李明 董自娟

家屬參與護理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果分析

李明 董自娟

目的 探討家屬參與護理干預(yù)在腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法 將2014年10月～2015年5月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用家屬參與護理干預(yù)，比較兩組的治療效果、神經(jīng)功能恢復(fù)以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組治療的總有效率為80.0％高于對照組65.0％，護理后的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家屬參與護理干預(yù)能夠有效提高腦卒中患者的治療效果，改善神經(jīng)功能，提高護理滿意度。

家屬參與護理干預(yù)；神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；神經(jīng)功能

腦卒中以發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高和并發(fā)癥多為主要特點，是危害人類健康的主要疾病之一。在我國，每年約有150萬人死于出血或缺血引起的腦卒中［1］。腦卒中病程長，家屬是照顧和護理病人的重要角色，在患者的治療和康復(fù)中起著重要的作用。我科自2014年10月起在腦卒中患者護理中引入家屬參與護理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年5月收治的80例腦卒中患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年全國第四屆腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，均經(jīng)顱腦CT或MRI確診的出血性或缺血性腦卒中；（2）意識清楚；（3）家屬及患者均簽署知情同意書；（4）年齡≤75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并由惡性腫瘤者；（2）合并心肝腎肺功能不全者；（3）合并有呼吸衰竭、上消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥者；（4）治療期間死亡的患者。男42例，女38例，年齡42～75歲，平均（55.7±12.5）歲。腦梗死53例，腦出血27例。將該組患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，兩組的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組治療方法基本相同，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加家屬參與護理干預(yù)措施，內(nèi)容如下：（1）心理支持腦卒中患者常存在不同程度的神經(jīng)功能缺損，自理能力下降或工作能力喪失，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理狀態(tài)［3］。工作中，責(zé)任護士及時了解其家庭、心理社會情況，鼓勵家屬參與心理干預(yù)，以恢復(fù)患者的自尊，緩解焦慮和抑郁狀態(tài)，使治療的依從性提高，有利于疾病康復(fù)，提高治愈率［4］。（2）疾病相關(guān)知識教育向患者及家屬介紹腦卒中疾病進(jìn)展及預(yù)后、治療原則、用藥知識、檢查配合、安全防范措施、并發(fā)癥預(yù)防、飲食注意事項等知識，增加對疾病的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。（3）康復(fù)技能指導(dǎo)腦卒中患者的日常生活能力較差,基本依靠家屬的輔助才可以正常完成,家屬在患者的康復(fù)進(jìn)程中作用較為重要［5］。指導(dǎo)家屬參與良肢位擺放、被動及主動運動、語言功能、吞咽功能訓(xùn)練，了解對預(yù)后的重要性，利于家屬主動參與康復(fù)鍛煉，提高患者對治療、護理的依從性。（4）出院指導(dǎo)出院前向患者及家屬介紹腦卒中常見誘因、先兆癥狀、預(yù)防再復(fù)發(fā)方法、按時復(fù)診的重要性，并指導(dǎo)患者及家屬掌握下一步康復(fù)的知識與技能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果：參照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)》，分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個方面。（2）神經(jīng)功能：所有患者均隨訪3個月，用美國國立衛(wèi)生研究所腦卒中量表（NIHSS）進(jìn)行評價，評分0～35分。（3）護理滿意度：采用護理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共包括24個項目，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)版本為SPSS 16.0，計量資料（x-±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料采用％表示，組間比較χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理前的神經(jīng)功能缺損評分無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療的總有效率為80.0％高于對照組65.0％，護理后的神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討論

腦卒中患者病程較長，大多僅在醫(yī)院接受短時間的治療，患者在急性期過后，漫長的恢復(fù)時間均在家中度過［6］，家屬是主要照顧者和康復(fù)訓(xùn)練的督促者，由于家屬對該病的治療與護理知識匱乏，不具備相應(yīng)的護理與康復(fù)指導(dǎo)技術(shù)［7-8］，我們在患者住院期間即對家屬提供相應(yīng)的康復(fù)知識及技能指導(dǎo)，針對患者神經(jīng)功能缺失情況，使家屬在出院前即掌握相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練技巧及有關(guān)注意事項，住院期間能參與康復(fù)措施實施，出院后能獨立對患者實施康復(fù)訓(xùn)練。本研究結(jié)果顯示，采用家屬參與型護理干預(yù)后，能夠有效提高腦卒中患者的治療效果，改善神經(jīng)功能，提高護理滿意度。

表1 兩組患者護理效果比較

綜上所述，家屬參與型護理干預(yù)，在確保常規(guī)護理的前提下，重視家屬對患者的心理支持、加強對患者家屬疾病相關(guān)知識及康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo)，使家屬主動參與護理干預(yù)，有利于疾病恢復(fù)。

［1］張同利.腦卒中的發(fā)病機制及護理干預(yù)［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012，25（1）：37-38.

［2］全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)學(xué)雜志，1990，153（7）：372-373.

［3］M erriman C，Norrnan P，Barton J.Psychological correlates of PTSD symp-toms follow ing stroke［J］.Psychol Health M ed，2007，12（5）：592-602.

［4］金英，孫艷軍，高燕軍，等.家屬參與早期心理干預(yù)治萬腦卒中偏癱患者的萬效［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，1（32）：156-157.

［5］羅海燕.家屬參與護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活質(zhì)量的影響［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1135-1136.

［6］張愛蓮.綜合康復(fù)治療對腦卒中患者吞咽功能障礙的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（12）：38-39．

［7］黃瑛，李麗媛，黃清蓮，等.家屬參與型護理在腦卒中吞咽功能障礙患者中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（9）：9-11．

［8］鐘梅.早期康復(fù)護理對腦卒中患者功能改善的應(yīng)用進(jìn)展［J］.護理實踐與研究，2014，11（8）：14-15.

Application Effect Analysis of Nursing Intervention With Families Involved for Stroke Patients

LI Ming DONG Zijuan, People's Hospital of Ganyu District, Lianyungang City, Jiangsu Province, Lianyungang 222100, China

ObjectiveTo investigate the application effect of nursing intervention w ith families involved for stroke patients.Methods80 patients w ith stroke received in Neurology Department in our hospital from October 2014 to May 2015 were random ly divided into the observation group and the control group w ith 40 cases in each group.The control group was given routine nursing, and the observation group was received nursing intervention w ith fam ilies involved, the two groups were compared of neurological function recovery and nursing satisfaction.ResultsThe total effective rate in the observation group was 80.0％, which was higher than 65％in the control group, and the neurological function defect score after nursing was lower than that in the control group, also nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group, so the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNursing intervention w ith fam ilies involved can effectively make better treatment for patients w ith stroke, improve neurological function as well as nursing satisfaction.

Nursing intervention w ith fam ilies involved, Neurology department, Stroke, Neurological function

R 473.5

B

1674-9308（2015）28-0248-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.182

222100 江蘇省連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院

董自娟，E-mail：qcb028c6158@163.com