室形成設(shè)置。具體的標(biāo)準(zhǔn)如表1所示。

表1 隔離室壓力推薦值

（二）門診、急診部門

1、門診部空調(diào)方式

醫(yī)院的候診大廳與門廳有著直接聯(lián)系，所以，應(yīng)避免室外的空間進(jìn)入到門廳內(nèi)部，確保室內(nèi)空氣流動(dòng)與熱環(huán)境處理理想的狀態(tài)。由于門診大廳患者密集，可能存在不確定因素的帶菌者，所以，要注意交叉感染的發(fā)生，最好是選擇送上回的方式來設(shè)計(jì)候診走廊的空調(diào)系統(tǒng)，將送風(fēng)口與回風(fēng)口分別布置在吊頂面上，在化驗(yàn)室、處置室等污染嚴(yán)重的區(qū)域，需要進(jìn)行排風(fēng)設(shè)置，避免受到污染的氣體進(jìn)入干凈系統(tǒng)內(nèi)部，從而對(duì)其余部位產(chǎn)生影響。診察室的溫度要高出候診室1-2℃，冬季需要維持在23-24℃[3]。其中，特別要注意患者處于裸身偏多的診室或者是處置室內(nèi)部。

2、急診部空調(diào)方式

一般來說，急診部空調(diào)要求24h運(yùn)行，所以，應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的獨(dú)立性，如果無法24h運(yùn)行，但必須保證夜間接診時(shí)能隨時(shí)運(yùn)行。

為了應(yīng)付部分突發(fā)情況，急診部的診室與處置室常常會(huì)在急救的入口附近加以設(shè)置，所以，在其內(nèi)部的空氣壓力需要比等候室的空氣壓力高，另外，等候室的空氣壓力要高于室外壓力，這樣才能避免室內(nèi)沖入大量的室外空氣。在急救手術(shù)室環(huán)境的控制當(dāng)中，還需要考慮到IV級(jí)別的潔凈度，可以利用凈化風(fēng)機(jī)盤管。但是這一類系統(tǒng)能夠服務(wù)的房間面積相對(duì)偏小，另外還需要三級(jí)空氣過濾的維持，一般分為100m3/h與1500m3/h兩個(gè)類型，其風(fēng)機(jī)的靜壓大約需要控制在400Pa左右，其風(fēng)機(jī)噪聲為63dB，所以，消聲與隔聲就成為重點(diǎn)。

（三）手術(shù)部空調(diào)設(shè)計(jì)要點(diǎn)

手術(shù)室對(duì)于空調(diào)最大的要求就是送回風(fēng)量必須滿足要求，能夠盡快將污染粒子排除到手術(shù)室之外。從實(shí)質(zhì)上來講，需要以人為對(duì)象，做好手術(shù)室濕度與溫度的控制，并且按照潔凈的程度，就會(huì)提出不同的空調(diào)一次性投資以及運(yùn)行費(fèi)用。此外，考慮到手術(shù)室的正壓值，需要較大的新風(fēng)量，如手術(shù)室會(huì)選擇平開門，但是考慮到漏風(fēng)量，其通風(fēng)空調(diào)機(jī)的負(fù)荷就會(huì)超出規(guī)定15%的限度，這樣需要設(shè)置一臺(tái)空氣預(yù)處理機(jī)，達(dá)到降低空調(diào)機(jī)負(fù)荷的目的。考慮實(shí)際情況，設(shè)計(jì)還需要按照實(shí)際條件來選擇方案。由于手術(shù)室存在消毒氣體和麻醉氣體，因此還需要空調(diào)系統(tǒng)的支撐。這可以對(duì)原本的空調(diào)系統(tǒng)加以改造，如果原本的系統(tǒng)無法滿足凈化需求，那么就會(huì)做好循環(huán)風(fēng)量的增加，同時(shí)考慮到潔凈護(hù)理間的改造；當(dāng)然，也可以利用凈化單元機(jī)來組成水平層流區(qū)域，由層流罩來組成垂直層流區(qū)域。如此就可以簡(jiǎn)化空調(diào)的設(shè)計(jì)方案，無論是一次性的投資，還是經(jīng)常性的費(fèi)用投資，都不會(huì)花費(fèi)太多，同時(shí)，還可以滿足凈化需求，但是室內(nèi)噪聲、正壓值以及有效面積都是值得考慮的[4]。

