糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案

李愛芳

(運(yùn)城同德醫(yī)院糖尿病足科山西運(yùn)城044000)

摘要目的:分析糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案在Ⅱ型糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫(yī)院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照和觀察組，對照組患者給予常規(guī)飲食指導(dǎo)及健康教育，觀察組患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案，療程結(jié)束后對比兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者中血糖恢復(fù)至正常水平者26例，占81.3%，對照組中血糖恢復(fù)至正常者15例，占46.9%。兩組患者的血糖控制情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的住院時(shí)間少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對Ⅱ型糖尿病患者實(shí)施糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案，有助于患者將血糖控制在正常范圍，并有利于提高患者及家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛。

關(guān)鍵詞Ⅱ型糖尿病；標(biāo)準(zhǔn)化飲食；血糖

【中圖分類號】R473.5

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，主要好發(fā)于中老年人群。近年來，隨著生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的逐漸改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年升高態(tài)勢，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的發(fā)病機(jī)制是由于體內(nèi)胰島素的絕對或相對缺乏而造成血糖過高,主要臨床表現(xiàn)為"三多"，即多食、多飲、多尿，另外糖尿病患者歲病情發(fā)展均會(huì)伴有不同程度的消瘦[1]。目前，臨床上控制該類疾病的方法為飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，監(jiān)測和教育[2]。但是對于病情相對較輕的患者可單純采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療來控制患者的血糖。合理地控制飲食可減輕胰島β細(xì)胞負(fù)荷，利于控制血糖水平，且能有效減少口服藥物或使用胰島素治療導(dǎo)致的副作用。回顧2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫(yī)院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者的臨床資料，分析糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案在Ⅱ型糖尿病患者中應(yīng)用的臨床意義，詳情報(bào)道如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年1月期間筆者所在醫(yī)院糖尿病科接收治療的64例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象。全部患者均經(jīng)糖耐量試驗(yàn)(OGTT)符合Ⅱ型糖尿病診斷，且糖化血紅蛋白(HbA1c)大于7.5%。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組。觀察組患者32例，男性患者17例，女性患者15例；年齡在44~70歲，平均年齡(55.3±5.0)歲。對照組患者32例，男性患者16例，女性患者16例；年齡在45~72歲，平均年齡(55.7±5. 2)歲；兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀等臨床資料比較均無顯著差異(P<0.05)，有可比性。

1.2 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者在飲食護(hù)理 1周后的血糖控制情況。對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，由護(hù)理人員發(fā)放并回收滿意度調(diào)查問卷，采用我院自制滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、一般和不滿意。非常滿意：患者血糖控制較好，護(hù)理滿意度較高。一般滿意：患者血糖控制水平有所改善，護(hù)理滿意度有所提高。不滿意：患者的血糖情況無改善，護(hù)理滿意度降低。

1.3 方法 對照組患者實(shí)施健康宣教，由護(hù)理人員向家屬及患者本人詳細(xì)講述糖尿病飲食對病情發(fā)展的影響，幫助患者計(jì)算飲食熱量，使患者了解飲食治療中的注意事項(xiàng)，讓患者知曉高熱量飲食及過量飲食的危害。

觀察組患者實(shí)施配制治療飲食方案。由專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)師根據(jù)每位患者的身高，體重，活動(dòng)量及病情制訂相應(yīng)食譜，并制訂合理的用餐時(shí)間。早餐送餐時(shí)間為7.00~7.30，午餐送餐時(shí)為11.30~12.00，晚餐送餐時(shí)間為17.30~18.00。由專業(yè)的糖尿病營養(yǎng)師或送餐人員將糖尿病飲食送到病房，送餐后去護(hù)士站更換當(dāng)天糖尿病飲食治療單。送餐過程中要求送餐人員服務(wù)態(tài)度良好，準(zhǔn)時(shí)送餐，并認(rèn)真聽取患者及家屬的建議，改善服務(wù)質(zhì)量。兩組患者均在治療1周后比較治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)(±s)方式進(jìn)行表示，組間差異采用 t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P<0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果比較 觀察組患者中血糖恢復(fù)至正常水平者26例，占81.3%，對照組中血糖恢復(fù)至正常者15例，占46.9%。兩組患者的血糖控制情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

2.2 兩組患者的住院時(shí)間比較 觀察組患者的平均住院時(shí)間為(12.36±3.64)d，對照組的平均住院時(shí)間為(16.69±5.32)d，觀察組的住院時(shí)間少于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 觀察組的非常滿意率和總滿意率均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。

表2　兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3. 討論

糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療是糖尿病治療中的重要組成部分，是所有治療的基礎(chǔ)，營養(yǎng)治療對控制2型糖尿病發(fā)展具有重要作用[3]。不良的飲食結(jié)構(gòu)不僅無法控制血糖，還易引發(fā)其他相關(guān)的心血管疾病，如高血壓、高血脂、肥胖等。因此飲食治療對糖尿病患者至關(guān)重要，長期以來，臨床上實(shí)施的飲食治療主要以護(hù)理人員對家屬進(jìn)行健康教育為主，因此飲食計(jì)劃受到如文化程度及患者依從性等諸多因素影響，實(shí)施較為困難，往往不利于病人控制血。近年來，我院實(shí)施糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案取得了滿意的臨床效果。通過為糖尿病病人提供個(gè)體化的食譜，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化配餐、送餐，大大提高了患者的飲食依從性，從根本上解決了病人入院就餐不便的難題，得到了患者及家屬的肯定。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的血糖控制情況和患者滿意度明顯好于對照組(P<0.05)，表明對病情較輕的糖尿病患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療可在短時(shí)間內(nèi)控制患者的血糖水平，提高了患者滿意度。觀察組患者的住院時(shí)間顯著低于對照組(P<0.05)，表明實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療可有效縮短住院時(shí)間，節(jié)約糖尿病患者的治療費(fèi)用。綜上所述，營養(yǎng)師根據(jù)患者的血糖、身高、體重等動(dòng)態(tài)變化幫助患者建立糖尿病標(biāo)準(zhǔn)化飲食治療方案更加利于患者控制血糖，充分體現(xiàn)了飲食治療的個(gè)體化和動(dòng)態(tài)性，不僅有效的將患者的血糖控制在正常范圍內(nèi)，同時(shí)減少了住院時(shí)間，降低了治療費(fèi)用，對于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展，減少醫(yī)療糾紛也具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]何菊芹. 糖尿病飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的臨床應(yīng)用[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 20(27):709-710.

[2]潘驕平. 社區(qū)健康教育對糖尿病患者治療依從性的干預(yù)及效果研究[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2013, 33(1):56-58.

[3] 馬小麗, 季飛飛. 飲食標(biāo)準(zhǔn)化治療對妊娠期糖尿病的干預(yù)[J]. 當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2011, (11):44-45.