林麗

比較頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結(jié)局臨床分析

林麗

目的 分析比較頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結(jié)局。方法 研究選擇我院2013年2月～2015年1月50例頭位胎膜早破產(chǎn)婦為對(duì)象，作為目標(biāo)組，并以同期人工破膜產(chǎn)婦50例為參照組。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和新生兒Apgar評(píng)分的差異性。結(jié)果 參照組妊娠結(jié)局優(yōu)于目標(biāo)組，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于目標(biāo)組，且新生兒Apgar評(píng)分高于參照組，P＜0.05。結(jié)論 頭位胎膜早破對(duì)母嬰安危產(chǎn)生重要影響，應(yīng)加強(qiáng)其預(yù)防和重視，并及時(shí)采取合適的措施，保障母嬰安全。

頭位胎膜早破；人工破膜；妊娠結(jié)局；臨床分析

胎膜早破即為臨產(chǎn)前出現(xiàn)自然破膜，其為常見(jiàn)分娩并發(fā)癥，跟難產(chǎn)相關(guān)。目前，胎膜早破發(fā)病率逐年升高，其對(duì)母嬰帶來(lái)嚴(yán)重影響，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和死亡率增加，圍產(chǎn)兒死亡、新生兒窒息發(fā)生率提高［1］，因此，對(duì)胎膜早破進(jìn)行正確處理極為關(guān)鍵。本研究比較了頭位胎膜早破與人工破膜妊娠結(jié)局，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選擇我院2013年2月～2015年1月50例頭位胎膜早破產(chǎn)婦為對(duì)象，作為目標(biāo)組，并以同期人工破膜產(chǎn)婦50例為參照組。目標(biāo)組產(chǎn)婦50例中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)各半，年齡最小22歲，最高34歲，平均年齡（26.14±1.35）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.24±2.31）周；參照組產(chǎn)婦50例中初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為28例和22例，年齡最小21歲，最高34歲，平均年齡（26.56±1.98）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.29±2.46）周；兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、孕周可比性高，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率和新生兒Apgar評(píng)分的差異性。

其中，（1）胎膜早破：臨產(chǎn)前主訴陰道大量流液，用窺陰器觀察后發(fā)現(xiàn)宮頸有羊水流出或陰道后穹窿有積液流出，羊水經(jīng)石蕊試紙進(jìn)行檢測(cè)偏堿性，或陰道液干燥片檢查顯示羊齒狀結(jié)晶［2］。（2）新生兒窒息。采用Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，7分及7分以下可診斷為窒息［3］。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率屬于計(jì)數(shù)資料對(duì)比分析采用χ2檢驗(yàn)，以率（％）表示。新生兒Apgar評(píng)分屬于計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)局比較

參照組妊娠結(jié)局優(yōu)于目標(biāo)組，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于目標(biāo)組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 目標(biāo)組和參照組妊娠結(jié)局比較［例數(shù)（％）］

2.2 新生兒Apgar評(píng)分比較

參照組新生兒Apgar評(píng)分優(yōu)于目標(biāo)組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 目標(biāo)組和參照組新生兒Apga r評(píng)分比較（x-±s）

3 討論

胎膜早破是多種因素內(nèi)外作用所致圍產(chǎn)期常見(jiàn)并發(fā)癥，其主要病因機(jī)制為宮內(nèi)壓力不平衡、生殖道感染、營(yíng)養(yǎng)失衡、羊膜腔內(nèi)壓力上升等，其中感染為重要機(jī)制［4］。

本研究表明人工破膜者妊娠結(jié)局優(yōu)于頭位胎膜早破者，主要表現(xiàn)在其產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息概率低于頭位胎膜早破者，且新生兒Apgar評(píng)分高于人工破膜者［5］。需要注意的是，雖然人工破膜妊娠結(jié)局優(yōu)于目標(biāo)組，但在進(jìn)行人工破膜前對(duì)于其指征和方法需嚴(yán)格掌握。另外，胎膜早破并不是剖宮產(chǎn)指征，只是在破裂后羊水致病菌導(dǎo)致宮頸和宮體對(duì)縮宮素敏感度降低，產(chǎn)程受阻，因此剖宮產(chǎn)率增加。另外，胎膜早破后羊水減少、

產(chǎn)程延長(zhǎng)、病房感染等，使得新生兒窒息發(fā)生率也上升［6］。

由此可見(jiàn)，頭位胎膜早破對(duì)母嬰安危產(chǎn)生重要影響，應(yīng)加強(qiáng)其預(yù)防和重視，并及時(shí)采取合適的措施，保障母嬰安全。一般來(lái)說(shuō)，需定期進(jìn)行婦科檢查以利于妊娠合并癥的發(fā)現(xiàn)，孕晚期則需減少檢查次數(shù)，避免增加生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)。感染孕婦需積極治療。在胎膜早破發(fā)生后，需根據(jù)胎盤(pán)成熟度、影像檢查結(jié)果和孕周等綜合情況進(jìn)行考慮，以選擇合適的處理對(duì)策［7-8］。

［1］曹東蘭.比較頭位胎膜早破與人工破膜的妊娠結(jié)局50例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，16（19）：2602-2603.

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［4］仇俊英.早期人工破膜聯(lián)合無(wú)痛分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（14）：2136-2137.

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LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

LIN Li, Gynecology and Obstetrics, Longyan City Hospital of TCM in Fujian Province, Longyan 364000, China

ObjectiveTo analyze and compare the pregnancy outcome of the head of the premature rupture of membranes and artificial rupture of membranes.MethodsFrom February 2013 to January 2015, 50 patients w ith premature rupture of membranes as the target group, and 50 cases of artificial rupture of mem brane as the reference group.The difference between the tw o groups of maternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate and neonatal Apgar score.ResultsThe p regnant outcom e in the reference group w as significantly better than that of the target group, the main manifestation of the m aternal cesarean section rate, neonatal asphyxia rate was significantly lower than the target group, and neonatal Apgar score w as significantly higher than the reference g roup, P＜0.05.ConclusionThe early rupture o f the head o f fetal m em branes has im portant in fluence on the safety of mother and infant.It should strengthen the prevention and attention, and take appropriate measures to ensure the safety of mother and baby.

The first position of premature rupture of mem branes, Artificial rupture of membrane, Pregnancy outcome, Clinical analysis

R 714

B

1674-9308（2015）28-0097-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.071

364000 福建省龍巖市中醫(yī)院婦產(chǎn)科