（四）醫(yī)院排風(fēng)的具體方式

在排風(fēng)方面分為以下幾個(gè)方面：第一，機(jī)械排風(fēng)與機(jī)械送風(fēng)。這一類方式的使用有利于室內(nèi)正負(fù)壓需求的滿足，并且擁有良好的運(yùn)行效果，但是對(duì)區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求偏高，同時(shí)造成和運(yùn)行成本較高。第二，機(jī)械送風(fēng)無組織排風(fēng)。由于室內(nèi)無法出現(xiàn)負(fù)壓，使得室內(nèi)的污染源流動(dòng)到地下區(qū)域，同時(shí)也無法完全把握污染源的流動(dòng)方向，這些就決定了污染嚴(yán)重的部門無法使用機(jī)械送風(fēng)無組織排風(fēng)方式，并且需要在污染不嚴(yán)重的部門設(shè)置排風(fēng)送風(fēng)口。第三，機(jī)械排風(fēng)，自然進(jìn)風(fēng)。考慮到排風(fēng)屬于有組織的系統(tǒng)，能夠滿足基本的氣流流向需求，這樣可以讓產(chǎn)生污染源的房間出現(xiàn)負(fù)壓，避免污染擴(kuò)散，這一類系統(tǒng)可以使用的場(chǎng)所相對(duì)較多?？紤]到進(jìn)風(fēng)處位于無資質(zhì)狀態(tài)，無法保證進(jìn)風(fēng)空氣質(zhì)量，所以外環(huán)境應(yīng)該保證一定的清潔度。做好空氣排出口的選擇，一般選擇朝著高空排放，但是需要注意周邊是否有建筑物，尤其是排出口的下風(fēng)處。如在集中進(jìn)風(fēng)口設(shè)置上，就需要保護(hù)好進(jìn)風(fēng)口的外環(huán)境，這一點(diǎn)尤為關(guān)鍵。

二、醫(yī)院暖通工程的施工質(zhì)量控制

（一）風(fēng)口安裝質(zhì)量控制

由于暖通工程與裝飾工程是相互的穿插施工，所以，兩種專業(yè)的施工技術(shù)人員需要相互的配合，針對(duì)圖紙進(jìn)行會(huì)審，在布置與設(shè)計(jì)風(fēng)口、消防噴頭以及燈具時(shí)，需要做好與裝飾效果之間的相互統(tǒng)一性，如果出現(xiàn)了不協(xié)調(diào)的地方，應(yīng)該進(jìn)行設(shè)計(jì)變更。由于醫(yī)院個(gè)別房間的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，如手術(shù)室、處置室等，在通風(fēng)風(fēng)口設(shè)置時(shí)，應(yīng)該與裝飾、內(nèi)部其他設(shè)施的設(shè)置相互的配合，以此來確定開口的位置。在空調(diào)機(jī)組的進(jìn)水管與出水管的安裝之前，還需要做好旁通支管的設(shè)置，以便管路的沖洗，并且也可以及時(shí)地維修管路；對(duì)于積水盤而言，必須滿足質(zhì)量的可靠性要求，不得出現(xiàn)任何的漏水現(xiàn)象。所以，作為醫(yī)院暖通工程的施工人員，應(yīng)該在空調(diào)系統(tǒng)使用功能得到滿足的前提下，對(duì)空調(diào)的通風(fēng)風(fēng)口進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)整[5]。

（二）管道沖洗試驗(yàn)

