王志良

·診療體會·

高通量與低通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響

王志良

目的 分析高通量和低通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況的影響。方法選取我院尿毒癥患者42例作為研究對象，先采用低通量血液透析，后采用高通量血壓透析，分析患者血液透析改變前后血清白蛋白、血紅蛋白等變化。結果患者采用高通量血液透析與低通量血液透析相比，能夠提高Alb水平、Hb水平，降低iPTH水平（P＜0.05），高通量血液透析能夠明顯提高患者營養(yǎng)狀況，明顯降低MQSGA評分，P＜0.05。結論在尿毒癥患者血液透析中采用高通量血液透析能夠提高血清白蛋白水平，糾正貧血癥狀。

血壓透析；尿毒癥；營養(yǎng)狀態(tài)

尿毒癥是指各種腎臟疾病引起的一系列癥狀和代謝紊亂的總稱，在治療中患者很容易出現營養(yǎng)不良并發(fā)癥，嚴重影響患者生存質量，采用高通量血液透析有利于提高大分析毒素的清楚效率，改善患者營養(yǎng)狀況［1］，為分析高通量和低通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況的影響，現整理患者臨床資料，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近幾年收治尿毒癥患者42例，男31例，11例，年齡（36.7±8.4）歲，每日透析3次，血流量為200～300ml/min，采用標準碳酸氫鹽透析液流量為500ml/min，超濾量達到干體質量，所有患者均簽署知情同意書?；颊呦炔捎玫屯垦和肝?個月，超濾系數為5.5ml·h-1·mm Hg-1，后采用高通量血液透析，超濾系數為37～43ml·h-1·mm Hg-1。

1.2 方法

入選患者采取自身對照方法研究，進行維持性血液透析6個月，同意采用高通量透析器進行透析，所有患者實驗前后透析液流量、抗凝劑種類以及血流速保持不變，血流速在230～280ml/min。整理患者臨床資料，分別測定患者血清白蛋白（Alb）、血紅蛋白（Hb）等，并分析主管綜合性營養(yǎng)評估。

1.3 觀察指標

分析患者血常規(guī)及iPTH指標，患者營養(yǎng)狀況采用MQSGA評價法定量評分體系，包括患者體重、腸胃功能、并發(fā)癥、飲食改變等，分數越高，患者營養(yǎng)不良越嚴重。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0統計軟件計量資料，患者Alb、Hb以及ipTH變化以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，患者SGA評估采用計量資料表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 患者Alb、Hb以及ipTH變化

患者采用高通量血液透析與低通量血液透析相比，能夠提高Alb水平、Hb水平，降低iPTH水平，P＜0.05，詳見表1。

2.2 患者營養(yǎng)狀況變化

患者采取高通量血液透析患者營養(yǎng)狀況得到明顯改善，活動能力、消化道癥狀等明顯改善，P＜0.05，詳見表2。

作者單位：463500河南省新蔡縣中醫(yī)院

表1 患者Alb、Hb以及ipTH變化

表2 患者營養(yǎng)狀況變化

3 討論

營養(yǎng)不良是尿毒癥患者血液透析中常見并發(fā)癥之一，是尿毒癥的獨立危險因素。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，血液凈化技術逐漸成熟，高通量血液透析是采用高通量血液透析儀進行常規(guī)血液透析的一種技術，與低通量血液透析相比，增加了對流功能，因此清除了容易造成患者血漿白蛋白、血紅蛋白減少等營養(yǎng)不良情況［2］。在本研究中分析不同血液透析方法對尿毒癥患者營養(yǎng)不良的影響，從結果中可以看到，患者血液透析轉變?yōu)楦咄垦和肝龊?，血漿白蛋白、血紅蛋白指標明顯提高。在以往研究中表明透析患者營養(yǎng)狀況可以采用主觀綜合性營養(yǎng)評估，得到越高，患者營養(yǎng)不良的可能性越差［3-4］。

在本研究中同樣采用這種方法評估營養(yǎng)狀況，從結果中看到，患者MQSGA總分明顯降低，其中患者飲食情況、活動能力以及消化道癥狀明顯改善。血漿白蛋白是目前公認的一種評價患者營養(yǎng)狀況治療，不少研究表明與患者死亡危險度有關，從研究中看出采用高通量血液透析，患者血漿白蛋白水平明顯提高，說明患者營養(yǎng)狀況得到改善。總之，在尿毒癥患者血液透析中采用高通量血液透析可能通過增加各種物質清除，達到明顯改善患者營養(yǎng)狀況、糾正患者貧血作用，具有使用價值。

［1］趙森，張作鵬，黨曉莉，等.高通量血液透析對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況的影響［J］.現代生物醫(yī)學進展，2011，9（13）：1757-1760.

［2］陳靜，孫麗君，戎殳，等.不同血液透析方式對尿毒癥患者營養(yǎng)狀況的影響［J］.解放軍護理雜志，2014，21（21）：67-69，72.

［3］王麗，馬濤，欒韶東，等.兩種血液透析方法對尿毒癥患者營養(yǎng)狀態(tài)的影響［J］.中國臨床保健雜志，2013，16（1）：45-47.

［4］張宇，龍剛，張敏，等.高通量透析與低通量透析治療尿毒癥患者不安腿癥狀的療效比較［J］.國際移植與血液凈化雜志，2013，11（1）：40-43.

High Throughput and Low Flux Hemodialysis on the Nutritional Status of Patients With Uremia

WANG Zhiliang，Xincai Hospital of Chinese Medicine，Xincai 463500，China

ObjectiveTo study the effects of high flux hemodialysis and low-flux hemodialysis two methods on the nutritional status of patients with uremia.MethodsIn a self-control study，40 patients undergoing maintenance low flux hemodialysis were assigned to receive high-flux hemodialysis for 10 months.Serum albumin（Alb），the hemoglobin（Hb）.ResultsThe levels of serum albumin and hemoglobin of the patients in the high-flux hemodialysis group were significantly increased compared with the low-flux hemodialysis group，with significant difference（P＜0.05）.ConclusionMHFD can increase serum albumin levels，hemoglobin levels.

Blood dialysis，Uremia，Nutritional status

R828.1

B

1674-9308（2015）12-0106-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.087