在壓力管道與設(shè)備的試運(yùn)行之前，為了滿足防堵塞的要求，需要進(jìn)行沖洗試驗(yàn)，通過沖洗，就將管道內(nèi)部的雜物清理干凈，確保管道內(nèi)的水質(zhì)量以及壓力試驗(yàn)的安全性，這些都必須嚴(yán)格的執(zhí)行。對(duì)于醫(yī)院空調(diào)水管道而言，在坡度施工中，應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范設(shè)計(jì)進(jìn)行。進(jìn)行沖洗試驗(yàn)之前，還要考慮到使用之前的最大流量。等待完成沖洗試驗(yàn)后，應(yīng)該確保出水口與進(jìn)水口的水質(zhì)透明度的一致性。在沖洗之前，還需要考慮到安裝過濾網(wǎng)、流量孔板凳設(shè)施，之后，再檢查各個(gè)機(jī)組入水口本身的連通，如此，在沖洗的具體要求得到滿足后，等待沖洗完畢，就可以安裝各個(gè)部件。

（三）施工過程中應(yīng)注意的問題

在供暖干管設(shè)置何種，如果對(duì)坡度的設(shè)置缺少合理性，就應(yīng)該重點(diǎn)檢查下述幾個(gè)方面：第一，在施工中，是否出現(xiàn)管道彎曲的現(xiàn)象，在管道固定穿墻的時(shí)候，能否將坡度控制好。第二，在實(shí)施支架施工環(huán)節(jié)，對(duì)標(biāo)高是否格外的注意，觀察，有無倒坡現(xiàn)象，或者是由于過大的支架間距，導(dǎo)致管道中間出現(xiàn)了下凹，這樣就會(huì)形成局部反坡的問題，導(dǎo)致管道內(nèi)部出現(xiàn)積水或者是存氣等方面的問題，這樣就會(huì)影響供暖管道的正常工作。如果無法合理的設(shè)計(jì)散熱器的支管坡度，就需要檢查管道安裝是否出現(xiàn)了差錯(cuò)。因此，施工最初需要考慮到安裝散熱器的問題，之后再考慮到支管與立管，這樣就可以避免出現(xiàn)不合理的支管坡度問題[6]。在安裝管道后，還需要做好相應(yīng)的放銹蝕處理，但是由于散熱器與管道距離墻體的位置較近，所以施工不夠方便，很容易出現(xiàn)靠近墻體一側(cè)防腐劑無法均勻的涂刷。為了解決這一問題，可以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整施工工序，在安裝散熱器與管道之前，先進(jìn)行一層防銹漆的涂抹，等待安裝之后，再進(jìn)行二次涂抹。

三、結(jié)語

總而言之，由于醫(yī)院有別于其他的公共場(chǎng)所，所以降低空氣污染的潛在危險(xiǎn)才是醫(yī)療質(zhì)量保障的最關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為了更好地滿足醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)以及施工管理的要求，在設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，就需要考慮到醫(yī)院暖通各個(gè)方面的實(shí)際需求進(jìn)行針對(duì)性設(shè)計(jì)，如住院部、隔離病房、門診、急診部門、手術(shù)部以及醫(yī)院排風(fēng)等方面，都需要做好調(diào)整。另外，在暖通設(shè)備的施工環(huán)節(jié)，注意施工質(zhì)量，確保施工不會(huì)對(duì)后續(xù)的暖通空調(diào)的使用造成任何的影響，才是當(dāng)前的關(guān)鍵所在。由于自身水平的限制，在暖通空調(diào)的設(shè)計(jì)與施工方面還存在一定的局限性，也可能存在漏洞，這還需要相關(guān)的業(yè)內(nèi)人士能夠?qū)ζ溥M(jìn)行補(bǔ)充與完善，以此達(dá)到共同促進(jìn)醫(yī)院暖通工程質(zhì)量的要求，為今后的醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計(jì)與施工管理奠定良好的基礎(chǔ)。

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林良德(1982-)，男，福建人，本科，工程師。